1、药 理 学 教 学 大 纲（供五年制临床医学专业本科使用）蚌埠医学院药学系药理教研室（2003 年 7 月）前 言药理学（pahrmacology）是研究药物与机体相互作用及其作用规律的一门学科。它既研究药物对机体的作用及作用机制，即药物效应动力学（pharmacodynamics） ，也研究药物在机体的影响下所发生的变化及规律，即药物代谢动力学（pharmacokinetics ） 。药理学是以基础医学中的生理学、生物化学、病理学、病理生理学、微生物学、免疫学、分子生物学等到为基础，为防治疾病、合理用药提供基本理论、基本知识和科学的思维方法，是基础医学和临床医学以及医学与药学的桥梁。本大纲供
2、临床医学专业五年制本科药理教学使用，对药理学教学提出了基本要求，其内容通过课堂讲授（双语教学） 、讨论和自学等方式进行教学。本大纲可以供教师备课使用，也供学生预习复习使用，以明确学习的基本要求及重点内容。本大纲教学内容与全国统编药理学六版教材紧密配合，依据国家试题库的特点，大体上反映教学的深度和广度。内容分做三级要求 ：重点掌握的内容 、熟悉内容、一般了解的内容。根据本院教学计划，临床医学本科药理学理论教学总时数为 68 学时。药理教学理论学时分配总学时 68 学时章 节 教学内容 学时 第 一 章 药理学总论-绪言 1.0 第 二 章 药物代谢动力学 4.0第 三 章 药物效应动力学 3.5
3、第 四 章 影响药物效应的因素及合理用药原则 1.5第 五 章 传出神经系统药理概论 1.0 第 六 章 胆碱受体激动药 1.0 第 七 章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 2.0 第 八 章 胆碱受体阻断药（）M 胆碱受体阻断药 1.5第 九 章 胆碱受体阻断药（）N 胆碱受体阻断药 0.5第 十 章 肾上腺受体激动药 2.0第十一章 肾上腺受体阻断药 2.0第十二章 中枢神经系统药理学概论 自学第十三章 全身麻醉药 1.0第十四章 局部麻醉药 1.0第十五章 镇静催眠药 2.0第十六章 抗癫痫药和抗惊厥药 1.0第十七章 治疗中枢神经系统退行性疾病药 1.0第十八章 抗精神失常药 2.0第十
4、九章 镇痛药 2.0第二十章 解热镇痛抗炎药 2.0第二十一章 钙拮抗药 1.0第二十二章 抗心律失常药 2.0第二十三章 RAAS 药理 1.0第二十四章 利尿药及脱水药 2.0第二十五章 抗高血压药 2.0第二十六章 治疗充血性心力衰竭的药物 2.0第二十七章 抗心绞痛、 1.5 第二十八章 调血脂药与抗动脉粥样硬化药 0.5第二十九章 作用与血液和造血器官的药物 2.0第三十章 影响自体活性物质的药物 0.5第三十一章 作用于呼吸系统、 1.5 第三十二章 作用于消化系统的药物 1.5 第三十三章 子宫平滑肌兴奋和抑制药 0.5第三十四章 性激素类药及避孕药 自学第三十五章 肾上腺皮质激
5、素类药 2.0第三十六章 甲状腺激素及抗甲状腺药 1.0第三十七章 胰岛素及口服降糖药 1.0第三十八章 抗菌药物概论 0.5第三十九章 -内酰胺类抗生素 1.5第四十 章 大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素 2.0第四十一章 氨基苷类抗生素 1.5第四十二章 四环素类及氯霉素类抗菌素 0.5第四十三章 人工合成抗菌药 2.0第四十四章 抗真菌药及抗病毒药 1.0第四十五章 抗结核病药及抗麻风病药 1.0第四十六章 抗寄生虫药 2.0第四十七章 抗恶性肿瘤药 1.5第四十八章 影响免疫功能的药物 0.5第四十九章 基因治疗 自学第一章 药理学总论绪言【教学时数】 1.0 学时【目的要求】 掌
6、握 药物、药效学、药动学概念。熟悉 新药研究过程。了解 药理学发展史，新药来源。 【教学内容要点】 药物(drug )、药效学(pharmacodynamics) 、药动学(pharmacokinetics)的概念。药理学 (pharmacology) 是一门以生理、生化、病理生理学等为基础，为指导临床合理用药提供理论根据的桥梁科学。药理学的学科任务阐明药物作用机制、提高药物疗效、研究开发新药、发现药物新用途等。药理学的研究方法是实验性的，它需要在严格的控制情况下，对药物机体（包括病原体）之间的相互作用进行客观而细致的观察，科学而严格的分析。药理学发展史源远流长，我国的“本草”为药理学发展作出
