1、内镜下反流性食管炎分类 解放军总医院消化科 杨云生 范开春 黄启阳胃食管反流病(GERD)是指胃或十二指肠内容物反流入食管,引起烧心、胸骨后疼痛、反酸、消化不良症状(上腹部饱胀、嗳气等)、食管外症状(慢性咽炎、声带嘶哑、气管炎、哮喘等)等临床表现。根据临床表现如烧心、胸痛、吞咽疼痛等应考虑 GERD。确诊 GERD 可选择性地进行下列检查:食管 24 小时 pH 监测、食管压力检测、内镜检查、X 线钡餐检查、食管核素检查、抑酸剂诊断性治疗试验等。胃镜检查是诊断食管炎的必需手段,必要时结合内镜活检组织病理学检查。根据内镜检查结果,GERD 可分为内镜检查结果阴性的非糜烂性胃食管反流病(NERD)
2、和内镜检查结果阳性的反流性食管炎。左图:内镜下反流性食管炎的 Savery-Miller 分类级:一条纵行皱襞上见一处或多处糜烂;级:多条纵行皱襞上见多处糜烂,但病变未累及食管全周;级:食管全周都有糜烂;级:可见食管溃疡、狭窄、缩短或 Barrett 食管,有的改良方案将 Barrett 食管单列为级。右图:内镜下反流性食管炎的洛杉矶分类A 级:局限于一条黏膜皱襞上,黏膜破损长度5 mm;B 级:局限于一条黏膜皱襞上,至少有一条黏膜破损长度5 mm,但两条黏膜破损间无相互融合;C 级:两条或两条以上的黏膜破损存在相互融合现象,但非全周性;D 级:融合为全周性的黏膜破损。摘自消化内镜诊断图谱 令狐恩强 杨云生 主编 科学出版社出版
