1、第八章,解 表 药,概 念,凡以发散表邪、解除表证为主要 作用的药物，称解表药，又叫发 表药。,作 用,1.发汗解表 2.止咳平喘、透疹 、消疮、利水、祛风湿止痹痛等作用,适 应 证,1.恶寒、发热、头痛、身痛，无汗或有汗不畅，脉浮之外感表证。 2.表邪犯肺，肺气不宣的喘咳。,适 应 证,3.麻疹初起，透发不畅者 4.风湿痹证及疮疡初起、水肿兼有表证者。,分 类,1.发散风寒药 2.发散风热药,使用注意,1.发汗作用较强的解表药时，应控制用量，中病即止。,使用注意,2.表虚自汗、阴虚盗汗，以及疮疡日久、淋证、失血者，虽有表证，均当忌用或慎用。,使用注意,3.因时、因地、因人治宜。,使用注意,4
2、.入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。,第一节,发散风寒药,麻 黄 本经,药物来源,为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或 木贼麻黄的草质茎。,木贼麻黄,草麻黄,中麻黄,麻黄根 中麻黄 草麻黄,麻黄饮片,性味归经,辛、苦，温。归肺、膀胱经。,功 效,发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。,应 用,1.风寒表实证本品发散力较强，可发汗解表以散风寒。麻黄汤（配桂枝相须为用 ）,应 用,2咳嗽气喘本品具有开宣肺气，散风寒而平喘作用。故宜风寒外束，肺气壅遏之喘咳。经配伍用治多种咳喘证。（1）风寒咳嗽三拗汤（2）肺热喘咳麻杏甘石汤（3）寒饮喘咳小青龙汤,应 用,3.风水水肿本品具有发汗利水消肿作用。越婢汤（配伍生
3、石膏等）,应 用,4.阴疽、痰核本品具有温通血脉、散寒行滞作用。阳和汤（配伍熟地、肉桂、白芥子等）,用量用法,煎服，515g。发汗解表生用， 平喘止咳炙用。宜先煎。,使用注意,体虚多汗忌服，虚喘忌用。,特 点,1.发汗力强，为治风寒表实之要药；2.宣肺平喘力强，可治多种喘咳实证；3.发汗又利水，善治风水。,桂 枝 别录,药物来源,为樟科植物肉桂的嫩枝。,性味归经,辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。,功 效,发汗解肌，温通经脉，助阳化气。,应 用,1.风寒表证 本品具有发汗解表，散风寒作用。麻黄汤桂枝汤,应 用,2.阳虚不得温通之证本品具有温经通阳作用。 （1）胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹心痛本品具有温
4、通胸阳作用。枳实薤白桂枝汤,应 用,（2）心阳虚之心悸本品具有温通心阳作用。炙甘草汤,应 用,（3）脾阳不振之痰饮本品具有温运脾阳作用。苓桂术甘汤,应 用,（4）膀胱气化不行之水肿、小便不利本品具有温阳化气利水作用。五苓散,应 用,（5）中焦虚寒之脘腹冷痛本品具有温中散寒作用。小建中汤,应 用,（6）寒凝血滞之经闭、腹痛 本品具有温通血脉作用。温经汤、桂枝茯苓丸,应 用,（7）风湿痹痛本品具有温通经络作用。桂枝附子汤、独活寄生汤,用法用量,煎服，515g。,使用注意,1.阴虚火旺，血热妄行者忌用。 2.孕妇及月经过多者慎用。,特 点,1本品有行里达表之效；2温通阳气，温通血脉，温通经络；3性甘
