1、常见传染病的防治财金学院会审 113 班张妍2012.06.01- 1 -常见疾病防治怎样防治流行性感冒流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通 过飞沫传播，传染性非常强。有时一人得病，常在 23 日间即使班级里大部 分同学被感染。流感起病急，症状有高烧、头痛、乏力、浑身酸痛等。大部 分青少年患流感后，会在 34 天里逐步好转，但也有少数体弱少年容易并发 肺部炎症，给健康带来严重威胁。我们人类目前还没有办法能有效控制流感的大规模流行，也没有对抗流 感病毒的特效药，所以防止它任意肆虐的最好办法就是预防。大多数青少年在感染上流感病毒的 12 天内即发病；最快是从开始感染 到发
2、高烧只要 56 小时。发生流感后，体温常在发病第一天就达到高峰（3940） ，头痛，全 身常酸痛得瘫软而不能起床，胸前部还有烧灼一样的疼痛。与一般感冒相反， 多数流感病人虽有喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，但一般都不厉害，然而，由 于流感病毒的全身毒性反应，多数青少年会表现出浑身烧得滚烫的急性热病 容，眼结膜充血，肺部常有干性啰音。抵抗力较好的青少年患者，一般可在 34 天内退烧，其他症状也渐渐消 退，但浑身无力的症状有时会持续两星期左右。抵抗力较差的青少年则会出现肺炎型流感。发烧常持续 12 周；咳嗽剧烈、胸痛明显、咯出块状或片状的灰白色浓痰，很粘；X 线胸片可以看到两 肺上都有炎症阴影。极少数患
3、者的肺炎表现更严重：高烧、剧咳、心慌气短、 紫绀；无论医生听诊或是 X 线检查都能发现明显的肺炎症状；少数患者会因 急性呼吸衰竭而死亡。体质较差、原有呼吸、心脏等慢性病尚未治愈的青少 年患流感后一定要抓紧治疗，防止向肺炎型转化。目前对流感病毒还没有特效药，所以治疗着重在于护理和对症治疗。流感起病急而重，此时最好卧床休息。多喝水，保持鼻咽部和口腔的清洁卫生。 高烧和全身酸痛明显的可口服复方阿斯匹林等；有时体温很高，肺部症状明 显，或发生频繁呕吐等，医生会考虑让患者住院，进行输液，并密切观察。 金刚烷胺和甲基金刚烷胺这两种药对甲型流感病毒有效，确诊后使用越 早效果越好；已发病 48 小时后再用效果
4、就很差。甲基金刚烷胺用量只有金刚烷胺的一半，头晕、嗜睡等副作用也少。西药病毒唑对各型流感病毒都有治疗作用，一般可在起病之初就滴鼻、 口含两种方法并用。年龄较小的少年，可使用干扰素汽雾剂，对减轻肺部炎症、剧咳、 高烧、呼吸急促等比较有效。中医把流感看作风湿病的一种，邪在卫分，所以治疗原则是辛凉解表， 使用银翘解毒丸等；对其中的风寒类型（多在冬季发病）则应辛温解表，使 用桂枝汤等中药。据统计，我国在学青少年中，流感患病率是所有传染病中最高的，而且 流行快而急，危害面广，所以做好群体预防工作非常关键，主要措施应有： 平时要注意搞好室内外卫生，教室要经常通风换气，扫地先洒水，防止尘土飞扬，减少飞沫传播
5、。 对流感一定要作好疫情报告，原则是“四早”：早发现、早报告、早隔离、早治疗。已发生流感的人应就地隔离治疗一周，对其他密切接触者也要注意观 察。流感流行期间不搞大型群众活动，少去公共场合，也不要去病人家串门， 以减少传播机会。如有必要外出，最好戴上口罩。流感流行期间教室要定期用 1漂白粉澄清液喷洒；病人用的衣物、被 褥等最好放在阳光下曝晒两小时以上；病人房间用 0.75 克/升的过氧乙酸熏 蒸。更简易方便的办法是：买回市面上出售的食醋（按每立方米 5 毫升计） ， 加水 1 倍稀释后，加热蒸干；熏蒸前把门窗关闭，人们在熏蒸的同时最好都 留在室内半到 1 - 2 -小时。每日或隔日熏蒸一次，连续
