1、灸 法,1掌握灸法定义、特点；常用灸（艾炷灸、艾条灸、温针灸）的操作、 临床应用。 2熟悉灸法的分类、作用及灸感、灸量、灸法补泻；灸法操作的注意事项。 3了解温灸器灸的操作及临床应用。,教学要求,教学内容,第一节 灸法的概念和特点 第二节 灸用材料 第三节 灸法的分类和应用 第四节 灸感、灸量和灸法补泻 第五节 灸法的作用和适应范围 第六节 灸法的注意事项 复习思考题,第一节 灸法的概念和特点,一、概念,“灸”，灼烧之意。以艾绒为主要灸材，烧灼或温熨体表一定部位，通过温通经络，调和气血，调整脏腑功能，扶正祛邪，达到防病治病的一种方法。,说文解字：灸，灼也，从 火音灸，灸乃治病之法，以艾 燃火，
2、按而灼也。,（一）灸法的作用温经散寒，扶阳固脱，消瘀散结，防病保健。（二）灸法的特点 1 .适应症广，疗效显著。 2 .操作安全，容易掌握。 3 . “针所不为，灸之所宜”。,二、灸法的作用特点,第二节 灸用材料,一、艾及艾制品 （一）艾,艾叶作用：温经散寒，祛 风解表，行气活血，回阳 救逆等。,选择艾绒作为主要灸材的原因为： 便于搓捏成形； 芳香易燃，火力温和，穿透力强，可深入脏腑或透达病所； 价格低廉，便于采集。,艾绒的制作,农历35月采集新鲜肥厚艾叶；曝晒干燥，捣碎去杂梗、泥沙；晒、捣筛反复多次，形成艾绒。 粗艾绒：间接灸 细艾绒：直接灸,艾绒的保藏,注意防潮、防霉、防蛀。,孟子有“七年
3、 之病，求三年之艾” 之说。,即艾条（图） 。 无药艾条 普通药艾条有药艾条 太乙针雷火针,（二）艾制品,艾炷：,艾卷：,为锥形艾团，根据临床需要分大、中、 小三种规格。（图） 。燃尽一个艾炷 称为一壮。,二、其它灸用材料,灯心草、黄蜡、桑枝、桃枝、硫磺、药锭、药饼等。,火热类,非火热类,毛莨、斑蝥、旱连草、大蒜、白芥子等。,第三节 灸法的分类和应用,直接灸：化脓灸、非化脓灸艾炷灸 间接灸：隔姜、蒜、盐、药饼灸悬 灸：温和、回旋、雀啄灸艾灸类 艾条灸 实按灸：太乙针、雷火针温针灸 常用灸法 温灸器灸非艾灸类,一、艾灸类,（一）艾炷灸 把艾炷放在穴位上施灸，称为艾炷灸。分为直接灸和间接灸两类。,
4、1直接灸,根据施灸部位有无灼伤化脓分为化脓灸和非化脓灸两种。,2 间接灸,将间隔物置于艾炷与皮肤之间，点燃施灸的方法。根据间隔药物的不同，间接灸又有多种灸法。,（1）化脓灸（瘢痕灸）, 选择体位舒适、平正、宜于持久； 安放艾炷穴位局部涂以少许葱、蒜的汁液，增加刺激，放置中、小艾炷； 点火施灸病人感到灼痛，可在施灸处周围轻轻拍打以减轻疼痛。灸完一壮后，用纱布蘸冷开水轻檫灸处，反复灸79壮。 灸后处理敷膏药，灸后护理。顽固性疾病,艾炷灸-直接灸,化脓灸图,操作：,适应病症：,（2）非化脓灸, 将施灸处涂少许凡士林，安放中、小艾炷，点燃灸之； 出现灼痛时用镊子夹去艾炷或压灭，更换艾炷再灸； 连续灸3
5、7壮，以皮肤轻度红晕为度。 适应病症：一般虚寒性病症。,艾炷灸-直接灸,2间接灸法 （1）隔姜灸, 制作姜片：将鲜姜切片，厚0205cm，直径约2cm，中间用针穿数孔； 定穴，把姜片放在穴位皮肤与艾炷之间，点燃至尽，除灰烬； 当患者感到灼痛时更换艾炷，姜片烧坏时更换姜片； 灸57壮至皮肤潮红。 作用：解表散寒、温中止呕,艾炷灸-间接灸,(2) 隔蒜灸 制作蒜片：将独头蒜切片厚02 05cm ，中间用针穿数孔； 定穴，把蒜片放在穴位皮肤或肿块与艾炷之间，点燃至尽，除灰烬； 患者感到灼痛时更换艾炷，蒜片烧坏时更换蒜片； 灸57壮至皮肤潮红。 作用：清热解毒、消肿散结、杀虫。,艾炷灸-间接灸,隔蒜灸