5、温助卫阳，善治风寒表虚证。,紫 苏别录,药物来源,为唇形科一年生草本植物紫苏的 干燥嫩枝及叶。,性味归经,辛，温。归肺、脾经。,功 效,发表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒。,应 用,应 用,2.脾胃气滞，脘腹胀满、呕吐 本品具有醒脾宽中，行气止呕作用。 藿香正气散,应 用,3.胎动不安、妊娠呕吐等本品具有理气安胎、止呕作用。配砂仁、陈皮等,应 用,4.鱼蟹中毒本品解鱼蟹毒。,用法用量,煎服，515g。不宜久煎。,特 点,1.能散风寒，又善行气宽中，且可安胎。 2.最适宜风寒表证兼胸闷呃逆之证。,苏叶长于解表； 苏梗长于行气安胎； 苏子降气化痰，止咳平喘。,【附 药】,生 姜别录,药物来源,为姜科多年
6、生草本植物姜的根茎。,生姜 生姜皮,性味归经,辛，温。归肺、脾、胃经。,功 效,发汗解表，温中止呕，温肺止咳。,应 用,1.风寒表证轻证本品具有发汗解表，祛风散寒作用，但力量较弱。葱豉汤,应 用,2.胃寒呕吐 本品具有温胃散寒，和中降逆作用。 配半夏,应 用,3.风寒咳嗽本品具有温肺化饮止咳作用。配紫苏、杏仁等,应 用,4.鱼蟹中毒 本品具有解鱼蟹毒作用，并能解半夏、南星毒。,用法用量,煎服，515g。,特 点,1.多用于风寒感冒轻证。 2.为呕家圣药。,生姜皮：利水消肿，性味辛凉。 生姜汁：开痰止呕。 煨 姜：温中止呕。,【附 药】,香 薷别录,药物来源,为唇形科多年生草本植物海州香薷 的全
7、草。,性味归经,辛，微温。归肺、脾、胃经。,功 效,发汗解表，化湿和中，利水消肿。,应 用,1.阴暑证本品具有外散风寒，祛暑；内化湿浊，和中作用。香薷饮、新加香薷饮,应 用,2.水肿 本品具有利水消肿作用。 薷术丸,用法用量,煎服，515g。,特 点,“夏月麻黄”,荆 芥本经,药物来源,为唇形科植物荆芥的地上部分。,性味归经,辛，微温。归肺、肝经。,功 效,祛风解表，透疹，消疮，（炒炭）止血。,应 用,1.外感表证本品善祛风邪而解表。荆防败毒散（配防风、羌活等）银翘散（配薄荷、连翘等）,应 用,2.麻疹、风疹本品善祛风邪而止痒，并有透疹作用。消风散（配防风、蝉蜕、牛蒡子等）,应 用,3.疮疡初
8、起有表证者本品尚有疗疮作用。配双花、连翘等,应 用,4.吐、衄、下血本品炒炭止血。,用法用量,煎服，515g。不宜久煎。,特 点,1.药性平和，善祛风邪，既散风寒，又疏风热。 2.炒炭止血。,防 风 本经,药物来源,为伞形科植物防风的根。,性味归经,辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。,功 效,发表散风，胜湿止痛，解痉。,应 用,1.外感表证本品具有祛风解表作用。配紫苏、荆芥、白芷等配荆芥、薄荷、连翘等配羌活、独活等,应 用,2.风寒湿痹本品具有祛风散寒，胜湿止痛作用。蠲痹汤（配羌活、当归等）,应 用,3.破伤风本品具有祛风解痉作用。玉真散（配天南星、白附子、天麻等）,应 用,4.风疹瘙痒本品具有
9、散风止痒作用。消风散,应 用,5.肝脾不和腹痛、泄泻本品炒用，又能止泻。痛泻要方（配白术、白芍、陈皮）,用法用量,煎服，515g。,特 点,1.本品善祛风，无论外风、内风之病证，均可使用，为治风之通药。 2.甘缓微温不峻烈，又可胜湿，故外感风寒、风热、风湿表证，均可使用。,【鉴别用药】 荆芥与防风相同：均性质微温平和，具有发表散风之功，用于外感表证，无论风寒、风热均可使用，又均能散风止痒，用治风疹瘙痒。 不同：荆芥（1）发汗透散之力较防风为强，并能透疹消疮，用治麻疹不透、疮疡初起兼有表证；（2）炒炭止血，用治吐衄、便血等各种出血证。 防风（1）祛风之力较强，为“风药之润剂”、“治风之通药”，无