6、 46 天。使用当地流行的流感病毒株制成的流感减毒活疫苗，用鼻腔喷雾法或汽 雾法接种。接种两周后体内产生抗体，一个月时达高峰，但免疫力只能维持 半年左右，所以预防效果还不够理想。但在大小流感流行期间，以学校为单 位集体接种还是预防集体流行的好办法。口服金刚胺盐酸盐，连续 67 天，是较好的药物预防方法。在农村中小 学里，可就地取材，选用贯众、野菊花、桉叶、金银花、板兰根、大青叶等 中草药中的 12 种，煎水后集体服用，连服 23 天，预防效果也很好。怎样防治流脑流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称，乙脑是流行性乙型脑炎的简称。二者 都是侵犯神经系统的急性传染病，症状有些相似。但其病原体、传染途径、 流
7、行季节、病理变化和防治措施都有很大的不同。不过，这两种法定传染病 都多见于青少年，尤其是 10 岁以下的儿童。流脑的病原体是脑膜炎双球菌。它对外界环境的抵抗力很弱，但可存在于正常人的鼻咽部持续数天到一月之久，而不引起疾病。到了冬末春初的流 行季节，人群的带菌率突然上升，细菌的毒性增强。这时，如果人体抵抗力 减弱，鼻咽部粘膜上繁殖的脑膜炎双球菌便可乘机侵入血液循环，进而达到 脑脊髓膜，引起化脓性炎症。流脑患者咳嗽、打嚏涕或面对面大声说话时喷 出的飞沫，被健康人吸入呼吸道，而引起感染。所以与患者密切接触者有被 传染的可能。流脑的早期症状很像感冒，几天后突然畏寒、高烧、头痛、恶心、呕吐。多数病人在
8、24 小时内出现剧烈头痛、频繁的喷射性呕吐、颈背部疼痛发硬， 甚至昏迷。少数病人的症状比较轻，但另有少数患者病情急重而凶险，可在 一日内死亡。大多数病人有皮肤和粘膜出血点或瘀斑，并可从中找到脑膜炎 双球菌。预防流脑的的方法与预防流感相同。流行期间可注射流脑疫苗，提高人 群免疫水平，有效期为一年，保护率为 6686。流脑患者一旦发现，必 须立即送往医院隔离、治疗。与患者有密切接触者和可疑的患者，可服磺胺 药预防发病，效果明显。如果对流脑病人诊治及时，疗效是满意的，很少有 后遗症。对暴发型流脑要尽快抢救。怎样防治肝炎肝炎是由肝炎病毒引起的消化道传染病。一年四季均可发病，由于男女老少都可能染病，所以
9、也易造成流行。 肝炎有三种：甲型、乙型和非甲非乙型。这是根据引起发病的病毒类型不同而区分的。 肝炎的传染源主要是急性病人和带病毒的健康人。其中甲型肝炎主要是经消化道传染，即吃了被肝炎病毒所污染的食物或接触了被污染的器具不知 不觉中把病毒吃了进去而引起发病。1987 年底至 1988 年初上海甲型肝炎爆 发流行，就是因为食用了被肝炎病人粪便污染的了毛蚶所引起的。后经研究 发现，这些毛蚶体内均带有大量的肝炎病毒！当然生吃后就很容易引起肝炎了。得了肝炎后，早期主要有食欲减退、恶心、呕吐、疲乏、左上腹胀痛以 及发热等症状。有黄疸的病人则出现小便黄如浓茶样，眼白也发黄，严重者 皮肤也呈蜡黄。到医院检查，
10、可发现肝脏肿大，抽血化验肝功能就可确诊。 一般有黄疸的肝炎容易被发现，而无黄疸的（像乙型肝炎多数没有）就很易 被疏忽，有时症状和感冒差不多，必须验血才可确诊。对肝炎治疗，至今还没有特效药物，一旦发病，病程也较长，多数在 6 周到 3 个月之间恢复，也有半年以上未愈的。急慢性期肝炎的治疗原则都是：适当休息、注意饮食和选择性使用药物。 适当休自。急性肝炎的早期卧床休息最为重要；慢性肝炎的活动期也应 卧床，待症状好转后再逐渐起床活动，活动强度以不感到疲劳为准。症状基 本消失、肝功能化验正常（须有 23 月内的定期重复测定，到稳定后为止） ， 才能逐渐恢复学习、活动。但学习负担要减轻，午间- 3 -要
11、躺卧休息，晚间睡眠时间不得少于 9 小时。急性肝炎痊愈后，应继续随访观察两年。 慢性肝炎但病情稳定的，一般不必卧床，应适当活动，可恢复课堂学习。适当的体力活动有助于增强体质，可加速肝炎的康复过程。注意饮食。急性肝炎早期胃口一般很差，饮食宜清淡，少量多餐，应含 多量维生素、足够热量和适量蛋白质。呕吐严重、吃饭太少的可静脉滴注葡 萄糖液。慢性或迁延性肝炎注意补充蛋白质，防止脂肪过多、热量过高，以 防诱发脂肪肝和糖尿病。暴发型或较严重的肝炎则应严格限制蛋白质摄入， 水量也不宜太多。选择性使用药物。肝炎患者用药一要按医生指示服用。许多化学药物都是在肝脏内解毒的，使用不当、用药过多或时间过长容易增加肝脏
