1、帮你战胜肺结核消除顾虑增强信心坚持治疗可以治愈1. 防痨歌 32. 结核病防治背景知识 42.1 关于结核病 .42.2 预防结核五大招 .42.2.1 及早发现新发病人 .42.2.2 进行彻底治疗，缩短传染期 .52.2.3 让感染结核菌者减少发病 .52.2.4 防止结核菌传播 .62.2.5 为儿童接种卡介苗 .72.3 关于耐药肺结核 .72.4 肺结核患者及时就医是预防肺结核的有效措施 .82.4.1 患者发现。 .82.4.2 肺结核诊断检查。 .82.4.3 肺结核治疗。 .82.5 国家在定点医疗卫生机构对肺结核检查治疗的部分项目实行免费政策 .92.5.1 免费项目。 .9
2、2.5.2 免费机构。 .93. 关于肺结核病的常见问题 103.1 肺结核病人什么时候能恢复工作和学习 .103.2 肺结核治好后还传染吗 .103.3 结核病能治好吗 .114. 结核知识参考网站 111. 防痨歌肺结核是传染病 容易感染危害大全民动员齐努力 我们共同消灭它结核症状像感冒 盗汗乏力还低烧痰中带血要小心 咳嗽三周快检查怀疑结核不要怕 结防所里做检查免费拍片化验痰 确诊结核把药发早期发现容易治 联合用药共讨伐规律用药不乱停 随便停药危害大如有不适别害怕 要给医生打电话治疗缓慢不要急 定期查痰增信心全程治疗才彻底 一次治愈难复发坚持治疗都能好 百姓心里乐开花2. 结核病防治背景知
3、识2.1 关于结核病结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，可累及全身各个脏器。其中，肺部是感染结核菌的最主要脏器，称为肺结核。个体一旦感染结核菌后，将终身携带病菌，约有 10%-15%的感染者会在一定条件下发展为活动性结核病，成为新患者并继续传染给其他人。结核病是呼吸道传染病，主要通过吸入肺结核患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫传播。相关研究显示，每个肺结核患者一生可以传染 10-15 人。结核病是目前由单一致病菌导致死亡最多的疾病，是全球关注的重大公共卫生问题之一。肺结核是我国乙类法定报告传染病，是我国法定重大传染病之一。2.2 预防结核五大招2.2.1 及早发现新发病人结核病的传染主要
4、是发生在病人未被发现并进行治疗之前，1名结核病患者（即传染源）平均可传染 15 人。因为在未发现患病前，新发病人没有采取任何预防手段，在与家庭成员、同事、同学等密切接触的过程中，接触者就容易被结核菌感染。因此，预防结核病的首要措施是尽早发现隐藏在人群中的新发病人。2.2.2 进行彻底治疗，缩短传染期及早发现新发病人，在治疗方面能带来很多好处：可选择的药物比较多治疗费用低药物不良反应小，安全性大病人容易耐受，治疗可顺利进行，治愈的可能性大减少治疗的失败率其根本目的在于对病人进行彻底治疗，缩短其传染期。因此，对病人进行彻底治疗是有效进行结核病预防的重要措施。2.2.3 让感染结核菌者减少发病约有
5、10%的感染结核菌者可能发生结核病，发病与否主要取决于感染者的抵抗力和感染结核菌的数量。降低发病风险的方法有：1）.生活有规律。避免长期过劳和精神紧张，饮食均衡，适当进行锻炼，增强抵抗力。2）.预防与结核病有关的相关疾病。如糖尿病，可使结核病发生机会增加 4 倍。又如艾滋病，可使结核病发生机会增加 30 倍。其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素等。3）.改变不良生活习惯。戒烟。吸烟数量越大，患结核病机会越多。吸烟引起的咳嗽、咯痰还容易掩盖肺结核症状，影响肺结核的及时发现和治疗。限酒。大量饮酒可导致营养不良和抵抗力下降，同时酒可损伤肝脏，一旦患结核病，可增加抗结核药对肝脏的