7、了卓越的贡献。新药来源包括天然，半合成及全合成的化学物质。新药研究过程大致可以分为三步：临床前研究，临床研究和售后调研。第二章 药物代谢动力学【教学时数】4.0 学时【目的要求】 掌握 肝药酶在生物转化中的意义，血浆半衰期，生物利用度，零级、一级动力学及其时量关系式的概念及意义，常用的有效、安全、快速给药方法。熟悉 药动学概念，药物的转运形式，时量关系和时效关系，血药稳态浓度的实现及维持、一级动力学各指标间的关系，房室模型。了解 时量关系曲线各有关参数及意义。【教学内容要点 】 药动学研究的是药物的吸收（absorption） 、分布（distribution） 、再分布（re distrib
8、ution） 、生物转化（biotransformation）和排泄（excretion）的过程。药物在体内的转运方式有：被动转运和主动转运，他们的概念及规律。胃肠给药，注射（im. jv. Sc. ia.）给药、呼吸道和经皮给药对吸收的影响。首关消除（first pass elimination） 、生物利用度（bioavailability）的概念。分布与再分布的概念及意义。血浆蛋白结合，血脑屏障对分布的影响。生物转化的概念、结果及意义，主要酶系肝药酶的特性、诱导剂、抑制剂。排泄的主要途径肾排泄，其他排泄途径，肝肠循环（hepatoenterar circulation）及意义，时量关系、
9、时量曲线、峰值浓度、达峰时间、有效期、血浆半衰期（half life t 1/2） ，曲线下面积（AUC） 。零级消除动力学（zero -order kinetics） 、一级动力学（first-order kinetics）及他们的时量关系式。消除，消除速率（RE）消除速率常数（Ke） 、血浆消除速率（CL） 、表观分布容积（Vd） 、血药稳态浓度（Css） 、常用有效快速的给药方法：每个 T1/2 给予半个有效剂量并将首剂加倍。一级动力学各指标间的关系，房室模型特点及意义。第三章 药物效应动力学【教学时数】 3.5 学时【目的要求】 掌握 药物的治疗效果，不良反应，药物的效能和效价，治疗指
10、数，安全范围。离解常数，亲和力，内在活性，激动药，pD 2，竞争性拮抗药，pA 2，部分激动剂。熟悉 药物作用及其特异性，药物效应及选择性，量效关系及曲线以及常用参数及意义，受体动力学基本公式，构效关系、非竞争性拮抗药 pD2。第二信使，受体调节。了解 量、质反应，量效曲线斜率与个体差异，受体与配体，受体的类型及意义，二态模型， 。【教学内容要点】 药物的基本作用和特异性，药理作用（drug action）和选择性（selectivity） 。 治疗效果（therapeutic effect）：对因治疗（etiological treatment） 、对症治疗（symptomatic trea
11、tment） ；不良反应（adverse reaction）：副反应（side reaction） 、毒性反应（toxic reaction） 、后遗效应（toxic reaction） 、变态效应（ allergic reaction） 、特异质反应（ idiosyncrasy） 。量效关系（dose-effect relationship） 、浓效曲线、量反应、质反应、ED50、ED 95、EC 50、TD 50、TD 5、TC 50、LD（median lethal dose，LD 50） 、LD 5、 LC50、最大效应（maximun efficacy） 、效价强度（ potency
12、） ，治疗指数（therapeutic index） 、安全范围、量效曲线斜率与个体差异、阈浓度、有效浓度、阈剂量。作用机制：理化反应、干预或参与细胞代谢、影响生理物质转运，对酶的影响，作用于膜离子通道，影响核酸代谢，影响免疫机制，非特异性作用。受体、配体，受体动力学基本公式。解离常数（K D） 、亲和力（affinnity） 、内在活性（intyinsic activity） 、激动药（agonist ） 、 PD2、部分激动药（partial agonist） 、拮抗药（ antagonist） 、竞争性拮抗药（competitive antagonist） 、 PA2、非竞争性拮抗药（n