10、论内风、外风之病证，均能使用。（2）胜湿止痛，用治风湿痹痛。（3）炒用止泻，用治肝郁侮脾，腹痛泄泻。,羌 活药性论,药物来源,为伞形科植物羌活或宽叶羌活的 根茎及根。,性味归经,辛、苦，温。归膀胱、肾经。,功 效,解表散寒，祛风胜湿，止痛。,应 用,1.风寒表证挟湿本品可发散风寒湿邪而解表。九味羌活汤（配防风、白芷等）,应 用,2.风寒湿痹证本品祛风胜湿，散寒止痛，尤以上半身肩臂疼痛为宜。配防风、当归、姜黄等,应 用,3.太阳经头痛,用法用量,煎服，515g。,使用注意,气味浓烈，用量过多易致呕吐， 脾胃虚弱者慎用。,特 点,主散肌表游风及寒湿之邪（为太阳 经引经药），且可止痛，对上半身 风寒
11、湿邪尤为适宜。,白 芷 本经,药物来源,为伞形科植物白芷或杭白芷的根。,性味归经,辛，温。归肺、胃经。,功 效,发表散风，通窍，止痛，燥湿止带， 消肿排脓。,应 用,1.风寒表证，或风寒表证挟湿，头痛、鼻塞本品具有发表散风作用。九味羌活汤（配伍防风、羌活等）,应 用,2.阳明经头痛、眉棱骨痛、牙痛及风湿痹痛川芎茶调散（配川芎、菊花、防风等）,应 用,3.鼻渊头痛本品可芳香上达,通窍止痛。苍耳子散（配苍耳子、辛夷等）,应 用,4.带下过多本品善除阳明经湿邪而燥湿止带。配伍白术、茯苓、海螵蛸,应 用,5.疮疡痈疽本品具有消肿排脓，止痛作用。 仙方活命饮（配伍银花、甘草、天花粉、乳没等） 透脓散（配
12、伍黄芪、当归、甲珠、川芎、银花、天花粉等）,用法用量,煎服，515g。外用适量。,特 点,1.辛可解表，温燥祛湿，芳香上达，可通鼻窍。 2.善入阳明经，治疗阳明经病变。,细 辛 本经,药物来源,为马兜铃科多年生草本植物北细辛、 汉城细辛或华细辛的全草。,华细辛,北细辛,药材细辛,性味归经,辛，温。有小毒。归肺、肾经。,功 效,祛风散寒，通窍，止痛，温肺化饮。,应 用,1.风寒表证及阳虚外感本品祛风散寒，达表入里。九味羌活汤麻黄附子细辛汤,应 用,2.头痛、齿痛及风湿痹痛 本品可辛香走窜，祛风寒，通鼻窍，且 有较好的止痛之功。 治头痛（少阴经），如川芎茶调散；风冷，单用，或配白芷 治牙痛 胃火，
13、石膏、黄连升麻等；虫蛀，与蜂房煎汤含漱。 治风寒湿痹，配羌活、独活（独活寄生汤）,应 用,3.寒饮咳喘本品具有温肺化饮作用。小青龙汤（配麻黄、干姜、五味子等）,应 用,4.鼻渊本品芳香走窜，具有宣通鼻窍作用。配白芷、辛夷等,应 用,此外，本品辛温行散，芳香透达，催逼 取嚏，治疗猝然口噤气塞，昏不知人、 面色苍白、牙关紧闭等属闭证、实证者。,用法用量,煎服，25g ；入丸散剂13g。 “散剂用量不过钱。”,使用注意,1.过多令人气闷不通致死。 2.反藜芦。 3.耗散正气。气虚多汗、阴虚火旺、血虚内热、干咳、无痰忌用。,特 点,1.能散风寒，化寒饮，通鼻窍，且有较好的止痛作用。 2.既可散在表之风
