1、1人兽共患寄生虫病：有些人体寄生虫病可以在人与动物之间自然的传播，这些寄生虫病称之。共生：两种生物之间的共同生活方式片利共生（共栖）：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不获利，也不受害。互利共生：；两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益，这种关系称为互利共生。寄生：两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，这种关系称为寄生。寄生虫：寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。宿主：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住场所，并受其伤害的人或动物为宿主。终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生
2、的宿主。保虫宿主（储存宿主）：作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。转续宿主：寄生虫的非正常宿主。生活史：寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。感染阶段：寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。寄生虫：一类失去外界自由生活能力，暂时/永久地寄生在另一生物的体表/体内，获取营养， 给被寄生物带来损伤的低等动物带虫免疫：人体感染某些原虫后，产生一定的保护性免疫力，这种免疫力可杀伤体内大部分原虫，但还不能彻底消灭，体内仍存有少量原虫，并对再感染的原虫有一定抵抗力，无虫体免疫力消失，这种免疫现象称带虫免疫带虫者：寄生虫进入人体，可在体内长期生存，把这种人称为带虫者隐
3、性感染：免疫功能正常的人体感染某些寄生虫后，不出现临床症状，用常规的病原学诊断方法不易查到病原体，称为隐性感染夜现周期性：微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出现于外周血液的现象疫水：疫水是指被细菌、病毒等微生物以及寄生虫所污染的，具有传染性的水源变态：从卵变为成虫要经过外部形态、内部结构、生理功能、生活习性、行为和本能的一系列变化的总称。完全变态卵 幼虫 蛹 成虫不完全变态卵若虫成虫伴随免疫：初次感染血吸虫后，体内活成虫产生特异性免疫，对己存在体内的活成虫不起作用，但可杀伤入侵的早期童虫，这种现象称为伴随免疫机械性传播：病原体在节肢动物体表或体内，无发育无繁殖（数量形态不变） ，虫媒对病原体
4、只起传递运载作用生物性传播：病原体必需在一定种类节肢动物体内发育至感染期或（和）繁殖至一定数量后才能传播给宿主免疫逃避：在免疫宿主体内寄生的寄生虫可逃避宿主的免疫系统识别，而存活、寄生旅游者腹泻：蓝氏贾第鞭毛虫滋养体主要寄生于人体的小肠上部，引起腹疼、腹泻和吸收不良的症状，此病在旅游者中多见再燃：急性疟疾患者由于治疗不彻底或机体产生了免疫力，大部分红细胞内疟原虫被杀死，疟疾发作停止。在无新感染的情况下，由于残存的红细胞内的少量疟原虫大量繁殖，再次引起的发作称再燃，四种疟原虫均可引起再燃2复发：经过抗疟治疗或免疫作用，杀灭所有红细胞内期疟原虫，疟疾发作停止。在无新感染的情况下，由于肝细胞内迟发型
5、子孢子形成的休眠体复苏，进行裂体增值产生的裂殖子，侵入红细胞内发育，引起的发作称复发。只有间日疟原虫和卵形疟原虫可引起复发发热阈：疟疾的临床发作是由疟原虫的红细胞内裂体增殖所引起,而引起疟疾发作的原虫血症最低值称为发热阈数幼虫移行症：是指一些蠕虫的幼虫侵入非正常宿主体内后，不能发育为成虫，但这些幼虫可在体内长期存活并移行，造成的局部或全身性的病变。象皮肿：从淋巴管破溃流出含有高蛋白的淋巴液积聚在皮下组织，刺激纤维组织增生形成。初期，主要为下肢出现压凹性淋巴水肿，提高肢体位置可消退，淋巴液仍流通。随后出现局部皮肤，皮下组织显著增厚，皮肤弹性消失、变粗、变硬形成象皮肿，为非凹压性水肿提高肢体位置不