6、的另一种形式叫铺灸,又称长蛇灸。,(3) 隔盐灸 操作方法： 病人仰卧屈膝，肚脐凹陷者，将盐填平脐孔。 隔以姜片，置艾炷于其上，点燃灸之。 患者出现灼痛时更换艾炷再灸。一般灸510壮。 （亡阳脱证不拘壮数，灸至病情好转为止。） 作用：回阳救逆，温中散寒。,艾炷灸-间接灸,（4）隔附子（饼）灸 操作方法： 附子研粉，以黄酒调成厚0.5cm，直径2cm的药饼，中间穿数孔。 将附子饼置于穴位皮表与艾炷之间，点燃施灸。 患者出现灼痛时更换艾炷，灸57壮，以皮肤红晕为度。 作用：回阳救逆，温中散寒。,艾炷灸-间接灸,（5）隔胡椒饼灸 操作方法： 适量白胡椒粉加面粉与水调成饼，厚0.5cm，直径2cm ，
7、中央凹陷。 放适量的药末（丁香、肉桂、麝香）填平凹陷。 置艾炷于上施灸，灸57壮，以温热舒适为度。 作用：温中散寒、活血通经。,艾炷灸-间接灸,（二）艾条灸 用艾条在穴位上灸灼的方法。,1、悬起灸 指将点燃的艾条悬于穴位上方约23 cm的施灸方法。施灸时间1020min，以皮肤温热红晕为度。操作方式： 温和灸 雀啄灸 回旋灸2、实按灸 在施灸部位垫上布或纸，点燃药条一端后，趁热按到施术部位，使热力透达到深部的灸法。操作方式： 太乙针 雷火针,艾条灸,温和灸,距离相对固定，23 厘米，灸10 15分钟 ，局部红晕为度。适应症：慢性病、虚证。,艾条灸,雀啄灸,对准穴位，上下移动，如雀啄食。适应症：
8、急性病、实证。,艾条灸,回旋灸,距离相对固定，平行移动或左右旋转。适应症：筋脉痹阻、风湿痹痛。,艾条灸,2实按灸主要有太乙针和 雷火针两种，两者掺入的 药物不同，操作方法与适 应症均相同。 操作： 置7层棉布（或棉 纸）在施术部位，点燃药 条按压，使热力透达深部， 反复数次。每次每穴灸 57次。 适应症：风寒湿痹、痿证、 虚寒证等。,艾条灸,（三） 温针灸针刺得气后留针， 将约2 cm长的艾条套置 在针柄上，或将艾绒搓 捏于针尾处，点燃施灸 至艾段燃尽。若用艾绒 ，可灸35壮。适于既 要留针又施灸的患者。操作时在施灸部位 用硬纸片垫衬，以防艾 绒脱落烫伤皮肤。,（四）温灸器灸 将艾绒放入特制的
9、温灸器内，点燃后施灸的方法。操作方法：将艾绒及药末点燃后，置于温灸器中，待器具烧热后手持长柄在施术部位上方来回熨灸，1530 min，以局部皮肤红晕为度。 适应证：痹痛、麻木、痿证，以及妇女、儿童、畏灸者。,二、非 艾 灸 类,非艾灸类包括火热类和非火热类两种。其中非火热类是利用药物的刺激作用皮肤发泡治疗疾病的方法，称为“天灸”或“自灸”。,概念：用灯心草蘸油点燃，焠烫 穴位的方法。 作用：祛风解表、清热解痉、化 灯火灸 痰开窍。适应症：惊风、痄腮等 火热类 黄蜡灸 概念：将黄蜡烤热熔化治疗疾病的方法。 桑枝灸 概念：以桑枝烧燃用作灸材的方 法。,非 艾 灸 类,毛莨：截疟、平喘、通痹疟疾、
10、哮喘、痹证等。斑蝥：破癥散结、攻毒逐瘀神 非火热类 经性皮炎、痹证等。旱莲草：截疟疟疾大蒜：喉痹白芥子：通经止痛、利气化痰 痹、哮喘、阴疽痰核等,非 艾 灸 类,第四节 灸感、灸量和灸法补泻,一、灸感概念 灸感指灸疗时患者的自我感觉。一般灸法：局部温热，微微灼痛。可由浅达深，亦可循经传导。化脓灸法：灸时灼痛难忍，灸后化脓留瘢。,二、灸量,1. 概念,指施灸数量的多少。通过艾炷的大小、壮数来计算。,运用时结合患者体质、年龄、病情、施灸部位等 因素考虑。一般直接灸用小炷或中炷，间接灸用中 炷或大炷。,灸量不足，火候不到，就达不到 治疗目的。此外还应根据患者的体 质、年龄、施灸部位、病情等因素 确定
