1、根除幽门螺杆菌，胃病才能不复发。发表者：王要军 (访问人次：9038)幽门螺杆菌感染的标准治疗方案应该是四联治疗:埃索镁拉唑每次 20mg，每日 2次，克拉霉素每次 0.5每日 2次，阿莫西林每次 1.0（青霉素过敏者禁用或咨询医生），每日 2次，替硝唑每次 0.5，每日 2次。共一周疗程。也可采用三联治疗：埃索镁拉唑每次 20mg，每日 2次，克拉霉素每次 0.5每日 2次，替硝唑每次 0.5，每日 2次。疗程 12 周。超过 2周疗程并不增加，而副作用反而增加。该方案幽门螺杆菌清除率达 90%以上。治疗后立即复查幽门螺杆菌是阴性，为清除；治疗 1个月后复查是阴性则为根除。建议治疗 1个月后
2、去复查，如果阴性，为根除。如果根除幽门螺杆菌失败者，不要马上再次服用抗生素，因为经过一次治疗幽门螺杆菌很容易产生抗药性。建议停用抗幽门螺杆菌药物 3-6个月，让细菌对药物恢复敏感性后再进行抗幽门螺杆菌治疗。幽门螺杆菌及根治方案全网发布：2012-04-16 13:36 发表者：吴广照 (访问人次：16981)在二十世纪八十年代中期及以前的一段时间里，民间流传着用“痢特灵”治疗“顽固性、难治性”胃痛的“偏方”。该方确实有效，但人们却不知道它为何有效。有医生也曾经治疗过一位慢性浅表性胃炎的患者，中西药服了不少，但效果不理想。后来他在胃痛时自己服用“土霉素”，胃痛却神奇般地消失了。他问我为什么，我无
3、法回答他。1983年，澳大利亚两位科学家，从慢性胃炎的胃粘膜中取样，在微需氧的条件下，培养出幽门螺杆菌（hp），并指出这种菌与慢性胃炎的直接关系以来，引起了全世界医学界人们的广泛研究和证实，并在活动性慢性胃炎及消化性溃疡病灶中，查出幽门螺杆菌，检出率为 98%和 100%。此菌被公认为慢性胃炎及消化性溃疡的致病菌。此后的研究表明，痢特灵和土霉素均有抗幽门螺杆菌的作用，至此，它们治疗“顽固性、难治性”胃痛的神秘面纱才被揭了下来。（虽然痢特灵和土霉素均有抗幽门螺杆菌的作用，但由于其副作用和幽门螺杆菌的抗药性，不提倡使用。）幽门螺杆菌的致病机理：幽门螺杆菌的致病机理目前还不十分清楚。受幽门螺杆菌感染
4、的人有的发病，有的不发病，发病也各不同；有的人发生慢性胃炎，而有的人发生消化性溃疡。有关研究还在进行之中。幽门螺杆菌的传播途径：一般认为幽门螺杆菌仅寄居于人类，人是唯一的传染源。幽门螺杆菌多系口口传染，因为在牙菌斑中可以培养出幽门螺杆菌。而粪口传染途径尚未得到证实。知道了幽门螺杆菌是怎样相互传染的，大家就应该预防为主，讲究个人卫生，常洗手，勤刷牙，勿食被污染的食品，实行分餐制等等。幽门螺杆菌相关性胃病：下面介绍几种与幽门螺杆菌感染最为密切的几种疾病；1. 慢性胃炎慢性胃炎发病率很高。有上腹不适患者的检出率可达 80以上，但过去对其病因却一直不清楚。自从澳大利亚两位科学家发现幽门螺杆菌以后，对幽
