1、肠道护理技术肠道护理技术主要应用于各种原因导致的神经源性大肠。目的:帮助患者建立排便规律,消除和减少由于失禁造成的难堪,预防因便秘、腹泻与大便失禁导致的并发症,从而提高病人的生活质量。包括:指力刺激、手指挖便、腹部按摩、肠道功能训练、药物使用指导、饮食指导等。一、反射性大肠的护理 主要表现为便秘,护理目标是养成规律的排便习惯,减少由于便秘导致的并发症,如肛裂、痔疮等。护理技术包括指力刺激、腹部按摩、肠道功能训练。1、指力刺激 可协助患者左侧卧位,护士的示指或中指带指套,涂润滑油,缓缓插入肛门,用指腹一侧沿着直肠壁顺时针转动。2、腹部按摩 让病人屈膝,放松腹部,护士用手掌自右向左沿着病人结肠解剖
2、位置方向,即自右下腹、右上腹、左上腹、左下腹做顺时针环状按摩。3、肠道功能训练 包括盆底肌训练、腹肌训练、模拟排便训练(1) 盆底肌训练 病人取仰卧位或坐位,双膝屈曲稍分开,轻抬臀部,缩肛提肛,维持10 秒,连续 10 次,每天练习 3 次。(2)腹肌训练 仰卧位直腿抬高训练、仰卧起做等。(3)模拟排便训练 选择适当的排便环境,根据病人以往的排便习惯安排排便时间,指导病人选取适宜的排便姿势。4、药物使用5、饮食与运动二、弛缓性大肠的护理弛缓性大肠与反射性大肠的不同,病人的排便中枢被破坏,因此病人无法依靠肠蠕动实现主动排便。通常表现为大便失禁。康复护理的目标:保持形成大便、减少大便失禁的次数,养成规律排便习惯。1、 手指协助排便2、 肠道功能训练3、 皮肤护理4、 饮食指导三、注意事项 无论是何种类型的神经源性大肠病变,在进行规律的肠道护理之前,应先将肠道中积存的粪便排清。训练的时间要符合病人的生活规律,并根据病人的情况进行调整和评价。在训练过程中,注意心理疏导、尊重病人人格,鼓励病人树立信心,减轻病人由于排便障碍带来的精神紧张和心理压力。