1、健康睡眠关注中老年人的睡眠每年的 3 月 21 日是“世界睡眠日 ”。“关注中老年睡眠” 是 2011 年世界睡眠日的主题。 健康人能忍受饥饿长达 3 个星期之久，但只要缺觉 3 昼夜，人就会变得坐立不安、情绪波动、记忆力减退、判断力下降，甚至出现错觉和幻觉，以致 难以坚持日常生活中的活动。睡眠门诊中，很大一部分病人失眠已达几年甚至几十年之久，令其十分痛苦，他们的衰老速度比同龄人更快，生活质量也明显下降，甚至痛不欲生想一死了之，可见睡眠障碍对中老年人健康的损害十分严重。对于中老年人，睡眠质量的好坏是评价其健康状况的一项重要客观指标。中老年人若想拥有健康的睡眠，建议做到以下几点：劳逸结合：白天进
2、行适当的体力活动，多接触阳光，有利于形成良好的睡眠生物钟节律；午睡不可过长，如果你没有午睡习惯，则最好不睡；养成良好的睡前习惯：就寝前用温水泡脚或泡浴，促进血液循环，放松肌肉，有助于睡眠；让“心”先睡：睡眠时要情绪平和，先让身心安适，再上床闭眼入睡；创造良好的睡眠环境：卧室应恬淡宁静、洁净舒适，光 线宜暗淡、柔和，上床后 应将灯熄 灭。如失眠超过一周，应及时到睡眠障碍专科门诊就诊。孙晓花失眠 多由心理因素引起生活中，很多失眠是因为工作、学习、家庭、经济、感情、人 际关系等方面出现问题所致。比如，有些人为一次过失内疚自责，在脑子里重演过失事件，久久难眠；有些人在晋升、职称评定快要公布前，处于期待
3、兴奋状态而失眠；还有些人受到突发事件刺激后，睡觉时始终处于举棋不定的状态。有研究数据显示，80% 的失眠都是“心事”造成的，主观难以控制的多数失眠症是由抑郁症和焦虑症引起。如何判定自己是否失眠？标准一：躺在床上超过 30 分钟没有入睡；二：半夜醒来的次数超过两三次；三：早醒；四：夜夜做噩梦，且噩梦的情节如同电视连续剧一样。如果只是偶尔或短暂性睡不着或睡不好，但第二天人精神仍很充沛，情绪愉快，上班不出错，按照 WHO 的标准，不能诊 断为失眠。如果出现上述症状，且明显影响工作、学习和社会活动，就 应及时求诊。身受失眠痛苦的人，通常会服用安眠药，但安眠药往往治标不治本，时间长 了，所 带来的 药物
4、依赖还会加重病情。其实，大多数情况下，失眠只是一种表象，就像感染后会发烧一样，仅仅用退烧药是难以控制感染的，同样的道理，失眠者关注的主要问题应该是治疗造成失眠的原发病。放松心情，学会自我解压是保证良好睡眠的一个“秘诀” 。越暗示自己可能失眠，就越会“ 想象成真”不能入眠。即使睡不着，也不要怕，告诉自己大不了明天精神不太好，耽误不了太多工作，或者告诉自己1 小时的深度睡眠也顶好几个小时，主要看睡眠质量，不看睡觉时间。建议：每天晚上不困不上床，晚上的时间充实化，散步、听音乐都可以，把自己弄疲倦（但不能做太过激烈的运动），实在想睡觉时再上床，上床后不要有任何的思考。总之，越释怀越容易放松，越放松就越
5、有助于睡眠祝你好梦。倪煜青整理链接：杭州市第七人民医院睡眠障碍门诊时间：每周二、五全天中西药结合治疗失眠门诊时间：每周四上午，张永华主任心理护士风采抑郁症的内观认知治疗晓薇，芳龄 25，五官清秀，身材苗条，性格文静，白领，有一位多金的男友，已准备结婚。按说这是一个令人羡慕的女生，看她却一副愁眉苦脸、 忧心忡忡的样子。她告诉医生，她已经被头痛折磨了两年多了， “头后面这部分（用手摸着头枕部）好像有什么东西压着，很重、很胀、很不舒服” 以致难以胜任日常工作 。在朋友的陪同下晓薇住入市七院心理科，经过抗抑郁药物及内观认知治疗等一个半月后，她感觉自己头部轻松多了。住院生活安排丰富多彩，刚入院时她把头部