6、毒性而影响治疗。避免长期熬夜。4）.对高发人群进行预防性治疗。预防性治疗的重点对象是新发现的排菌肺结核病人家庭内受感染的儿童，特别是 5 岁以下儿童和结核菌素试验反应15mm 或有水疱的成员。2.2.4 防止结核菌传播1）.减少结核菌播散。加强健康教育，使大家懂得结核病的危害和传染方式，养成人人不随地吐痰的卫生习惯。结核病患者的痰应进行焚烧或药物消毒处理。病人在咳嗽、打喷嚏时，要用手帕捂住嘴或戴口罩，不要近距离面对他人大声说话。病人所用痰盂、床单、枕巾、被罩、口罩、手绢、衣服、餐具和洗漱用品应经常消毒和清洗。2）.减少环境中结核菌的浓度。结核菌容易在通风不良的较密闭环境（如冬季居室内、拥挤的集
7、体宿舍或工棚）中传播。因此要养成定时开窗通风的习惯，尽量让日光进入室内。3）.注意隔离，减少接触传染源。对排菌肺结核病人应进行隔离，病人不要到拥挤的人与人接触频繁的场所活动或工作。家庭成员发现肺结核病人，除积极治疗和经常通风换气外，病人最好单独住一间房，无条件者要分床睡。2.2.5 为儿童接种卡介苗接种卡介苗可以使儿童产生一定水平的特异性抵抗力，减少感染机会，或在感染自然结核菌时限制细菌的生长繁殖，减少细菌数量，起到预防儿童结核病，特别是结核性脑膜炎、血行播散性严重结核病的作用。接种对象为新生儿。2.3 关于耐药肺结核从肺结核患者分离出的结核分枝杆菌在 1 种或多种抗结核药物存在时仍能生长，即
8、可确诊为耐药肺结核。耐药肺结核有以下 4 种类型：单耐药：仅对 1 种抗结核药物耐药。 多耐药：对 1 种以上的抗结核药物耐药（不包括同时对异烟肼和利福平耐药的情况） 。 耐多药：至少对异烟肼和利福平同时耐药。 广泛耐药：除对异烟肼和利福平耐药之外，同时对任意 1 种氟喹诺酮类药物及对 3 种二线抗结核药物注射剂（卡那霉素和丁胺卡那霉素、卷曲霉素）中的至少 1 种耐药。我国是全球 27 个耐多药肺结核高负担国家之一，2007 年-2008年全国结核病耐药性基线调查结果显示，肺结核患者中耐多药率为8.32%，广泛耐药率为 0.68%。据此估算，我国每年新发耐多药结核患者 12 万例，新发广泛耐药
9、结核病患者 9000 例，耐多药结核病患者数位居全球第 2 位。耐多药肺结核患者与普通肺结核患者相比，一是传染危害大，受感染者一旦发病即为原发耐多药肺结核，且传染期更长。二是治疗费用高，耐多药/广泛耐药肺结核的治疗需要二线抗结核药物，治疗时间长达 2-3 年之久，治疗费用大约是普通肺结核的 100 倍。耐多药肺结核的流行，不仅会给患者及其家庭带来沉重的精神和经济负担，而且会直接影响到社会稳定和经济的可持续发展。2.4 肺结核患者及时就医是预防肺结核的有效措施由于肺结核是呼吸道传染病，及时发现和治疗肺结核患者是防止肺结核传播的最有效手段。2.4.1 患者发现。如果咳嗽、咳痰 2 周以上，应及时到
10、医院诊治。2.4.2 肺结核诊断检查。肺结核的主要检查项目有痰涂片和 X 光胸片检查，必要时可进行痰培养检查和药敏检查。2.4.3 肺结核治疗。诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、不能中断、坚持治疗（初治患者 6 个月，复治患者 8 个月） 。任何治疗的改变应通过医生决定。耐多药肺结核患者治疗需要联合使用 4-5 种确定有效的抗结核药物，药物剂量根据患者的体重确定。根据世界卫生组织指南，治疗全疗程 24 个月，分为注射期和非注射期 2 个阶段，其中注射期 6个月，非注射期 18 个月。2.5 国家在定点医疗卫生机构对肺结核检查治疗的部分项目实行免费政策2.5.1 免费项目。国家为初诊的肺结核可
11、疑症状者免费提供 1 次痰涂片（3 份痰标本）和普通 X 光胸片检查；为活动性肺结核患者免费提供国家统一方案的抗结核药物、治疗期间的痰涂片检查（3 或 4 次，每次 2份痰标本）和治疗结束时的 1 次普通 X 光胸片检查（初、复治患者各提供 1 次免费） 。目前全球基金项目地区为耐多药肺结核患者免费提供二线抗结核药物和相关检查；在部分中国卫生部-盖茨基金会肺结核防治合作项目试点地区由医疗保险和项目经费支付耐多药肺结核患者的大部分医疗费用，个人承担小部分医疗费用。2.5.2 免费机构。在结核病防治机构（包括疾病预防控制中心、结核病防治所和结核病定点医疗机构等）就诊可享受国家肺结核免费政策。3.