13、oncompetitive antagonist） 、 、 PD2、二态模型、受体类型：门控离子通道受体。G 蛋白偶联受体，具有酪氨酸激酶活性的受体，细胞内受体。第二信使：环磷腺苷（ CAMP） 、环磷鸟苷（cGMP） 、肌醇磷脂、钙离子。受体调节：增敏与脱敏、反跳现象、受体上调与下调。第四章 影响药物效应的因素【教学时数】1.5 学时【目的要求】 掌握 药物的相互作用：影响药动学、药效学的相互作用，联合用药时机体对药物的反应变化：耐受性（快速耐受性） 、习惯性、成瘾性、依赖性，病原体对药物的耐药性、依药性。熟悉 药物的剂型（缓释剂、控释剂）及给药途径对药物效应的影响。机体因素：年龄、性别、遗
14、传异常，致敏、心理（安慰）因素对药物效应的影响及用药原则。了解 药剂当量、生物当量、配伍禁忌、麻醉药品，药物滥用的概念。【教学内容要点】 药物效应因人而异的现象称个体差异（individual variation） ，导致个体差异的因素有药物方面的因素：药物的剂型（缓释剂、控释剂） 、药物的剂量（药物当量、生物当量） ，给药时间和次数，联合用药和药物间的相互作用。联合用药常会在药动学方面产生相互作用，在药效学方面表现为协同（synergism）或拮抗（antagonism）作用，体外药物配伍发生的物理或化学变化称配伍禁忌（incompatibility） 。机体方面的因素有：性别年龄、遗传异常
15、、病理情况、心理因素（安慰剂、placebo ）以及机体对药物反应的变化：致敏反应（sensitization） ，快速耐受性（ tachyphylaxis） 、耐受性（tolerance） 、习惯性（habituation ） 、成瘾性（addiction） 、依赖性（dependence ） 。病原体亦会对药物产生耐药性（drug resistance） 、依药性（dependence） ，因此禁止药物滥用，麻醉药品、控制使用。合理用药原则。第五章 传出神经系统药理概论【教学时数】 1.0 学时【目的要求】 熟悉 传出神经系统的生理功能及其效应产生的过程，熟悉本系统药物的基本作用及分类。了
16、解 NA、Ach 及其相应的受体，了解传出神经按递质的分类。【教学内容要点】 传出神经递质 NA、Ach 的生物合成、释放、代谢：传出神经系统的受体：胆碱受体、肾上腺素受体及其亚型。传出神经按递质分类：胆碱能神经（cholinergic nerve） ，去甲肾上腺素能神经（noradrenergic nerve） ， “共同传递”现象。传出神经效应产生的生化过程：受体效应偶联过程，主要包括受体与离子通道的偶联和受体与酶的偶联。传出神经系统的生理功能。传出神经系统药物的基本作用：直接作用于受体，通过影响递质的合成、转化、转运和储存。传出神经系统药物按作用性质和对受体的选择进行分类。第六章 胆碱受
17、体激动药【教学时数】1.0 学时【目的要求】 掌握 毛果芸香碱的作用和用途。熟悉 乙酰胆碱、卡巴胆碱、醋甲胆碱、的药理作用。了解贝胆碱、烟碱的一般作用。【教学内容要点】 M-胆碱受体激动药乙酰胆碱（ acetylcholine）作用和主要用途。M-胆碱受体激动药毛果芸香碱（ pilocarpine）对眼的影响，产生缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用，在眼科的应用。卡巴胆碱、醋甲胆碱特点；N 胆碱受体激动药烟碱的毒理学意义。第七章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药【教学时数】2.0 学时【目的要求】 掌握 新斯的明的药理作用和临床应用、有机磷酸酯中毒机理、表现和中毒的防治。熟悉 毒扁豆碱、碘解磷定、氯
18、磷定的药理作用、应用。了解 胆碱酯酶特性、抗胆碱酯酶药、胆碱酯酶复活药的一般药理。【教学内容要点】 胆碱酯酶水解乙酰胆碱的基本过程。抗胆碱酯酶药分为易逆性和难逆性两大类。新斯的明（neostigmine）的药理作用、作用机制、临床应用和不良反应，禁忌症：毒扁豆碱（physosgimine）的作用特点和应用；吡啶斯的明、安贝氯铵、加兰他敏的作用、应用。有机磷酸酯类（organophosphate）化学及中毒机制、中毒表现。胆碱酯酶复活药碘解磷定（pralidoxime iodide） 、氯解磷定（pralidoxime chloride）复活胆碱酯酶的机理，对不同有机磷酸酯疗效的差异，与阿托品（