14、寒，又可入里散阴经寒邪。,藳 本 本经,药物来源,为伞形科多年生植物藳本和辽藳本 的根茎。,藁 本,性味归经,辛，温。归膀胱、肝经。,功 效,祛风散寒，胜湿止痛。,应 用,1.风寒感冒，巅顶头痛 本品具有祛风散寒，除湿止痛作用。配羌活、川芎、苍术等,应 用,2.风寒湿痹 本品具有祛风散寒，除湿止痛作用。 羌活胜湿汤（配独活、川芎、防风、蔓荆子等）,用法用量,煎服，510g。,特 点,善治巅顶头痛。,苍耳子 辛 夷本经,药物来源,苍耳子：为菊科苍耳的果实。 辛 夷：为木兰科望春花、玉兰或武当玉兰的花蕾。,苍耳子,辛 夷,性味归经,苍耳子 辛、苦，温，有小毒。归肺经。 辛 夷 辛，温。归肺、胃经。
15、,功 效,苍耳子：祛风除湿，通窍止痛。 辛 夷：发散风寒，宣通鼻窍。,共 性,通鼻窍：用治鼻渊。 苍耳子散,特 点,苍耳子：祛风湿止痛风湿痹痛 辛夷：散风寒风寒头痛、鼻塞,用法用量,煎服，515g。,使用注意,1.苍耳子过量易致中毒，呕吐，腹痛、腹泻。 2.辛夷内服宜用布包煎。,小结 发散风寒药的特点,第二节,发散风热药,特点： 1.本类药味辛性凉，发汗解表作用和缓，具有发散风热之功，主要用于风热表证； 2.本类药物大多兼有透疹作用，用于麻疹不透。 3.风热所致目赤多泪、咽喉肿痛及风热咳嗽等。,薄 荷新修本草,药物来源,为唇形科多年生草本植物薄荷的茎叶。,薄 荷,性味归经,辛，凉。归肺、肝经。
16、,功 效,疏散风热，清利头目，利咽， 透疹，疏肝解郁。,应 用,.风热表证，温病初起本品具轻清凉散之性，善解风热之邪。桑菊饮银翘散,应 用,.头痛目赤，咽喉肿痛本品轻扬上浮，清利头目，利咽喉。配牛蒡子、荆芥、菊花、桑叶等,应 用,.麻疹不透或风疹瘙痒本品可疏散表邪以助疹子透发。配荆芥、牛蒡子、连翘等,应 用,.肝气郁结，胸胁不舒本品入肝经，能疏肝解郁。逍遥散（配柴胡、白芍、当归等）,用法用量,入煎剂510g,宜后下。叶长于发 汗，梗偏于理气。,特 点,.发散风热之力强。 .质轻，轻清凉散，功善疏散上焦风热，清头目，利咽喉。 .可疏肝解郁。,牛 蒡 子别录,药物来源,为菊科两年生草本植物牛蒡的成
17、熟 果实。,性味归经,辛、苦，寒。归肺、胃经。,功 效,疏散风热，解毒透疹，利咽散肿。,应 用,1.外感风热及咽喉肿痛本品具有疏散风热，清肺利咽作用。银翘散,应 用,.麻疹不透本品既可疏散风热，又可透泄热毒而达表里双解以透疹，为透疹良药。透疹汤（配荆芥、薄荷、蝉衣、紫草等）,应 用,.痈肿疮毒及痄腮本品辛苦性寒，于升浮之中亦有清降之性，能外散其热，内泄其毒，解毒散肿，且性偏滑利，通行大便。普济消毒饮（配板蓝根、黄连、黄芩、玄参等）,用法用量,煎服，515g。,使用注意,性寒滑利，气虚便溏者慎用。,特 点,.辛寒以散风热，苦寒清热解毒，合而透疹。 .又善清肺利咽。,蝉 蜕别录,药物来源,为蝉科昆
18、虫黑蚱羽化后的蜕壳。,性味归经,甘，寒，归肺、肝经。,功 效,疏散风热，透疹止痒，明目退翳， 止痉。,应 用,1.风热表证，咽痛音哑本品具有疏散风热，宣肺疗哑作用。配薄荷、连翘、菊花等海蝉散,应 用,.麻疹不透，风疹瘙痒本品可疏散风热，透疹止痒。透疹汤（配薄荷、紫草等）消风散,应 用,.肝经风热，目赤翳障本品能除肝经风热以明目退翳。蝉花散（配木贼、菊花等）,应 用,4.小儿惊哭夜啼及破伤风本品能凉肝息风止痉。止啼散（配钩藤、薄荷等）五虎追风散（配天麻、天南星等）,用法用量,煎服，515g。止痉治破伤风及 小儿惊风，用量宜大（3050g）。,使用注意,别录云本品“主女人生子不出”，故孕妇慎用。,