5、门螺杆菌的研究成为全世界医学研究的热点。研究证实幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因。我国也于 1985年首次分离出幽门螺杆菌，并对幽门螺杆菌进行了大量的基础和临床研究，发现慢性活动性胃炎病人中幽门螺杆菌感染率为 95，幽门螺杆菌阳性的胃炎多为活动性胃炎，杀灭幽门螺杆菌后则变为非活动性胃炎。慢性活动性浅表性胃炎逐渐发展可以转变为慢性萎缩性胃炎，继而加重萎缩性胃炎并发生肠上皮化生及异型增生，成为癌前病变。萎缩性胃炎被认为是胃的癌前疾病，因此萎缩性胃炎患者每 12 年需胃镜复查一次，以便及时发现早期癌变。2. 消化性溃疡消化性溃疡比较常见，其胃镜检出率为 16.528.9。过去认为“无酸（ph)则无溃疡
6、”，抑酸可愈合溃疡。虽然抑酸愈合溃疡不难，但一年内复发率高达 6090。幽门螺杆菌的发现和相关研究显示，消化性溃疡与幽门螺杆菌的感染密切相关。我国胃溃疡的幽门螺杆菌检出率约为 70，十二指肠溃疡的幽门螺杆菌检出率约为 90，而根除幽门螺杆菌之后经过长期随访观察，溃疡复发率明显下降至 10以下。因此有人提出了“无hp（幽门螺杆菌）则无溃疡”的说法。3. 胃癌根据流行病学资料，幽门螺杆菌与胃癌的发生有十分密切的关系，幽门螺杆菌被认为是胃癌的一个高危致病因素。实验研究显示幽门螺杆菌可引起细胞过度增殖，使 dna易受损伤；幽门螺杆菌还可引起原癌基因激活，抑癌基因失活，癌基因过度表达及基因突变等因此认为
7、幽门螺杆菌是胃癌的一个启动因子。幽门螺杆菌的治疗：幽门螺杆菌感染，是导致消化性溃疡和慢性胃炎发生和反复发作的重要因素。 幽门螺杆菌感染的途径目前是：口口、胃口（还有人认为粪口也是一个传染途径），我国的感染率达 60%。 幽门螺杆菌常常寄生于胃黏膜，它通过引起胃黏膜自我保护的屏障作用下降和刺激胃酸分泌增加这两种机制引发消化性溃疡；目前研究认为，幽门螺杆菌感染与胃癌的发生也有密切的关系。目前根治幽门螺杆菌常用以下几种方案：1.质子泵抑制剂(英文缩写“ppi”，市上有售的如奥美拉唑、兰索拉唑等)+两种抗生素:ppi 标准计量+阿莫西林 1.0g+克拉霉素 0.5g,均一日两次，1 周为一个疗程;pp
8、i 标准计量+阿莫西林 1.0g+甲硝唑 0.4g,均一日两次，1 周为一个疗程; ppi 标准计量+甲硝唑 0.4g克拉霉素 0.25g, 均一日两次，1 周为一个疗程。2. 铋剂：丽珠胃三联：由铋剂（丽珠得乐）两种抗生素组成，是目前根治幽门螺杆菌的一种十分有效的药物，一个疗程连服七天，根治率达 90%以上；铋剂+两种抗生素:铋剂（推荐用丽珠得乐）标准剂量+阿莫西林 0.5g+甲硝唑 0.4g, 均一日两次，2 周为一个疗程; 铋剂（推荐用丽珠得乐）标准剂量+四环素 0.5g+甲硝唑 0.4g, 均一日两次，2 周为一个疗程; 铋剂（推荐用丽珠得乐）标准剂量+克拉霉素 0.25g+甲硝唑 0.4g, 均一日两次，2周为一个疗程。3.其他方案：雷尼替丁枸橼酸铋（rbc）0.4g 替代推荐方案 1中的 ppi。h2-受体拮抗剂 h2-ra）或 ppi+推荐方案 2组成四联疗法，疗程一周。方案中的甲硝唑 0.4g可用替硝唑0.5g替代。预防幽门螺杆菌感染是十分必要的。要注意个人卫生：如每餐后的漱口、分食制、蔬菜水果清洗净等，尽量减少其感染机会。
