1、徒手肌力检查,中日友好医院 彭越,肌力测定简史,美国Lovett 博士1916年首先介绍骨骼肌肌力检查法，后经不断改进，至1946年确定国际统一肌力检查记录方法以来，一直沿用将肌力分为6级的分级法。,徒手肌力测定（manual muscle testing,MMT）,定义：系根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受检位置，让其做一定动作，对动作分别给予助力和阻力，以达到最大活动范围。根据接受助力或克服阻力的能力，按分级标准进行判定。,肌力测定分级标准,0级：零（zero）无关节活动，无肌肉收缩 1级：微弱（trace）有肌肉收缩但无关节活动 2级：差（poor）去重力情况下关节作全范围运动 3
2、级：可（fair）抗重力情况下关节作全范围运动 4级：好（good）抗中等阻力关节作全范围运动 5级：正常（normal）能抗最大的阻力关节作全范 围运动,肌力测定分级标准,康复医学要求肌力测定更加精确，在6级分法的基础上又将每级用“+”和“-”号进一步详细分级。例如3则表示肌力抗重力移动达正常范围的2/3，但不能完全抗重力，2+则表示肌力在完全无重力的情况下，只能达到活动范围的1/3。,胸锁乳突肌,功能：颈前屈 起点：胸骨柄前面锁骨头 止点：乳突 神经：副神经,斜方肌,功能：颈后伸 起点：枕骨外粗隆和项韧带的上部 止点：锁骨外1/3 神经：副神经及3、4颈神经,腹直肌,功能：躯干前屈、降肋、
3、助呼吸 起点：耻骨结节 止点：5、6、7肋软骨 神经：7-12肋间神经,腹内斜肌、腹外斜肌,功能：前屈、侧屈和旋转脊柱 起点：腹外起自下8肋的外面，腹内起自髂嵴和腹股沟韧带外侧1/2处 止点：腹外止于髂嵴和腹白线；腹内止于下3肋和腹白线 神经：8-12肋间神经,骶棘肌,功能：躯干后伸、维持直立姿势 起点：骶骨背面和髂嵴 止点：椎骨、肋骨和颅骨后面 神经：相应的脊神经后支,腰方肌,功能：上提骨盆 起点：髂腰韧带和邻近髂嵴的5厘米处 止点：第12肋下缘 神经：胸12、腰1,髂腰肌,功能：屈曲髋关节 起点：髂窝 止点：股骨小转子 神经：腰2、3 股神经,臀大肌,功能：髋关节伸展 起点：髂骨外面和骶骨
4、背面 止点：股骨臀肌粗隆 神经：腰5骶1,臀中肌和臀小肌,功能：髋关节外展 起点：均起自髂骨外面 止点：股骨大转子 神经：腰4、5骶1,内收大肌、内收短肌、内收长肌和耻骨肌,功能：髋关节内收 起点：均起自耻骨支与坐骨支前面 止点：股骨粗线 神经：腰3、4,股二头肌、半腱肌和半膜肌,功能：膝关节屈曲 起点：均起自坐骨结节 止点：腓骨头和胫骨上端内侧面 神经：坐骨神经、腰5骶1、2、3,股四头肌,功能：膝关节伸展 起点：股直肌起自髂前下棘，股中间肌起自股骨体前面，股内侧肌股外侧肌起自股骨粗线 止点：它们通过髌骨及髌韧带止于胫骨粗隆 神经：股神经，腰2、3、4,腓肠肌和比目鱼肌,功能：踝关节跖屈 起
5、点：腓肠肌的两头分别起自股股内外侧髁，比目鱼肌则起自胫腓骨的上端 止点：两肌三头共同止于跟腱 神经：胫神经、骶1、2,胫前肌,功能：踝关节背屈 起点：胫腓骨上端和骨间膜 止点：内侧楔骨和第一跖骨底 神经：腓神经、腰4、5骶1,三角肌前部纤维、喙肱肌,功能：肩关节前屈 起点：三角肌起自肩胛冈及锁骨外侧；喙肱肌起自肩胛骨喙突 止点：三角肌止于肱骨三角肌粗隆；喙肱肌止于肱骨中部内侧 神经：颈5、6、7,背阔肌和大圆肌,功能：肩关节后伸 起点：背阔肌起自第7-12胸椎及全部腰椎的棘突、骶骨及髂嵴；大圆肌起自肩胛骨下角的背面 止点：均止于肱骨小结节下方 神经：颈6、7、8,三角肌后部纤维,功能：肩关节水
6、平外展 起点：肩胛冈后缘 止点：肱骨三角肌粗隆 神经：腋神经、颈5、6,胸大肌,功能：肩关节水平内收 起点：锁骨胸骨侧6、7肋水平 止点：肱骨大结节 神经：颈5-8,冈下肌和小圆肌,功能：肩关节外旋 起点：均起自冈下窝 止点：肱骨大结节 神经：颈5、6,肩胛下肌、背阔肌和大圆肌,功能：肩关节内旋 起点：肩胛下窝 止点：肱骨小结节 神经：肩胛下神经，颈5、6,肱二头肌、肱肌和肱桡肌,功能：肘关节屈曲 起止点：肱二头肌长头起自肩胛骨关节盂上方，短头起自肩胛骨喙突，共同止于绕骨粗隆；肱肌起自肱骨下半部的前面，止于尺骨粗隆；肱桡肌起自肱骨外上髁上方，止于桡骨茎突 神经：桡神经、颈5、6,肱三头肌,功能
7、：肘关节伸展 起点：长头起自肩胛骨关节盂下方，外侧内侧头起自肱骨背面 止点：止于尺骨鹰嘴 神经：桡神经、颈6-8胸1,旋后肌,功能：前臂旋后 起点：肱骨外上髁 止点：桡骨背部和桡骨体外侧 神经：桡神经、颈6,旋前圆肌和旋前方肌,功能：前臂旋前 起点：圆肌起自肱骨内上髁；方肌起自尺骨下位1/4 止点：圆肌止于桡骨体外侧面粗面压迹处；方肌止于桡骨掌面外缘 神经：正中神经，颈6、7,注意事项,应向病人说明检查目的、方法、步骤，取得最大合作 保持正确检查体位 施加阻力要适当，应先查健侧 检查顺序适当安排 SSCC 避免评定中患者的疼痛和疲劳感,注意事项,应向病人说明检查目的、方法、步骤，取得最大合作 保持正确检查体位 施加阻力要适当，应先查健侧 检查顺序适当安排 SSCC 避免评定中患者的疼痛和疲劳感,