19、特 点,质轻性寒，入肺经，长于疏肺经风热；入肝经，又可除肝经热邪。,【鉴别用药】薄荷、牛蒡子与蝉蜕： 相同：三药皆能疏散风热、透疹、利咽，均可用于外感风热或温病初起、麻疹不透、风疹瘙痒、风热上攻之咽喉肿痛等证。 不同： 薄荷（1）发汗之力较强，故外感风热、发热无汗者宜首选。（2）清利头目、疏肝行气。 牛蒡子（1）辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故外感风热、发热、咳嗽、咯痰不畅者，尤为适宜 ； （2）外散风热，内解热毒，有清热解毒散肿之功。 蝉蜕（1）甘寒质轻，长于疏散肺经风热而宣肺利咽疗哑。（2）疏散肝经风热而明目退翳，凉肝息风止痉。,桑 叶本经,药物来源,为桑科落叶乔木植物桑树的叶。,性味
20、归经,苦、甘，寒。归肺、肝经。,功 效,疏散风热，清肺润燥，清肝明目。,应 用,1.风热表证本品具有疏散风热作用。桑菊饮（配菊花等）,应 用,.肺热燥咳本品苦寒清泄肺热，蜜制，有清肺润燥之功。 桑杏汤清燥救肺汤,应 用,.肝热目赤本品具有清肝明目作用。配菊花、决明子等,应 用,.血热吐衄本品略有凉血、止血之功。,用法用量,煎服，515g。,特 点,.既散风热，又可清肺润燥。 .清肝明目。 .略有凉血、止血作用。,菊 花 本经,药物来源,为菊科多年生草本植物菊的头状 花序。,黄菊花 白菊花,野菊花,白菊花 黄菊花 野菊花,性味归经,辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。,功 效,疏散风热，明目，清热解毒
21、。,应 用,.风热表证或温病初起本品具有疏散风热作用。桑菊饮,应 用,.目赤、昏花本品清肝、养肝以明目。配桑叶、决明子、夏枯草等杞菊地黄丸,应 用,.肝阳上亢之头痛、眩晕本品具有清肝热、平肝阳作用。羚角钩藤汤（配桑叶、鲜地黄、白芍等）,应 用,.疔疮肿毒本品有解毒之功。五味消毒饮（配银花、地丁、公英等 ）,用法用量,煎服，1015g。疏散风热多用黄 菊花（杭菊花）；清肝、养肝明目 以及平肝多用白菊花（滁菊花）； 解毒多用野菊花。,特 点,.清芳疏泄，善祛上焦风热之邪。 .甘凉益阴，苦以泄热，有清肝、养肝、平肝之功。 .清热解毒，善解疔毒。,葛 根本经,药物来源,为豆科多年生落叶藤本植物野葛 或
22、甘葛藤的根。,野葛甘葛藤药材葛根(野葛) 药材葛根(粉葛),性味归经,甘、辛，凉。归脾、胃经。,功 效,发表解肌，透发麻疹，生津止渴， 升阳止泻。,应 用,1.外感表证兼项背强痛者本品解肌发汗。柴葛解肌汤葛根汤,应 用,2.麻疹不透本品可解肌发汗以透疹。升麻葛根汤,应 用,3.泻痢本品鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻之效。,应 用,（1）葛根芩连汤（黄芩、黄连） （2）七味白术散（配党参、白术、茯苓、甘草等）,应 用,4.热病烦渴及消渴证 本品解热、生津、止渴。 配芦根、天花粉、知母等 玉泉丸（配乌梅、麦冬、黄芪等）,用法用量,煎服，1015g。退热生津宜生用， 升阳止泻宜煨用。,特 点,1.解肌
