1、04级五年制 27 Aug, 2007,儿科学Pediatrics,儿科学绪论,Pediatrics is the study of growth and development of the child from the genetic background and moment of conception through adolescence.,儿科学Pediatrics,The Scope of Pediatrics,It is the science and art of prevention, diagnosis, and treatment of the diseases of
2、children from birth through adolescence, whether these disturbances be physical, mental, or emotional.,儿科学Pediatrics,The Scope of Pediatrics,The most characteristic feature of pediatrics is that it deals with the growth and development of child, comprising all those changes in size and form and in c
3、omplexity of function that constitute growing up.,儿科学Pediatrics,The Scope of Pediatrics,“The child is not a little man”,Stage of children by age,儿科学Pediatrics,胎儿期 （fetal period）受精卵形成出生妊娠早期 初12周（first trimester）妊娠中期 13 28周（second trimester）妊娠晚期 29 40周（third trimester）,Stage of children by age,儿科学Pedi
4、atrics,新生儿期 （ neonatal period） 出生 28天围生期（perinatal period） 孕期28周生后1周 婴儿期（infancy） 生后28天 1周岁 幼儿期 （Todlerhood） 生后第2 3年,Stage of children by age,儿科学Pediatrics,学龄前期（preschool age） 3岁6(7)岁 学龄期 （school age） 6（7）岁 11(12)岁 青春期（ adolescence） 11 12岁到17 18岁(女)13 15岁到19 21岁(男),国内儿科服务对象：012岁 国外 ：016(18)岁, 18yr 占
5、总人口比例developed countries 22.4%developing countries 35.7%china 30%( UNCF 1999 ) 18yr 400 million( china),儿科学Pediatrics, 小儿与成人在解剖，生理及免疫功能等方面存在差异 年龄愈小，差异愈明显,儿科学Pediatrics,小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异,儿科学Pediatrics,生后1小时,2岁,儿科学Pediatrics,儿科学Pediatrics,两个月（婴儿）,5岁（学龄前）,儿科学Pediatrics,nervous system新生儿期 “娃娃眼反应”（Dolls
6、 eye response) Kernig征 、Babinski征可呈阳性34个月内 Kernig征可呈阳性2岁内 Babinski征可呈阳性,儿科学Pediatrics,新生儿 觅食反射 拥抱反射 握持反射 正常婴儿 腹壁反射可能(-) （12个月后较易引出）提睾反射（46个月后较明显）肌腱反射略为亢进,nervous systemreflex,儿科学Pediatrics,儿科学Pediatrics,小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异, age-dependent 实验室检查（lab data）体格检查（physical exam）,儿科学Pediatrics,小儿与成人在疾病的发生与发展
7、上的差异, 先天性畸形、代谢异常在小儿时期多见 新生儿，婴儿时期对不少感染有易感性 婴幼儿极少鼻旁窦炎 婴幼儿呼吸管道狭窄，容易阻塞, Disparity in spectrum of disease （疾病谱）,儿科学Pediatrics,小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异, pneumonia bronchial pneumonia支气管肺炎lobar pneumonia 大叶性肺炎 Vit D difficiency rickets 佝偻病malacosteon 骨软化, Disparity in type of disease（类型）,儿科学Pediatrics,小儿与成人在疾病的发
8、生与发展上的差异, diarrhea dehydration； febrile convulsion or febrile seizure, Disparity in manifestation of disease（表现）,儿科学Pediatrics,小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异,血 5%,间质 40%,细胞内 35%,间质 25%,血 5%,细胞内 40%,新生儿80%,1岁70%,间质 20%,血 5%,细胞内 40%,214岁65%,间质 10 15%,细胞内 4045%,血 5%,成人5560%, hepatomegaly（肝肿大）, splenomegaly（脾肿大） co
9、mmon in infancy ( anemia, infection),儿科学Pediatrics,小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异,ProgressionRecovery deterioration,儿科学Pediatrics,Infant mortality1949 1999 2000 2003 China city 15 1.18 0.55%rural 20% 3.7% Developed Countries 0.4 0.7%,儿科学Pediatrics,上海,儿科学Pediatrics,5 yr mortality1991 1999 2000 2003 China city 2.
10、1 1.4 0.7%rural 7.1 % 4.6% Developed Countries 0.4 0.8%,上海,1991年5岁以下儿童死亡 农村占 93%婴儿死亡 占 80新生儿死亡占婴儿死亡 65Leading death cause: pneumonia(肺炎), asphyxia(窒息) , prematurity(早产), diarrhea(腹泻), congenital anomalies(先天畸形) (2000 年),儿科学Pediatrics,儿科学Pediatrics,主要死亡原因,1yr 1. 围产期 perinatal conditions宫内发育不良 intraut
11、erine growth retardation呼吸窘迫综合征 respiratory distress syndrome窒息 intrauterine hypoxia/birth asphyxia产伤 birth trauma2.先天性畸形 congenital anomalies3.婴儿猝死综合征 sudden infant death syndrome4.肺炎 pneumonia5.消化道疾病 gastrointestinal disorders,儿科学Pediatrics,1yr 4yr 1. 意外伤害 accidental injuries2. 先天性畸形 congenital an
12、omalies3. 恶性肿瘤 malignant neoplasms 5 yr 14yr 1. 意外伤害 accidental injuries2. 恶性肿瘤 malignant neoplasms,主要死亡原因,儿科学Pediatrics,The young are often among the most vulnerable or disadvantaged in society and their needs require special attention.1990年首次世界儿童问题首脑会议发表了“儿童生存保护和发展世界宣言”及“ 推行计划”中国政府相继制定“九十年代中国儿童发展规
13、划纲要”和“中国儿童发展规划纲要(20012010) ”,儿科学Pediatrics,Genetics, embryology, nutriology, pshychology,Pediatrics (health care),Child health,education,Social services,儿科学Pediatrics,1. infective disease 2. psycho-behavior problem 3. accidental injury 4. congenital anomalies 5. prevention of adult disease inchildho
14、od,Tasks in 21 century,儿科学Pediatrics,专业学科划分,儿科学属临床医学的二级学科 儿科学正不断向更深入专业的三级学科细化 三级学科分支类似内科学（以系统划分）：儿童保健、ICU、新生儿、神经、呼吸、 消化、循环、血液、肾脏、内分泌、遗传代谢、传染病等,儿科学Pediatrics,Key Points,Characteristic feature of pediatricsStage of children by ageTasks of pediatrics,儿科学Pediatrics,儿科学,理论课 50学时 见习课 40学时 主讲教师 吴 洁等10 人 见习带教教师 吕 婕 吴伟岚,儿科学Pediatrics,与大家共勉,医生赖以进行工作的基础是医学科学技术，但由于他的工作对象是人，因而医学不是单纯的科学技术，而是高科技与人文科学的高度结合体。 医生必须理解和重视医学的人文成分，把它看成自己工作的重要依据。2002年10月20日文汇报,