6、的感觉画成了一块黑色的巨石，让人感觉十分的沉重，出院前让她再画一张画时，那块巨石变成了小石头，颜色也由原来的黑色变为玫红色，她说 ，终于知道自己在担忧什么了，并且已经做好了准备去面对，去承担。内观认知治疗是内观练习和认知治疗相融合的一种心理疗法。内观意味着用一种有目的的、此时此刻的、不带有批判性的方式去注意自己的情绪波动，注意与抑郁相联系的自动思维和躯体感受，目的在于帮助参与者能及早地觉知自己的情绪波动，及早地觉知与抑郁相联系的自动思维和躯体感受，及早地从这种自动的思维模式中摆脱出来，回到当下，体验当下，从而改善抑郁并 预防抑郁的再次发作。内观认知治疗主要有两个阶段，第一个阶段是通过内观呼吸、
7、静坐冥想、身体扫描等练习，重点学会在每时每刻如何有意识的、不加任何判断的注意。第二阶段的重点是在参与者觉察消极的想法或消极情感之后，如何当时处理这些问题或事后进行处理。本案中的晓薇经过一段时间的内观练习后，逐渐意识到了让其头痛不适变严重的是她自己的一些想法和情境，意识到自己是在害怕：“我不完美，他可能也不够好，这样的两个人怎么能承担起成家立 业的责任” 。通 过第二 阶段的治疗课程， 晓薇体会到活在当下的力量，重新建立起与外界的连接，也找到了面对自己长大、面对心中害怕的勇气和方法。医学心理科 吴满花雪中情大雪。清晨，气温已降至零下 2 度，大雪如期而至，树上，地面，一片雪白。多少年没看到这么大
8、的雪了。病区的病友们簇拥着站在大厅的窗前，眺望这难得的雪景，发出阵阵唏嘘：“这雪景真美，如果能拍几个雪景照多好啊！”“可以啊，我 这有相机，免费拍照，如何？”我说。病友和家属们顿时欢呼雀跃，争先恐后，跟随我向电梯口走去。可是，坐在轮椅上的小艳（化名）在一旁却显得有几分落寞。这是一名癔症患者，夫妻关系一直比较纠结，去年在做输卵管结扎术后出现下肢功能障碍，步态不稳，走路需要人搀扶或是由轮椅代步，而各种理化检查均没有阳性体征，门诊和住院部均以癔症诊断入院。住院一个月来，经常与丈夫发生冲突，焦虑和抑郁情绪时有发生。 “小艳，你去吗？”我关切地问道。“我当然想去，可我丈夫不让我去”。“不会吧？”“不信你
9、问他。 ”小艳气鼓鼓地说。小艳的丈夫就站在我身旁，我用手捅了捅他，并用目光示意他满足小艳的愿望。可小艳的丈夫丝毫不接受我的暗示，固执的把头扭向一侧，倔强 地说：“ 我不去！”“为什么？”我不解地问 。“下雪天，外面很滑，如果摔倒了，她又得埋怨我，我不是没事找事 吗？”“我们就在门 口拍照，地面不是太滑，再 说，你用轮椅推着，也不至于摔倒吧？”我试图说 服他。“那谁能料到？出了事谁负责？” 他两手插在口袋里， 耸了耸肩，一脸的不屑。“出了事谁负责 ？” 我被他 呛的一愣，是啊，护理安全事故，风险防范，这是精神科护理工作中头等重要问题，万一有个闪失？我不禁有些犹豫。 而此时的小艳，一直默默地坐在轮
10、椅上，脸色由晴转阴，那充满期待的目光变得失望和无助，面对这样的目光，我突然感到几分不忍：这是一个病人，一个身心都受到创伤、心理极其脆弱的女人，她既自卑又自尊，一句话、一个眼神都能影响她的情绪好几天，甚至影响她病情的转归，她需要比常人更多的理解与关爱 。责任与风险，人性与良知，在我心里经历了瞬间的博弈，我毅然转身，对她丈夫说：“ 小艳真的很想去，我陪你一 块送她下去吧”。我的坚定和诚恳让这位丈夫不再固执。我们来到楼下，我和她丈夫一左一右，搀扶着小艳，缓缓走下轮椅，小艳先是 摇摇晃晃、颤颤巍巍， 继而自信、 坚定地迈出了一步、两步病友们都为小艳发出了由衷的赞叹和鼓励：“小艳，你真行”！“小艳，你好
11、棒哦！”病友们纷纷把镜头对准小艳，她也摆出一个又一个的 pose。寒风中的小艳，面若桃花，一 脸灿烂，大 红的围巾 围着她瀑布般的黑发，在一片银白的世界里，显得格外窈窕、俏丽。有位精神科学者曾经说过：精神科百分之十的风险防范措施，常常需要牺牲病人百分之九十的权益。在精神科临床护理中，风险防范与人性化护理的理念经常会有冲突，一位合格的精神科护士，既要准确地评估医疗护理风险、保证医疗护理安全，更要从人性的角度去理解、呵护病人，使我 们 的人性化护理落实到实处，使病人在治疗的同时享受到更多的温暖与关爱，从而更快、更好地走向康复。这，不仅需要经验和智慧，还需要我们对患者有更多的爱与担当。 一位老心理护