23、退热，透发麻疹。 2.能鼓舞脾胃清阳之气上升。 3.升阳助津液输布可治口渴及项背强痛者。,柴 胡 本经,药物来源,为伞形科多年生草本植物柴胡（北 柴胡）和狭叶柴胡（南柴胡）的根 或全草。,性味归经,苦、辛，微寒。归肝、胆经。,功 效,和解退热，疏肝解郁，升举阳气。,应 用,1.少阳证本品可疏散半表半里之邪而退热，为治少阳证要药。小柴胡汤（配黄芩、半夏等）,应 用,2.外感发热本品有透表泄热的作用。柴葛解肌汤（配黄芩、石膏、甘草等）,应 用,3.肝气郁结，胸胁胀痛，月经不调本品有较好的疏肝解郁之功。柴胡疏肝散逍遥散,应 用,4.气虚下陷，久泻脱肛本品升举阳气。补中益气汤,用法用量,煎服，515g
24、。,特 点,1.善于疏散少阳半表半里之邪，为治少阳证要药。 2.疏肝解郁。 3.升举清阳之气。,升 麻本经,药物来源,为毛莨科多年生草本植物大三叶升 麻或兴安升麻（北升麻）和升麻的 根茎。,大三叶升麻 兴安升麻 药材升麻,性味归经,辛、甘，微寒。归肺、脾、胃、 大肠经。,功 效,发表透疹，清热解毒，升阳举陷。,应 用,1.风热表证本品有解表之功。配伍葛根、薄荷等,应 用,2.麻疹不透本品既可解表，又可清热解毒，合而透疹。牛蒡子、葛根、蝉衣,应 用,3.多种热毒证 本品具有清热解毒作用。 清胃散（配黄连、石膏等） 普济消毒饮（配牛蒡子、桔梗等） 配大青叶、犀角、石膏等,应 用,4.气虚下陷，久泻
25、脱肛本品具有升阳举陷作用。补中益气汤,用法用量,煎服，510g。发表解毒透疹宜 生用，升阳举陷宜炙用。,使用注意,麻疹已透，阴虚火旺，肝阳上亢，上盛下虚者，均当忌用。,特 点,1外散风热，内清热毒而透疹；2入阳明胃经，善解阳明热毒；3升阳举陷力强。,【鉴别用药】葛根、柴胡与升麻： 相同：三者皆能发表、升阳，均可用治风热感冒、发热、头痛，以及清阳不升等证。其中：柴胡、升麻两者均能升阳举陷，用治气虚下陷，食少便溏、久泻脱肛、胃下垂、肾下垂、子宫脱垂等脏器脱垂；升麻、葛根两者又能透疹，常用治麻疹初起、透发不畅。升阳之力：升麻柴胡葛根。 不同： 柴胡（1）长于疏散少阳半表半里之邪，为治疗少阳证的要药。
26、（2）退热，用于感冒发热。（3）疏肝解郁，用治肝郁气滞，胸胁胀痛、月经不调、痛经等证。 升麻（1）主升脾胃清阳之气，其升阳之力最强。（2）善于清热解毒，用于多种热毒病证。 葛根（1）主升脾胃清阳之气，而达生津止渴、止泻之功，用于热病烦渴，阴虚消渴；热泄热痢，脾虚泄泻。（2）解肌退热，用治外感风寒或风热表证兼有项背强痛者。,蔓 荆 子本经,药物来源,为马鞭草科落叶小灌木植物单叶蔓 荆或蔓荆的成熟果实。,性味归经,辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。,功 效,疏散风热，清利头目。,应 用,1.风热感冒，头痛头风本品有祛风止痛之功。配伍菊花、薄荷等 配白蒺藜、川芎、钩藤等,应 用,2.目赤肿痛，目昏多泪
27、本品能疏散风热，清利头目。菊花、龙胆草、蝉衣 益气聪明汤,应 用,3.风湿痹痛 本品具有祛风止痛作用。 羌活胜湿汤,用法用量,煎服，510g。,淡 豆 豉 别录,药物来源,豆科植物大豆的成熟种子经发酵制成。,淡豆豉,性味归经,辛、甘、微苦，寒（用青蒿、桑叶发酵）；辛，微温（用麻黄、苏叶发酵）。归肺、胃经。,功 效,解表，除烦。,应 用,1感冒头痛本品风寒、风热表证均可应用。风热表证银翘散风寒感冒葱豉汤,应 用,2胸中烦闷，虚烦不眠本品透散外邪，宣散邪热。栀子豉汤,用法用量,入汤剂，1015g。,木 贼嘉祐本草,药物来源,为木贼科多年生常绿草本隐花植物木贼的全草。,木贼,功 效,疏散风热，明目退翳，止血。,紫萍,