19、atro pine）的协同作用、不良反应。有机磷酸酯中毒的防治，加强农药管理 、使用的劳动保护措施，积极使用解救药品，用药原则：早期、足量、反复、联合。第八章 胆碱受体阻断药（）M 胆碱受体阻断药【教学时数】1.5 学时【目的要求】 掌握 阿托品的药理作用，临床应用和不良反应，及阿托品类生物碱一般药理。熟悉 山莨菪碱、东莨菪碱、后马托品，丙胺太林的作用特点和用途。了解 托吡卡胺、胃复康、双环维林的作用特点。【教学内容要点】 阿托品（atropine）竞争性拮抗 M 胆碱受体激动的作用、具有广泛的药理作用，可抑制腺体分泌，扩瞳、升高眼内压、调节麻痹，解除平滑肌痉挛，对心血管和中枢神经系统的作用等
20、，其临床应用、不良反应，急性中毒和解救原则，禁忌症。山莨菪碱（anisodamine ） 、东莨菪碱（scopolamine）的作用特点和临床应用。阿托品的合成代用品后马托品（homatropine） 、丙胺太林（propantheline bromine）的作用特点；托吡卡胺和胃复康的用途。第九章 胆碱受体阻断药（）N 胆碱受体阻断药【教学时数】0.5 学时【目的要求】 掌握 琥珀胆碱的药理作用，临床反应和不良反应。熟悉 筒箭毒碱、加拉碘铵、泮库溴铵的作用特点和应用，熟悉 N1 胆碱受体阻断药的一般药理。了解 六甲双胺、美卡拉明、樟磺咪吩、潘库铵、阿曲库铵的作用、应用。【教学内容要点】 N1
21、 胆碱受体阻断药既神经节阻断药的一般药理作用、应用和常用药。N2 胆碱受体阻断药既骨骼肌松弛药，按其作用方式为除激化型和非除激化型两类，琥珀胆碱（suxanmeonium）肌松机理、作用特点、用途、不良反应及应用注意。筒箭毒碱（dtubocurarine ） 、加拉碘铵、泮库溴铵等作用特点及应用。第十章 肾上腺素受体激动药【教学时数】2.0 学时【目的要求】 掌握 去甲肾上腺素、肾上腺素，多巴胺，异丙肾上腺素的药理作用，临床用途，不良反应等。熟悉 本类药化学共性，熟悉间羟胺、麻黄碱、多巴酚丁胺的作用特点和临床应用。了解 本类药的构效关系及分类，了解去氧肾上腺素、甲氧胺的作用和主要用途。【教学内
22、容要点】 肾上腺素受体激动药（adrenoceptor agonists）基本化构是 - 苯乙胺，构效关系，按其对肾上腺素受体的选择性分为三大类。去甲肾上腺素（noradrenaline）药动学特点，非选择激动 1， 2受体，对 1受体有弱的兴奋作用，主要影响心血管系统。临床用途，主要不良反应和防治。禁忌症。间羟胺（metaraminol）作用特点和应用。去氧肾上腺素、甲氧胺的作用、应用。肾上腺素（adrenaline）激动 、 受体，产生相应的综合效应，对心血管、支气管、代谢等的影响，临床应用、不良反应和禁忌症。多巴胺（dopamine）激动 、 1、DA 受体，药理作用和临床应用。麻黄碱（
23、ephedrine）作用特点和临床应用，不良反应和禁忌症。异丙肾上腺素（isoprenaline）对 1、 2受体均有较强的激动作用，对心血管、支气管和代谢的影响。临床用途，不良反应和禁忌症。选择性激动 1受体药多巴酚丁胺的作用特点和应用。第十一章 肾上腺素受体阻断药【教学时数】2.0 学时【目的要求】 掌握 -受体阻断药的一般药理，掌握酚妥拉明、普萘洛尔的药理作用临床应用、不良反应和禁忌症。熟悉 -受体阻断药的概念及分类，熟悉纳多洛尔、拉贝洛尔 、噻吗洛尔、阿替洛尔、的作用特点和应用。了解 妥拉唑林、酚苄明、育亨宾、吲哚洛尔、美托洛尔的作用、应用。【教学内容要点】 肾上腺素受体阻断药（adr
24、enoceptor blocking drugs）按其对、-受体选择性不同分为两大类。酚妥拉明（phentolamine ）的药理作用、临床用途、不良反应和禁忌症；妥拉唑林酚苄明的作用、应用； 哌唑嗪（prazosin）和育亨宾的作用特点、应用。 受体阻断药共同的药理作用、应用和不良反应；按其对 1受体的选择性、有无 ISA 分为两大类； 普萘洛尔（propranolol）的药理作用、应用、禁忌症；噻吗洛尔、阿替洛尔、美托洛尔的作用特点和应用；吲哚洛尔、拉贝洛尔（labetalol） 的作用、应用。第十二章 中枢神经系统药理概论【教学时数】自学【目的要求熟悉 中枢神经递质及受体。了解 中枢神经
