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07级五年制课件--产前保健.ppt

上传人:wspkg9802 文档编号:7292979 上传时间:2019-05-13 格式:PPT 页数:23 大小:4.17MB
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1、1,第六章 产前保健 Antenatal Care 张羽,2,目的要求,熟悉胎儿在宫内情况的监测方法。 熟悉胎儿成熟度的监护方法。 熟悉胎盘功能的检查方法。 了解产前检查和建立围生医学的重要意义。 了解产前诊断的意义、方法及指征。 了解妊娠期常见症状及处理。 了解初诊和复诊的内容。,3,产前保健(antenatal care),围生期的定义和分法 我国现阶段采用的是围生期是从妊娠满28周至产后1周,4,产前保健的内容:,孕妇监护和管理 评估胎儿健康技术 孕期营养 产科合理用药 孕期常见症状及其处理,5,1孕妇监护和管理-产前检查(见习),产前检查的时间和目的首次产前检查包括病史 推算预产期 (

2、expected date of confinement, EDC) 产科检查包括腹部检查、产道检查和肛门指诊 全身检查,6,产科检查包括:,腹部检查 视诊 触诊 四步触诊法 听诊,7,骨盆外测量,髂棘间径 (23-26cm) 髂嵴间径 (25-28cm) 入口平面 骶耻外径 (18-20cm) 坐骨结节间径 (8.5-9.5cm) 如15cm) 出口平面 耻骨弓角度 (90度),8,骨盆内测量 (24-36周测量),对角径 (12.5-13cm) 入口平面 坐骨棘间径 (10cm) 中骨盆平面 坐骨切迹 (5.5-6cm) 中骨盆平面,9,辅助检查,血常规,尿常规 血型 唐氏筛查 心电图 肝

3、肾功能 空腹血糖、糖筛查试验 宫颈细胞学检查 阴道分泌物常规、梅毒 乙肝、丙肝、HIV B超,10,复诊产前检查(20、24、28、32、36-40W qw),胎儿的检查 胎心、胎儿大小、羊水量、胎方位和胎动 孕妇的检查 血压,体重,有无头痛、眼花、腹痛、阴道出血,测量宫底高度和妊娠晚期的阴道检查 实验室的检查 蛋白尿等,11,孕妇管理,实行孕产妇系统保健的三级管理 使用孕产妇系统保健手册,降低“三率”(孕产妇死亡率、围产儿死亡率、病残儿出生率) 对高危妊娠进行筛查、监护和管理,12,2.评估胎儿健康技术,胎儿宫内情况的监护 胎动 胎儿影像学监护及血液动力学监护 胎儿电子监护 羊水分析,13,

4、胎儿电子监护,胎心率基线(FHR) 包括每分钟心搏次数(bmp)和基线变异,14,评估胎儿健康技术,15,Manning评分法,16,胎盘功能测定,胎盘 胎动 孕妇血尿中的雌三醇测定 孕妇血清人胎盘生乳素测定,17,胎盘功能测定,缩宫素激惹实验 孕妇血清中妊娠特异性糖蛋白测定 阴道脱落细胞检查 生物物理监测,18,胎儿成熟度检查,胎龄 BPH8.5cm 胎儿体重=宫高cm腹围cm+200g 卵磷脂/鞘磷脂比值,磷脂酰甘油 泡沫试验或震荡试验,19,胎儿成熟度检查,肌酐值 胆红素类物质 淀粉酶值 脂肪细胞出现率,20,孕期营养,所进食物应含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和维生素,但须

5、避免营养过剩 其中微量元素有铁,钙,锌,碘,硒 ,钾等 维生素有水溶性(维生素B族、C)和脂溶性(维生素A、D、E、K) 叶酸,妊娠前3月中口服5mg/天,防止胎儿神经管缺陷畸形。,21,产科合理用药,用药原则: 能用一种药物就避免联合用药 能用疗效肯定的老药就避免使用尚难确定对胎儿有不良影响的新药 能用小剂量药物就避免用大剂量药物 若病情所需,在妊娠早期应用了对胚胎、胎儿有害的致畸药,应先终止妊娠 妊娠药物危险性分级: 分A,B,C,D,X 5个级别,在妊娠前12周,以不用C、D、X级药物为好.,22,孕期常见症状及其处理,便秘 痔疮 恶心,呕吐 胃灼热 腰背痛 静脉曲张,23,Thanks for Your Attention,第七版妇产科学配套课件 主编:乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文,23,THANKS FOR YOUR ATTENTION,妇产科学(第 7版) 配套课件 主编:乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄文,

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