1、桂附暖宫贴治疗气滞血瘀型原发性痛经 60 例疗效观察原发性痛经表现为行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或恶心、呕吐、肢冷等其他不适，生殖器官无器质性病变，且影响生活和工作。多见于青春期少女及青年妇女。中医谓之“痛经” “经行腹痛” ，辨证治疗有较好疗效。笔者应用自拟痛经宁治疗气滞血瘀型原发性痛经取得较理想的临床疗效，现总结如下。1 资料与方法11 一般资料 124 例均为 2008 年 3 月一 2009 年 5 月安徽省中医院妇科门诊病例，按就诊先后随机分成两组，因未能按规定用药、未定期随访及失去联系等原因共剔除、脱落10 例。治疗组 60 例，年龄 1526 岁，平均(20762
2、61)岁；病程 1 一 11 年，平均(615 188)年；轻度 6 例，中度 40 例，重度 14 例，平均痛经症状积分 (132l227)分。对照组 54 例，年龄 1527 岁，平均(21332西) 岁；病程 1。12 年，平均(622 203)年；轻度 5 例，中度 38 例，重度 11 例，平均痛经症状积分 (1296236)分。两组资料差异无显著性(P0 05)，具有可比性。12 诊断标准121 西医诊断标准 参照妇产科学拟定。(1)经期或经期前后出现持续性或阵发性下腹疼痛，痛时常伴有腰骶酸痛、面色发白、出冷汗、恶心、呕吐，或腹泻、四肢厥冷等，影响学习或工作，并随月经周期发作，连续
3、3 次以上；(2)经妇科检查及 B 超检查生殖系统无明显器质性病变，排除由盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肿瘤等所致的痛经。122 中医诊断标准参照中医妇科学拟定，符合气滞血瘀型痛经。经前或经期小腹胀痛拒按，经血量或多或少，经行不畅，血色紫黯有块，块下痛减，经前乳房胀痛，舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。123 痛经症状评分标准及疼痛程度分级标准 经期及其前后小腹疼痛计 5 分；腹痛难忍计 1 分；腹痛明显计 05 分；坐卧不宁计 1 分；休克计 2 分；面色眺白计 05 分；冷汗淋漓计 1 分；四肢厥冷计 1 分；需卧床休息计 1 分；影响工作学习计 1 分；用一般止痛措施不缓解计 1 分；用一般止痛措
4、施疼痛暂缓计 05 分；伴腰部酸痛计 05 分；伴恶心呕吐计 05 分；伴肛门坠胀计 05 分；疼痛在 1 d 以内计 O5 分；疼痛期每增加 l d加 05 分。疼痛程度分级标准：重度积分为 14 分以上，中度积分为 8 分以上，轻度积分为 8 分以下。13 治疗方法治疗组予以桂附暖宫贴贴（洛阳千草堂生物技术开发有限公司生产）肚脐，于经前 3 d 开始每日 l 贴，连用 7 d 为 1 个疗程，连续 3 个月经周期为一个疗程。对照组服用月月舒颗粒，经前 3 d 开始 1 次 1 袋，每日 2 次。连服 7 d 为 1 个疗程，连续 3 个月经周期。14 疗效标准 参照中药新药临床研究指导原则
5、拟定。痊愈：服药后腹痛及其它症状消失，停药 3 个月经周期未复发，疼痛程度恢复 0 分；显效：腹痛明显减轻，其余症状减轻或消失，疼痛程度积分降低至治疗前的 12 以下；有效：腹痛减轻，其余症状好转，疼痛程度积分降低至治疗前积分的 l3 以下；无效：腹痛及其它症状无改变。15 统计学方法计数资料统计采用 x2 检验，计量资料统计采用 t 检验。2 治疗结果21 两组疗效结果比较见表 l。表 l 两组疗效结果比较 注：与对照组比较 PO0.522 两组治疗前后痛经积分情况比较见表 2。表 2 两组治疗前后痛经积分情况比较(元s) 分注：与治疗前比较， PO5；两组问比较，P0 0.523 两组痛经
6、程度与疗效的比较见表 3。表 3 两组痛经程度与疗效的比较注：与本组轻、中度比较，PO53 讨论中医学认为，本病的发生无外虚实两个方面，即“不荣则痛”和“不通则痛” 。根据气滞血瘀型痛经的病因病机，治以“行气活血，祛瘀止痛” ，自拟痛经宁，方中香附、郁金疏肝解郁，活血调经止痛；姜黄、延胡索行气活血止痛；乌药行气止痛；当归、川芎、赤芍养血活血，化瘀止痛，川芎兼行气止痛；红花、三七、五灵脂活血祛瘀止痛；甘草调和诸药，缓急止痛。全方围绕气血，紧扣“痛”字，药药均可止痛，共奏“行气活血，祛瘀止痛”之效。从本观察可见桂附暖宫贴可以达到月月舒颗粒的临床疗效，且在愈显率及降低痛经症状分值方面均高于月月舒颗粒组(P05) ；另外，通过本次观察还可以看出两组重度痛经的总有效率都明显低于同组的轻、中度痛经的总有效，率(P005)，痊愈例数较少。说明痛经的程度与疗效有明显的相关性，轻、中度痛经的疗效较好，重度痛经疗效相对较差。