25、系统的细胞学基础，中枢神经系统药理学特点。【教学内容要点】 中枢神经系统的细胞学基础：神经元、神经胶质细胞、神经环路、突触与信息传递。中枢神经递质及其受体：乙酰胆碱、-氨基丁酸、兴奋性氨基酸、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺、组胺、神经肽。中枢神经系统药理学特点。第十三章 全身麻醉药【教学时数】1.0 学时【目的要求】 掌握 硫喷妥钠的药理作用，应用、禁忌症。熟悉 全麻药的概念、分类，熟悉麻醉乙醚、恩氟烷、异氟烷、氯胺酮的药理作用特点和应用。了解 吸入性全麻药麻醉分期及特点，了解氟烷、氧化亚氮的作用、应用；及复合麻醉的概念分类。【教学内容要点】 全麻药定义、按其化学特性和给药途径分为吸入性麻醉
26、药和静脉麻醉药。吸入性全麻药的一般药理、麻醉分期和动力学特点。麻醉乙醚（anesthetic ether） 、恩氟烷（ enflurane） 、异氟烷作用特点、应用注意；氟烷、氧化亚氮作用特点。硫喷妥钠（pentothal sodium）药动学特性，作用、应用禁忌症，氯胺酮（ketamine）分离麻醉特点和应用。复合麻醉的概念，包括麻醉前给药（premedication ） 、基础麻醉、诱导麻醉（induction of anesthesia） 、合用肌松药、低温麻醉，控制性降压和神经安定镇痛术等。第十四章 局部麻醉药【教学时数】1.0 学时【目的要求】 掌握 普鲁卡因、利多卡因的药理作用特点
27、、临床应用、主要不良反应和应用注意。熟悉 局麻药的一般药理，丁卡因的作用特点和应用。了解 布比卡因的作用、应用。【教学内容要点】 局麻药定义、局麻作用及作用机制、构效关系吸收作用、对中枢神经系统和心血管系统的影响。局麻方法分为表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、硬脊膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉。普鲁卡因（procaine） 、利多卡因（lidocaine ）的作用特点，临床应用和不良反应，丁卡因、布比卡因的作用与应用。影响局麻药作用的因素包括神经的粗细、体液 PH、药物浓度、合用缩血管药等。第十五章 镇静催眠药【教学时数】2.0 学时【目的要求】 掌握 地西泮（安定）的药理作用、作用机制、临床应用、药动
28、学特点及其不良反应。熟悉 镇静催眠药的概念及分类、苯二氮卓和巴比妥类的一般药理；苯巴比妥、硫喷妥钠，水合氯醛的作用特点和应用。了解 氟西泮、奥沙西泮、氯氮卓、三唑仑、 异戊巴比妥 -司可巴比妥、甲丙氨酯、格鲁米特、甲喹酮的作用和用途。【教学内容要点】 镇静催眠药的概念、分类、复习睡眠生理、药物对睡眠的影响。苯二氮卓类（benzodiazepines）的一般药理、代表药 地西泮（ diazepam）药理作用和应用、作用机制，药动学特点、不良反应和禁忌症；氯氮卓、三唑仑的作用特点和应用，氟西泮、奥沙西泮作用、应用。巴比妥类（barbiturates）一般药理、作用机制，主要用途和不良反应，常用药作
29、用特点比较。水合氯醛(chloral hydrate) 、甲丙胺酯、格鲁米特、甲喹酮的作用特点。附：中枢兴奋药【教学时数】自学【目的要求】 掌握 咖啡因、 、尼可刹米、山梗菜碱的药理作用特点与临床应用，不良反应。熟悉 中枢兴奋药的概念和分类，哌醋甲酯、吡拉西坦作用特点。了解 其他中枢兴奋药的作用与应用。【教学内容要点】 中枢兴奋药的定义、分类、药理作用的共性。常用药物：咖啡因(caffeine)、哌醋甲酯、尼可杀米(nikethamine)、山梗菜碱(lobeline)对中枢选择性作用部位、作用特点、临床适应症和主要不良反应。匹莫林、甲氯芬酯、吡拉西坦、二甲氟林、贝美格的作用与应用比较。正确评
30、价中枢兴奋药的临床价值。第十六章 抗癫痫药和抗惊厥药【教学时数】1.0 学时【目的要求】 掌握 苯妥英钠、卡马西平、地西泮的药理作用、临床应用、不良反应。熟悉 抗癫痫药的概念与分类，乙琥胺、丙戊酸钠、加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯、硫酸镁的药理作用特点和应用。了解 苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮、硝西泮、氯巴占的作用与应用。【教学内容要点】 癫痫的分类与症状，抗癫痫影响电生理的两种方式。苯妥英钠(phenytoin sodium)药动学特性、药理作用与机制、临床应用、不良反应与防治以及与其他药物的相互作用。卡马西平(carbamazepine)、地西泮（diazepam）药理作用、临床应用；乙琥胺(e