12、负担。 常用药物有以下几个方面：维生素类：维生素 B1 和 C 能增加食欲和消化、抵抗能力；维生素 B6 能减轻恶心呕吐；维生素 B12 帮助促进能量代谢；维生素 K 可以帮助减少出血倾向。去脂保肝类药物：胆碱和复方胆碱、肌醇、肝宁、肝泰乐等，但应限用 其中的 12 种。中药类：一般根据辩证施治原则选用。如对急性黄疸型肝炎，热重者用 茵陈蒿汤；湿重者用茵陈胃苓汤；湿热并重者和急性无黄疸型用五苓汤等。 针对迁延型和慢性肝炎的中药一般以理气、化瘀、养阴、清热为主，逍遥散、 一贯煎、杞菊地黄汤等都很有效。重症肝炎时可考虑用安宫牛黄丸等。目前，用于治疗以乙型肝炎为主所引起的慢性活动性肝炎，一大批新药
13、正在进入治疗领域。例如，阿糖腺苷和干扰素着重于抗病毒；特异性免疫核酸、转移因子、辅酶 Q10、胸腺素等用于免疫调节；强力宁和强的松龙（后 者为肾上腺皮质激素）用于免疫抑制（对乙型肝炎抗原阴性的慢性活动型肝 炎有效） ，等等。相信在不久的未来，人类将逐步征服病毒性肝炎这个医学 上的老大难问题，给青少年及全人类的健康带来福音。怎样防治病毒性心肌炎病毒性心肌炎在心脏症状出现前，会连续几天出现各种前驱期症状，如 发烧、浑身不适、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛及腹泻等。人与人之间，这些症状 的差别很大，但在多数人身上表现很轻，常不引起重视。出现心脏症状后，各人轻重程度也相差很大。多数人表现为：自觉心前 区不舒服、
14、胸闷、气憋、喜欢“出口长气” 、心跳加剧、头晕、浑身软而无 力。如果查体，可发现在安静的情况下心动过速，心律不齐，期前收缩很多， 有时甚至引起二联脉或三联脉等。在部分青少年患者，起病很急，病情凶险，可能会出现以下三种危重症 状：急性心力衰竭，出现呼吸困难、心慌心悸、紫绀、烦躁不安和肝脏肿大。 起初，很可能会被误认为是肺炎，但结合上述症状，加上心电图上显示的异 常表现，说明心肌已有严重损害；严重心律失常和传导阻滞，常持续几天或 几周；猝死，大多因急性心肌缺血、心肌梗塞或坏死性炎症等引起。这些危 重症状如抢救不及时，可于几小时内死亡。所以，对病毒性心肌炎绝不能掉 以轻心。大多数的心肌炎症状比上面提
15、到的危重表现要轻得多，一般可经几周或数月后完全痊愈。但如果治疗不及时，恢复不彻底，病情也会迁延，成为亚 急性或慢性心肌炎。这时，心肌会形成慢性纤维化，心功能减弱，有明显的 心律紊乱和心电图异常，可持续数年，才完全恢复。还有些患者反复地出现 心力衰竭，心脏功能呈进行性下降。这样的病人很难痊愈。病毒性心肌炎的一般预防，应着重于在感染了病毒性和细菌性传染病后，给予充分治疗以预防并发心肌炎。例如，当因链球菌感染而引起咽喉部 感染后，如果采用充分的青霉素治疗常见柯隆奇病毒等即便已侵入人体， 也无法乘机作祟，从而能有效预防心肌受侵犯。针对柯隆奇病毒等的经口传染途径，应加强个人卫生，防止病从口入。对已知的患
16、病者的粪- 4 -便、便器和食具等都应用漂白粉消毒；对病人的密切观 察者，则最好密切观察 23 周，以便及早发现问题，及时治疗。目前，对病毒性心肌炎还没有特效的治疗方法，所以通常采取支持性综 合疗法。首先，强调对急性期患者要严格卧床休息，而且越早越好。活动，可促 使心脏内病毒继续繁殖，感染扩散，同时，使心肌的变性、浸润和坏死过程 加剧。对那些有心力衰竭、心脏扩大症状的患病青少年，更应绝对卧床休息， 把活动量减少到最低限度，时间大约需 45 月，待症状和心电图都完全恢复 后还应继续休息 1 个月左右。这是因为，即便心肌炎症消退，心脏传导活动 的一些障碍表现如期前收缩、房室传导阻滞等仍可能持续存在
