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带状疱疹性神经痛.doc

上传人:jw66tk88 文档编号:7285287 上传时间:2019-05-13 格式:DOC 页数:1 大小:25KB
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带状疱疹性神经痛.doc_第1页
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1、带状疱疹性神经痛带状疱疹性神经痛,包括带状疱疹性疼痛和带状疱疹后神经痛。带状疱疹有两大特征,疼痛和皮肤疱疹。近几年,带状疱疹性神经痛患者逐年增加。过去,对带状疱疹多应用抗病毒药、口服止痛药、局部疱疹清洁敷药及区域封闭等治疗。这些措施对部分带状疱疹患者可起到早期缓解疼痛、加速疱疹愈合的作用,但对大部分患者效果欠佳。带状疱疹如不能及时控制早期疼痛,将形成恶性循环转为慢性疼痛,疱疹消失后仍留有剧烈的疼痛,局部留有瘢痕,痛觉过敏及感觉异常,甚至连脱衣服摩擦也会引起强烈的不适,噪声或情绪紧张也可触发剧烈疼痛。带状疱疹后神经痛治疗非常困难,患者疼痛可持续几年甚至十几年。带状疱疹是由亲神经的水痘带状疱疹病毒

2、侵犯脊髓后根感觉神经节或脑神经节所致。带状疱疹的疼痛,多先于疱疹出现,疱疹一般在疼痛发生后数天到一周出现。约有 15的患者疼痛与疱疹同时发生。疼痛的性质为烧灼样或尖锐刺痛,呈持续性或阵发性发作。痛区皮肤局部先潮红,继而出现粟粒至黄豆大小疱疹,沿受累神经支配皮肤分布呈带状。数日后水疱干涸结痂,后脱痂痊愈,留有色素沉着,整个病程约 24 周。随着年龄增加,带状疱疹感染的发病率明显增加,60 岁以上的老人发病率最高。带状疱疹急性期在对症治疗的基础上,应保持疱疹区域皮肤清洁,预防继发感染。对带状疱疹性疼痛患者,应用感觉神经阻滞或交感神经阻滞的方法止痛,破坏疼痛的恶性循环,阻止疼痛传导。头、颈、面和上肢

3、病变,用星状神经节阻滞,躯干、肢体用单次或连续硬膜外阻滞方法。此病有以下特点:中老年患者占 95以上;38 个月疼痛不止者占半数,最长病程达7 年之久,2 年以上者也为数不少。在带状疱疹初发的 13 周内,治疗疱疹的同时应积极治疗疱疹性神经痛。初期可加用抗病毒药,口服止痛药或用感觉神经阻滞、交感神经阻滞法止痛,同时静脉输液加入消炎、止痛、增加免疫力的药物。芬太尼缓释透皮贴剂,每贴维持止痛作用可达 72 小时,对缓解疼痛非常有帮助,可减少带状疱疹性神经痛或带状疱疹后神经痛的发病率。高龄组或合并某些消耗性疾病(糖尿病、结核病、肿瘤或癌症放化疗期间)的患者,更需注意早期治疗,避免留有带状疱疹后神经痛。

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