1、 专业的血管病医疗服务平台 http:/ CT血管造影的造影剂对肾脏有一定损害，故血清肌酐22lpmol/L的肾功能不全患者不宜应用，此时应选用磁共振显像血管造影。4.肾动脉血管造影：需经皮插管至肾动脉进行选择性肾动脉造影，能准确显示肾动脉狭窄部位、范围、程度及侧支循环形成情况，是诊断的“金指标”。肾功能不全患者宜选用非离子化造影剂，造影毕输液、饮水，以减轻造影剂的肾损害。5.表现为肾血管性高血压者，还应检验外周血血浆肾素活性(PRA)，并作卡托普利试验(服卡托普利2550mg，测定服药前及服药l小时后外周血 PRA，服药后PRA明显增高为阳性)，有条件时还应作两肾肾静脉血PRA检验(分别插管
2、至两侧肾静脉取血化验，两侧PRA差别大为阳性)。检测PRA不但能帮助诊断，而且还能在一定程度上帮助预测治疗疗效(PRA增高的单侧肾动脉狭窄患者，血管成形术后降血压疗效较好)。专业的血管病医疗服务平台 http:/ 卡托普利-肾素激发试验、卡托普利-放射性核素肾图、2.根据患者病情可选择的检查项目：多普勒超声、磁共振成像(MRI)、 CT扫描(七)手术日为入院第35天。专业的血管病医疗服务平台 http:/ 压。单侧肾动脉狭窄呈高肾素者，首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)，但是必须从小剂量开始。逐渐加量，以免血压下降过快过低，及血清肌酐异常增高(尤其是已有肾功
3、能不全者)。双侧肾动脉狭窄者应禁服ACEl及ARB。为有效控制血压，常需多种降压药物配伍应用，血 容量增高者还需配伍小剂量利尿药。(九)术后住院恢复710天1、必须复查的检查项目：根据患者具体情况而定2、术后用药：1、抗菌药物：按照抗菌药物临床应用指导原则(卫医(2004)285号)执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，可选用革兰氏阳性敏感的抗菌药物。预防性用药为12天，对于行人工血管搭桥、植入支架、放置溶栓管的患者，抗菌素适当延长至7天。2、血管紧张素转换酶抑制剂3、阿司匹林：每日75mg，4、利尿剂5、他汀类药物(十)出院标准。1.患者病情稳定，体温正常，伤口、穿刺点无感染迹象。2.无需要住院治疗的并发症。(十一)变异及原因分析。专业的血管病医疗服务平台 http:/
