1、李颖教授谈角膜屈光手术哈医大二院眼科准分子激光中心应用准分子激光治疗近视已经有二十七年的历史，从最开始的准分子激光角膜切削术（PRK） ，到准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK） ，再到准分子激光角膜前弹力层下原位磨镶术（SBK ） ，手术的安全性越来越好。目前的手术方法主要有表层手术和板层手术：表层手术主要有 PRK、LASEK、EPi-LASIK、TPRK ， 板层手术主要有 LASIK、SBK（iLASIK） ，表层和板层手术都还有两种切模式即常规切削和个性化切削。那么对于这么多的手术方法如何进行选择？这就需要对眼部进行全面的检查，并对患者所从事的职业进行综合的分析，选择适合自己的就是最
2、好的。下面我们简单介绍一下每种手术方法及其适应证和优缺点：表层手术：PRK、LASEK、EPi-LASIK 、TPRK 。其主要缺点是术后疼痛，视力恢复较慢（315 天） ，有可能发生角膜混浊（haze） 。优点是更多保留角膜厚度，角膜生物力学的完整性受到的影响更小，避免角膜瓣相关并发症。表层手术更适合屈光度数低、角膜薄、或从事对抗性运动的人。PRK 是用机械法去除角膜上皮，适合低度近视患者。LASEK 是用特殊浓度的酒精松解角膜上皮，形成一个完整的上皮瓣，再用准分子激光切削，特别适用角膜薄、曲率偏大、角膜斑翳的低、中度近视患者。EPi-LASIK 是使用微型角膜上皮刀制作上皮瓣，适用于角膜薄
3、的近视患者。TPRK 是用激光去除角膜上皮。板层手术：LISAK、SBK（iLASIK） 。LASIK 全称为准分子激光原位角膜磨镶术（Laser-in Situ Keratomileusis） 。其方法是用自动微型角膜板层刀制作一角膜瓣，在瓣下做准分子激光切削，最后将角膜瓣复位。该手术方式为当今世界主流的技术手段，适用范围较广，尤其适用于各种中、高度及希望短期内恢复视力的近视患者。SBK（iLASIK）全称是前弹力层下准分子激光角膜磨镶术（Sub-Bowmans Keratomileusis） 。相比于传统 LASIK 手术，SBK 制作的角膜瓣更薄，激光切削部位更靠近眼表，术后角膜感觉恢复
4、快，干眼症的发病率降低。过去因角膜薄、度数高而无法接受传统 LASIK 手术的患者，可选择 SBK 手术，因此很大程度上扩大了手术的适应症。iLASIK 是飞秒激光辅助下的 SBK 手术。什么是个性化手术？个性化手术就是针对每个不同的患者进行个性化的“量体裁衣” ，量身定做，它不仅要考虑患者的屈光度数、年龄、角膜厚度，更主要的是还要考虑患者的瞳孔大小、高阶像差的大小及其对视觉质量的影响。以及患者的工作性质、对视力的要求等等。目前最主要的个性化手术方法是波前像差引导的个性化手术。常规准分子激光手术仅用于矫正近视，远视及散光。而波前像差引导的激光手术除了矫正近视、远视和散光外，同时还可以矫正球差、
5、彗差等，改善视力清晰度，提高了术后视觉质量，使手术后效果更好。我院引进美国威视 VISX STAR S4 准分子激光，其利用了现今最现今的激光技术，结合波前像差仪测得的数据，能进行精确的个性化切削。美国威视 VISX STAR S4 的优越性1、智慧型大小光斑（VSS）可调式大小激光光束，让手术更精确、更安全；2、大光学治疗区防眩光技术减少角膜组织的切削深度，有效解除术后眩光；3、七道光束阵列扫描技术术后角膜切削面达到最大程度的平滑，手术时间更短；4、独一无二的虹膜辨识别根据虹膜纹理定位，计算眼球转动角度及偏移位置，适时改变激光治疗的切削角度，5、三维主动追踪技术捕捉术中眼球移动，自动中心定位追踪，将激光调整到切削点，极大加强了手术的精确性和安全性；6、 “虚拟镜片”技术术前即可亲身感受术后效果。哈医大二院眼科准分子激光中心电话：0451-86605547