12、士生病后心情不好，别忽视它抑郁障碍与躯体疾病李女士，40 岁， 职员，7 年前患高血压并一直坚持药物治疗，血压基本稳定。近 3、4 个月无明显诱因渐起出现全身不适感，情绪一蹶不振，常常自卑伤感，身体也渐渐消瘦，出 现心悸、气短、胸痛、无力、全身痛、悲观厌 世、卧床不起。看遍了杭城的各大医院，却未查出什么大病。后来经 朋友介绍，来杭州市第七人民医院心理咨询门诊就诊，诊断抑郁障碍，经抗抑郁药联合心理治疗 1 个月后，情绪大为好转，身体不适感逐渐消失，恢复正常工作能力。李女士的现象临床上并不少见。我国医学家很早以前就曾经指出“喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”，表述了心理和健康的关系。哪些疾病
13、容易伴发抑郁障碍？1、心内科：心肌梗塞患者多数伴发抑郁，心脏神经官能症患者中相当一部分是抑郁障碍的表现。2、消化内科：抑郁障碍可引发胃动力障碍、神经性厌食、神经性呕吐和肠易激综合征。3、呼吸内科：高通气综合征常伴发抑郁障碍。4、肾内科：慢性肾功能不全、肾功能衰竭长期血液透析常伴发抑郁障碍。5、风湿免疫科：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮可伴发抑郁障碍。6、内分泌科：甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能低下、垂体前叶功能低下等患者常有抑郁表现。7、神内科：中风后、雷诺氏病等可伴发抑郁障碍。帕金森病患者 40有抑郁障碍。8、肿瘤科：2045的癌症患者在病程的不同阶段会发生重症抑郁障碍。9、妇产科：更年期综
14、合征患者常兼有抑郁和焦虑症状。10、药物副反应：有些药物副反应如降压药中的利血平较容易导致抑郁障碍发生。躯体疾病患者要避免抑郁障碍应注意的事宜：1、向专家和专业书籍了解疾病演变过程和诊疗规律，不急躁，治病需要时间。2、与主诊医生沟通，避免使用可能影响情绪的药物，了解药物起效过程和副反应，做到心中有数。3、千万不要给自己制订一些很难达到的目标，正确认识自己的现状，正视自己的病情，不要再担任一大堆职务，不要对很多事情大包大揽。4、可以将一件大的繁杂的工作分成若干小部分，根据事情轻重缓急，做些力所能及的事，切莫“逞能”，以免完不成工作而心灰意冷。5、尝试着多与人们接触和交往，保持适当的社交活动，不要
15、自己独来独往。6、尽量有规律参加力所能及的体育锻炼，如游泳、打兵乓球等。7、在没有同对自己实际情况十分了解的人商量之前，不要做出重大的决定，如调换工作、结婚或离婚等。8、不妨把自己的感受写出来，然后分析、认识它，哪些是消极的，属于抑郁障碍的表现，然后想办法摆脱它。五病区 夏泳医保新政策近日，杭州市颁发了杭州市本级城镇职工基本医疗保险个人账户管理办法，与既往政策相比，新的管理办法有以下新增内容：个人账户的使用管理1、个人账户当年资金用于支付符合基本医疗保险开支范围的普通门诊（含急诊，下同）医疗费及在定点零售药店按规定购药的费用。2、个人账户历年资金用于支付基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录内，按规定应由个人自负或自理的普通门诊、规定病种门诊和住院医疗费以及在定点零售药店按规定购药的费用。3、参保人员跨统筹地区流动就业时，可办理个人账户转移手续。新就业地已实施基本医疗保险，且个人账户实行社会化管理的，由原参保地医保经办机构按规定对个人账户实际结余金额进行划转。4、个人账户资金按照银行活期存款利率每年计息一次，当年产生的利息，于次年划入其个人账户的历年资金。5、个人账户利息不计征税费。本办法自 2011 年 4 月 1 日起施行。医保办