31、thosuximide) 、丙戊酸钠(sodium valproate)的作用特点和应用；苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮、硝西泮、氯巴占的作用、应用。加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯的药理作用特点和应用。抗癫痫药的临床合理应用。抗惊厥药的概念，常用药物；硫酸镁(的药理作用和应用。第十七章 治疗中枢神经系统退行性疾病药【教学时数】1.0 学时【目的要求】 掌握 左旋多巴、苯海索的药理作用、药动学特点、临床应用、不良反应等。熟悉 抗帕金森病药的概念、分类，卡比多巴的作用特点和应用。了解 司来吉米、金刚烷、溴隐亭的作用、应用。阿尔茨海默病的发病机理及治疗该病的药物分类。【教学内容要点】 帕金森病发病原理与临床
32、症状，抗帕金森病药的分类。拟多巴胺类药：左旋多巴(levodopa)药动学特点，与外周脱羧酶抑制剂合用的协同作用及机理、药理作用、临床应用与不良反应以及与其他药物的相互作用，卡比多巴(carbidopa)的作用特点和应用；司来吉米、金刚烷、溴隐亭的特点。胆碱受体阻断药：苯海索(trihexyphenidyl) 作用特点，应用及不良反应 。治疗阿尔茨海默病药：胆碱酯酶抑制药，他克林、多奈哌齐、Rivastigmine、加兰他敏、石杉碱甲、美曲磷酯： M 受体激动药，占诺美林、Sabcornedine。第十八章 抗精神失常药【教学时数】2.0 学时【目的要求】 掌握 氯丙嗪、氟哌啶醇的药理作用、临
33、床作用、不良反应等。熟悉 抗精神病药的概念和分类，氯普噻吨、氟奋乃静、舒必利、氯氮平、丙米嗪、碳酸锂、苯二氮卓类的药理作用特点和临床应用。了解 精神失常的概念、分型；及其他抗精神失常药的作用特点。【教学内容要点】 概述精神失常的概念、分型、包括精神分裂症、狂燥抑郁症和焦虑症，抗精神失常药的作用与分类。抗精神病药按化学结构可分为吩噻嗪类、硫杂恩类、丁酰苯类及其他类，氯丙嗪（chlorpromazine ）药动学特点、 药理作用，抗精神病作用机制、对中枢神经系统、植物神经系统和内分泌系统的影响，临床应用、不良反应和禁忌症；氟奋乃静、舒必利、氯氮平的药理作用特点和临床应用；其他抗精神病药如奋乃静、三
34、氟拉嗪、硫利达嗪、氟哌啶醇(haloperidol)、氯普噻吨、氟哌利多、五氟利多、匹莫齐特等作用特点。抗狂燥抑郁症药的概念与分类，丙米嗪的药理作用、应用，不良反应及与其他药物的相互作用；其他抗抑郁药地昔帕明、阿米替林、多塞平、马普替林、诺米芬新的作用特点比较。抗狂燥症药碳酸锂药理作用，用途和不良反应。苯二氮卓类抗焦虑症的特点。第十九章 镇痛药【教学时数】2.0 学时【目的要求】 掌握 吗啡、哌替啶的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应和禁忌症。熟悉 阿片生物碱类镇痛药的概念、分类及阿片受体的分型，可待因、阿法罗定、芬太尼、喷他佐辛、二氢埃托啡、曲马朵、罗通定、纳洛酮、的药理作用和临床用途。
35、了解 阿片生物碱及人工合成镇痛药的概念；安那度、美沙酮、强痛定、布桂嗪、纳曲酮的作用与应用特点；及癌痛的镇痛治疗三阶梯方法。【教学内容要点】 概述疼痛生理、临床意义，具有缓解疼痛作用的药物分类。阿片碱类镇痛药的概念和分类，吗啡（morphine ）的构效关系、体内过程、药理作用，作用机制的研究：体内抗疼痛系统及阿片受体的多型性、亚型、受体激动时的效应等，临床应用、不良反应，急性中毒的表现和抢救，禁忌症。可待因的作用特点和用途。人工合成镇痛药的概念，哌替啶(pethidine)的药理作用、临床应用、不良反应和禁忌症；阿法罗定、芬太尼、喷他左辛、曲马朵、罗通定的药理作用特点和应用；安那度、美沙酮、
36、二氢埃托啡、强痛定的作用和主要适应症。阿片受体拮抗剂纳洛酮(naloxone)、纳曲酮的药理作用特点和临床应用。癌痛的镇痛治疗三阶梯方法、根据癌痛程度和原因、选择药物剂量、给药途径。第二十章 解热镇痛抗炎药【教学时数】2.0 学时【目的要求】 掌握 解热镇痛抗炎药的一般药理，阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松的药理作用、临床应用、不良反应和药物的相互作用。熟悉 吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、萘普生、吡罗昔康、复方阿司匹林片的药理作用特点和用途。了解 其他解热镇痛抗炎药的作用与应用，及抗痛风药的概念和常用药物作用特点。【教学内容要点】 概述解热镇痛抗炎药的定义，药理作用的共性，对体内前列腺素生物合成的