11、灸量。,2灸量原则 火足气至，适度而止。,灸 量 选 择 一 览表,三、灸法补泻,1灸法补泻的原则： “气盛则泻之，虚则补之”。 2操作方法补法：点燃艾炷，不吹其火，待其自灭。艾灸火力温和，持续时间长，渗透力强，使真气聚而不散。泻法：点燃艾炷，口吹其火，使其快燃速灭，促使邪气消散。,教学参考,第五节 灸法的作用和适应范围,第六节 灸法的注意事项,一、施灸前的准备作好解释工作，取得病人配合。施瘢痕灸时，必先征得患者同意。体位宜舒适平正，便于准确定穴，利于安放艾炷和施灸。二、施灸顺序 先上后下，先阳后阴；先小后大，先少后多。三、灸法宜忌 阴虚阳亢、邪实内闭、热毒炽盛等证，应慎用灸法；颜面五官、大血
12、管处、心脏、阴部、重要筋腱等部位不宜直接灸，孕妇小腹部、腰骶部不宜施灸。教学参考,四、灸后的处理 1水泡 小水泡不要擦破，任其自然吸收；大水泡用消毒针刺破后放出水液，涂甲紫药水。2灸后调摄 忌大怒、大劳、大饥、大饱、受热、冒寒；灸疮化脓期间要注意休息，严防感染。五、施灸注意点 1诊室环境 ，注意通风，保持空气清新，减少烟雾过浓污染。2施灸时注意安全，防止艾火脱落，烧损皮肤、衣物。3灸疗中若发生晕厥要及时处理，方法同晕针。4对于过饥、过饱、过劳、酒醉、情绪不稳定者，不宜立即施灸。,教学参考,1、灸法的补泻 灸法的补泻和中药的作用是有区别的，中 药是通过胃肠吸收而产生效应,只有单向调节 作用，而灸
13、法是通过刺激体表而起作用，对 机体原来的功能状态起双向调节作用。这样 看来，关于灸法的补泻，应从灸法的功能和 操作两方面认识。,一般讲灸法多为补法,但若用于散瘀、活血、软 坚、排脓的灸法可视为泻法。从操作环节上两者应 予区别。有报道对32例高血压患者应用“以火泻者， 疾吹其火”的泻法，结果灸后，其中28例血压下降， 有效率为81.25%，而对26例低血压患者应用“以火补 者，毋吹其火”的补法，结果灸后26例全部血压上 升。在临床应用中，某些隔药物灸更能体现扶助正 气的补法，各种药物的敷灸也可以达到驱除邪气的 目的。临床运用灸法，应遵循辨证施灸的原则，灵 活应用，方能获得预期的目的。,返回,2
14、热证可灸历来多将热证列为灸法禁忌，针对这一情况，诸多医家就“热证可灸”进行了探讨。有人引述古今治验 ，认为“热证禁灸”之说是把疾病本身自然发展而出现的症状，或用其他疗法引起的不良反应，责之于灸法。近些年来，灸法的实验研究也为灸法治疗热证提供了一些客观依据。因此，对于热证忌灸之说，亦应从临床实际出发，不断扩大治疗范围，使灸法在防病治病中发挥更大作用。,教学参考,灸法不仅适用于阴盛阳虚的寒证，也可用于阴 虚阳盛的热证。因为实热证用灸法可以“以热引热” 使热外出；虚热证可通过灸法助阳，从而达到阳生 阴长的报道应用灸法治疗流行性出血热，总有效率 达到97%，更有以艾条温和灸治疗154例有明确诊断 的12种发热疾病（体温均在38以上）灸后体温可 明显下降。用艾卷温和灸，取穴肩井、乳根及手、 足三里穴，治疗急性乳腺炎和用艾炷隔蒜灸膻中、 天宗穴均取得满意疗效。对于急性结膜炎、麦粒肿 、中耳炎、急性扁桃体炎、小儿急惊风、口腔炎、 小儿暑疖以多种灸法治疗，均取得较好疗效。,思考题,1艾灸类的灸法有哪些？艾炷灸与艾条灸分别包括哪些内容？ 2常用的间接灸法有哪些？隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸如何操作？各适应于何种病症？ 3艾条灸有哪几种？如何操作？,艾炷,艾条,