12、关于肺结核病的常见问题3.1 肺结核病人什么时候能恢复工作和学习需视病人的具体情况而定，但首先必须在痰菌阴转、病情好转后；其次要在身体状况良好，能够胜任自己的工作和学习时；对从事饮食、服务、教育等特殊行业的结核病人来说，他们的工作对象是众多的健康人和儿童，因此对于部分病人恢复工作应从严要求；对于患肺结核的学生，如果病情比较轻，只要不排菌，避免过度劳累，规则服药，可以不用休学。对于个别病情严重、排菌或有严重并发症的学生应休学，并尽快到当地结核病防治机构诊治。必须等到病人的病情好转，不排菌后才允许复学。但前提是必须积极配合坚持正规的抗结核治疗。3.2 肺结核治好后还传染吗肺结核一经治疗传染性即急剧
13、下降，通常对药物敏感的传染性肺结核，接受治疗 2 周后，痰内结核菌迅速减少（大约减少至 5%） ，细菌的活力也受到抑制或完全消失，对周围人群已无传染性。肺结核治愈后，肺内病灶消失或硬结、钙化，痰中也查不到结核杆菌，因此已不具备传染性。3.3 结核病能治好吗随着医学的进展,有效药物的不断推出,肺结核病已是完全可以治愈的病,所谓“十痨九死” “不治之症”的时代早已不复存在，目前，结核病已是一种病因明确、治有办法的疾病。 现在化学疗法是直接地抗菌治疗，化学药物具有杀菌或抑菌作用，从根本上解决了结核病的治疗关键。新发现的（过去从未接受过抗结核化疗）肺结核病人体内的结核菌对药物呈敏感状态，应用化学疗法后
14、药物能充分发挥作用，较快地杀灭病原菌，取得明显治疗效果。根据多年来，不同国家的千百万肺结核病人治疗结果分析（包括我国大数量病人的治疗） ，一般新发现（初次治疗）痰菌阳性病人，坚持规律用药并完成规定化疗疗程后，95%以上可以达到痰菌阴转而治愈。2 年复发率不超过 2%。综合以上情况，我们可以得出“化疗几乎可治愈所有新发现肺结核病人”的结论。4. 结核知识参考网站肺结核http:/ 病例治疗发现结核：咳嗽 2 周，有痰，晚上会高烧，确诊结核：胸透有空洞，即时痰【2+】晚痰【3+ 】 ，晨痰【3+ 】淡阳患者治疗结核强化期（前 2 月）：异 福 酰 胺 胶 囊 （ 异 烟 肼 、 利 福 平 、 吡
15、 嗪 酰 胺 ） ， 晨 空 腹 吃 ，一 次 5 粒 ， 一 日 1 次 。链 霉 素 ， 隔 天 注 射 （ 30 支 ）护 肝 药 ： 健 肝 灵 胶 囊 ， 一 次 2 粒 ， 一 日 3 次 。葡 醛 内 酯 片 ， 一 次 2 粒 ， 一 日 3 次 。过 敏 药 ： 特 非 那 定 片 ， 一 次 1 粒 ， 一 日 2 次 。巩 固 期 （ 后 4 月 ）异 福 胶 囊 （ 异 烟 肼 、 利 福 平 ） ， 晨 空 腹 吃 ， 一 天 1 次 ， 一次 2 粒 。护 肝 药 ： 健 肝 灵 胶 囊 ， 一 次 2 粒 ， 一 日 3 次 。葡 醛 内 酯 片 ， 一 次 2 粒 ， 一 日 3 次 。过 敏 药 ： 特 非 那 定 片 ， 一 次 1 粒 ， 一 日 2 次 。