37、抑制作用。常用药物的分类：1）水杨酸类：阿司匹林（aspirin）为本类药物的代表，体内过程特点，药理作用和临床应用，不良反应及药物的相互作用。2）苯胺类：对乙酰氨基酚药理作用特点，临床应用，不良反应及应用注意。非那西丁与其具有相同的药理作用，但毒性较大。3）吡唑酮类：保泰松(phenylbutazone)其活性代谢物既羟基保太松，药理作用和用途，不良反应较多，药物相互作用明显。抗炎有机酸类：吲哚美辛(indomethacin)药理作用特点及应用，双氯芬酸、布洛芬、普萘生的药理作用特点及其适应症，其他有机酸类抗炎药的作用、应用。解热镇痛药的复方配伍的目的，常用的复方制剂如阿司匹林片的组成、用途
38、、了解复方制剂中的不良反应。抗痛风药的概念，别嘌醇的作用与应用，丙磺舒、苯溴马隆、秋水仙碱治疗痛风的特点比较。第二十一章 离子通道概论及钙通道阻滞药【教学时数】1.0 学时【目的要求】 掌握 钙拮抗剂的分类、药理作用、临床用途，常用钙拮抗药的药理作用，不良反应。熟悉 钙通道的类型与分子结构，钙拮抗剂的作用方式，体内过程，氨氯地平；、氟桂嗪的临床用途。了解 钙离子的生理意义及其它钙拮抗剂的临床用途。【教学内容要点】钙离子的生理意义，钙通道的类型与分子结构、钙拮抗剂的分类：选择性，非选择性钙拮抗药。药理作用：负性肌力，负性频率，负性传导和心肌缺血保护作用；对血管的作用；对其它平滑肌的作用；改善组织
39、血流的作用及其它作用。药物的作用方式：通道的三种功能状态；依赖性；受体间的相互作用。药物的体内过程。临床应用：心绞痛变异性，稳定型，不稳定型；心律失常、高血压、肥厚性心脏病、脑血管疾病及其他。常用钙拮抗药硝苯地平(nifedipine) 、维拉帕米(verapamil)和地尔硫卓(diltiazem) 的临床用途、不良反应。尼卡地平、尼莫地平、尼索地平、尼群地平、伊拉地平、氨氯地平、拉西地平、苄普地尔、桂利嗪、氟桂嗪、哌可昔林、普尼拉明的临床用途。 第二十二章 抗心律失常药【教学时数】2.0 学时【目的要求】掌握 普鲁卡因胺、利多卡因、苯妥英钠、普萘洛尔、胺酮碘、维拉帕米的药理作用，体内过程，
40、临床用途，不良反应。熟悉 心律失常的电生理机制，抗心律失常药物的分类， 及其他药物的选用；了解 正常心肌电生理，抗心律失常药的致心律失常作用。【教学内容要点】正常心肌电生理，心律失常发生的电生理机制：冲动形成障碍；冲动传导障碍；抗心律失常药基本电生理作用、降低自律性，减少后除极与触发活动，改变膜反应性而改变传导性。改变 ERP 及 APD 而减少折返。抗心律失常药物的分类：钠通道阻滞药（类）：A 类药物的特点；奎尼丁(quinidine)、普鲁卡因胺(procainamide)、丙吡胺的药理作用、体内过程、临床应用、不良反应；B 类药物特点：利多卡因(lidocaine)、苯妥英钠(pheny
41、toin sodium)、美西律、妥卡尼的药理作用、 、体内过程、临床应用、不良反应；C 类药物特点：氟尼卡、恩卡尼、普罗帕酮 的药理作用及临床应用。 肾上腺素受体阻断药普萘洛尔的临床应用特点。延长 APD 药的特点、胺碘酮(amiodarone)的药理作用、体内过程、临床应用、不良反应。索他洛尔的药理作用及临床应用。钙拮抗药的特点、维拉帕米的药理作用，临床应用。地尔硫卓、腺苷的药理作用及临床应用，抗快速型心律失常药物选用，抗心律失常药的致心律失常作用。 第二十三章 肾素-血管紧张素系统药理【教学时数】1.0 学时【目的要求】 掌握 血管紧张素转化酶抑制药的药理作用及临床应用。常用 ACE 抑
42、制药的特点。熟悉 血管紧张素 II 受体拮抗药的基本药理作用及应用。了解 血管紧张素转化酶抑制药的化学结构及分类、不良反应，【教学内容要点】 肾素血管紧张素系统：紧素，血管紧张素转化酶；血管紧张素及其受体。血管紧张素转化酶抑抑药：化学结构与分类，药理作用与应用，不良反应。常用 ACE 抑制药的特点：卡托普利、依那普利、赖诺普利、苯那普利、福辛普利。血管紧张素 II 受体拮抗药：基本药理作用与应用，血管紧张素 II 受体拮抗药与 ACE 抑制药比较及合用问题，血管紧张素 II 受体拮抗药：氯沙坦、缬沙坦、伊白沙坦、坎替沙坦第二十四章 利尿药及脱水药【教学时数】2.0 学时【目的要求】 掌握 呋塞