17、，心肌处的斑 痕形成尚未完全停止，等等。即便对大多数心脏症状较轻的人来说，卧床休息 13 月也是必要的，可有效防止心肌炎迁延成为慢性，或者反复发作。 青少年生性活泼、好动，加上病毒性心肌炎在部分青少年患者身上出现的自觉症状很轻。所以有些青少年不听劝阻，仍然照常活动；有的则在出现 明显心律紊乱现象后仍参加剧烈活动，为此而出现心肌炎急性复发，心功能 急剧恶化，甚至因心源性休克而猝死的病例时有发生，应该引为教训。出现心力衰竭明显症状的，应及时供给氧气，并及时给予快速洋地黄制 剂类的强心治疗。 通常，当确诊患有病毒性心肌炎后，医生常给予大剂量的维生素 C、激 素和能量合剂等，均有较积极的治疗效果。大剂
18、量维生素 C 静脉注射，能在较短时间内显著改善心肌代谢，促进心 肌恢复。肾上腺皮质类固醇等激素药物，可有效地抑制心肌炎症，减轻水肿，消 除自身免疫反应等，对危重症的急救有明显效果，还能矫正心律失常。不过，若过早使用激素也会造成病毒感染扩散。怎样防治肺结核肺结核，是结核杆菌在肺内引起的慢性传染病。全身器官都有可能受结 核杆菌侵袭，但以肺结核病最为多见。肺结核病，在解放前被称为“肺痨病” ，谈起它无不令人色变，因为得 了这种病，死亡率极高。最近几十年来，由于各种特效药物的大量使用，尤 其是因为结核病在人群中的传播得到有效控制，它对人们健康和生命的威胁 已大大减轻。然而，肺结核病在儿童少年中的发病率
19、仍然较高，在我国城乡 地区约为 520 人/ 万人。肺结核病是一种全身性的消耗性疾病，一旦发病，不仅健康受到严重危害，而且造成体质明显下降，使青少年学习和工作受影响，少数病人可出现 非常迅速的进行性病变，导致死亡。所以，肺结核病仍是我国青少年人群中 需要重点防治的疾病之一，对之绝不能掉以轻心。结核杆菌，一般来源于患开放性肺结核的病人。因为卫生习惯不良，随地吐痰，污染了环境，当这些痰液风干后，痰中的结核杆菌便可随尘土飞扬， 易被儿童吸入而感染。一般在城市里的儿童少年，结核杆菌的感染率是随年 龄增加而增加，但不一定发病。当体内抵抗力降低时，如因学习过分紧张， 长期熬夜，疲劳过度或营养不良而致体质虚
20、弱时，就容易患结核病。肺结核的早期症状往往不明显，仅表现为低热、干咳、乏力、胃口差、消瘦等。这些情况很容易被忽略，有时即使去看病，医生也不一定能检查出 来，只有进行胸部 X 光摄片或透视才能发现。此时如果在手臂上做一个像青 霉素皮试一样的试验 结核菌素试验，可以呈强阳性。肺结核如能及时发现，并经抗结核药物积极治疗，加上休息，增加营养等措施，效果很好。一般治疗 8 个月到 1 年后，即可痊愈。但如不及时发现， 体质较弱或病情较严重者，可使病变扩散、恶化，引起粟粒播散性肺结核以 及结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎等全身播散的严重情况，甚 至危及生命。但结核病是完全可以预防的。首先，通过卫生
21、知识的不断普及， 提倡不随地吐痰的卫生习惯，可切断结核病的传播途径。其次，对开放性和 活动性结核病人，要进行隔离并积极治疗。但最关键的措施是增强身体的抵 抗力，除了增加营养，积极参加体育锻炼外，更要注意劳逸结合。生活要有 规律，保证睡眠充足，避免过度- 5 -疲劳及经常熬夜，因过度疲劳会降低肌体的 抗病能力。近年来青少年肺结核多数发生在毕业班的学生就是由于在温课迎 考的阶段中学习时间较长，睡眠不足使肌体抵抗力下降，一旦感染了结核菌 很容易发病。此外，按时接种卡介苗也是一种行之有效的预防措施。卡介苗是一种减毒的活的结核菌苗，当种入人体后，能使接种者体内对结核菌产生特异的免疫能力，从而对结核病有抵抗力。通常接种一次，可免疫 34 年。故目前按规定，除了初生婴儿接种一次外，在 3 岁、7 岁、1315 岁时，分别再复种几次，每次接种前都要先做结核菌素试验，如为阴性者 即应接种，若呈阳性反应说明已感染过结核菌，并已具有一定的免疫力，可不必再接种了。