43、米、氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶的药理作用、体内过程、不良反应，药物的相互作用。熟悉 利尿药的概念，分类，泌尿生理及药物作用部位。依他尼酸、布美他尼、环戊噻嗪、阿米洛利、甘露醇的作用、应用及不良反应。噻嗪类基本结构、脱水药的概念。了解 氯噻嗪、氢氟噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮、乙酰唑胺、山梨醇、葡萄糖的临床应用。【教学内容要点】 利尿药的概念、分类、泌尿生理及药物作用部位、高效利尿药呋塞米（furosemide） 、依他尼酸、布美他尼的药理作用、体内过程、不良反应、药物相互作用。中效利尿药噻嗪类的基本结构，氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide） 、氯噻嗪、氢氟噻嗪、环戊噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻
44、酮的药理作用、体内过程、不良反应。低效利尿药螺内酯（spironolactone） 、氨苯蝶啶（triamterene ） 、阿米洛利的 药理作用、不良反应。利尿药的临床应用及选药。脱水药的概念，甘露醇（mannitol） 、山梨醇、葡萄糖的药理作用、临床应用及不良反应。第二十五章 抗高血压药【教学时数】2.0 学时【目的要求】 掌握 氢氯噻嗪、普萘洛尔、硝苯地平、卡托普利、哌唑嗪、硝普钠的降压作用、机制、临床应用。熟悉 抗高血压药的分类，依那普利、特拉唑嗪、拉贝洛尔的临床应用。拉贝洛尔的临床应用。肼屈嗪、吡那地尔、吲达帕胺作用与应用，抗高血压药的应用原则。了解、可乐定、甲基多巴、利舍平、胍乙
45、啶、米诺地尔、酮色林、二氮嗪的降压作用特点。【教学内容要点】 高血压的病理生理，抗高血压药物分类：利尿药、ACEI、 受体阻断药、钙拮抗药、交感神经抑制药，扩血管药、钾通道开放药。氢氯噻嗪的降压机制，不良反应；高效利尿药的临床应用。卡普托利（captopril） 、依那普利、雷米普利等的药理作用、机制，体内过程，临床应用，不良反应及药物相互作用。普萘洛尔的降压机制、临床应用及同美托洛尔、阿替洛尔的比较。硝苯地平（nifedipine） 、氨氯地平、粉防己碱降压作用与应用。交感神经抑制剂药分类：可乐定、甲基多巴，利舍平、胍乙啶药理作用、不良反应。拉贝洛尔（labetalol）的临床应用。哌唑嗪（
46、prazosin） 、肼屈嗪、硝普钠（sodium nitroprusside）的 降压作用及临床应用。吡那地尔、吲达帕胺、米诺地尔、二氮嗪、酮色林药理作用、临床应用及不良反应。抗高血压药的应用原则。第二十六章 治疗充血性心力衰竭的药物【教学时数】2.0 学时【目的要求】 掌握 强心苷的一般药理，地高辛 卡托普利、美托洛尔的纠正 CHF 作用特点。熟悉 洋地黄毒苷、毒毛花苷 K、米力农、利尿药、氨氯地平及其他非强心苷类抗 CHF 的作用及特点、扩血管药的应用根据及选药。了解 CHF 的病理生理及其他药物的纠正 CHF 作用。【教学内容要点】CHF 的病理生理，强心苷的一般药理：来源化学、药理作
47、用（正性肌力，负性频率，负性传导作用，对电生理，心电图的影响，对其他系统的影响） ；正性肌力作用的机制，体内过程，临床应用、不良反应防治，给药方法及药物的相互作用，地高辛（digoxin） 、洋地黄毒甙、西地兰、毒毛花苷 K的药动学特点。 受体阻断药纠正 CHF 的特点，扎莫特罗、美托洛尔的 CHF的治疗作用。磷酸二酯酶抑制药纠正 CHF 的特点，维司力农、米力农的治疗作用。扩血管药纠正心衰的依据及选用，硝酸酯类，硝普钠、肼屈嗪、哌唑嗪、硝苯地平药理作用特征、ACEI 治疗 CHF 的依据及效果，ACEI 对 CHF 左心室肥厚与构形重建，AT生成及 ACEI 逆转心室重构肥厚的机制 与 AT1拮抗药作用特点。第二十七章 抗心绞痛药【教学时数】1.5 学时【目的要求】 掌握 硝酸甘油、普萘洛尔、硝苯地平的药理作用、机制、体内过程、临床