6、能消退。由于患者局部血液循环障碍，皮肤汗腺毛囊功能消退，抵抗力降低，并发细菌感染，局部常致急性炎症或慢性溃疡，有促进淋巴管阻塞和纤维组织增生，加重象皮肿的发展睾丸鞘膜积液：多由班氏丝虫所致，阻塞发生在精索，睾丸淋巴管时，淋巴液可以流入鞘膜腔内，引起睾丸鞘膜积液，患部坠胀沉痛，外部阴囊肿大，不对称。积液中可发现微丝蚴。乳糜尿：班氏丝虫所致，主动脉前淋巴结或肠干淋巴结受阻，从小肠吸收的乳糜液经腰干淋巴管反流至泌尿系统的淋巴管，经肾乳头黏膜破损处流入肾盂，混入尿中排出，形成乳糜尿。如果与淋巴管伴行的肾毛细血管在肾乳头部破裂，可出现乳糜血尿。尿中可查到微丝蚴似蚓蛔线虫一、形态1、成虫：长圆柱形，形似蚯
7、蚓雌虫：较大，长 20-35cm，尾直雄虫：较小，长 15-31cm，尾端向腹面弯曲2、虫卵：受精卵：短椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。未受精卵：长椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的卵黄颗粒，也称屈光颗粒。感染期虫卵：受精卵细胞不断分裂而形成幼虫盘曲在壳内二、生活史成虫虫卵感染性虫卵幼虫（小肠小肠壁静脉或淋巴管肝右心肺气管咽喉胃小肠）成虫寄生部位：人小肠； 感染阶段：感染性虫卵； 感染方式：经口感染三、致病幼虫：蛔蚴性肺炎成虫：掠夺营养；损伤肠粘膜，并发症（肠道蛔虫症，蛔虫性肠梗阻）四、实验诊断1、直接涂片法：检出率一张 80%，三张 95%
8、2、试验驱虫法 十二指肠钩虫和美洲钩虫一、形态1、成虫：A、虫体细长，10mm3雌虫：尾端呈圆锥状雄虫：尾端膨大成交合伞B、头部具头腺，可分泌抗凝素C、口囊发达：十二指肠钩虫：两对钩齿美洲钩虫：一对板齿2、虫卵：椭圆形，无色透明，卵壳薄，刚排出虫体的的虫卵内含 28 细胞 二、生活史成虫虫卵杆状蚴丝状蚴真皮的血管、淋巴管右心肺气管咽喉部胃小肠成虫 寄生部位：小肠感染阶段：丝状蚴感染方式：丝状蚴从皮肤钻入人体三、致病幼虫:：钩蚴性皮炎呼吸道症状：肺部炎症成虫：贫血：成虫吸血，且边吸边排分泌抗凝素，是伤口血流不止不断更换吸血部位，是新旧伤口同时流血十二指肠钩虫：0、25ml/天 美洲钩虫：0、05
9、ml/天消化道症状； 异嗜症。四、实验诊断1、直接涂片法；2、饱和盐水漂浮法；3、钩蚴培养法。毛首鞭形线虫，简称鞭虫，成虫主要寄生于盲肠，引起鞭虫一、 生活史：感染阶段：感染期鞭虫卵；感染方式：经口感染；致病虫期：成虫诊断虫期：虫卵主要寄生部位：人体盲肠，亦可见阑尾、结肠、直肠、回肠下段寄生。雌雄虫交配产卵，虫卵随粪便排出体外。在温度湿度适宜的土壤中，三周后发育为感染期虫卵。人经口食入含有感染期虫卵的食物，在小肠内幼虫自卵壳极塞处孵出，至结肠，侵入肠粘膜发育，10 天后发育为成虫。成虫以其细长的前端插入肠粘膜吸取营养，虫体后端游离于肠腔。二、临床症状和致病机制：轻度感染者无明显症状，粪便检查时
10、发现虫卵重度感染者有头晕，下腹部阵发性疼痛，腹胀，慢性腹泻，贫血，消瘦等，少数患者出现发热，荨麻疹，嗜酸性粒细胞增多等。三、致病机理：机械性损伤+分泌物刺激+虫体以组织液血液为食。虫体细长前端侵入肠粘膜，粘膜下层甚至肌层，摄取组织液和血液。虫体分泌物的刺激和机械损伤，导致肠黏膜组织充血，水肿或出血等慢性炎症反应。 虫体进入阑尾，诱发阑尾炎。少数患者有细胞增生，肠壁组织增厚，形成肉芽肿。鞭虫病引起的贫血是由于营养不良和损伤的结肠粘膜出血引起。四、实验学诊断：粪便检查，粪便直接涂片法（不易发现虫卵） ，可采用沉淀集卵法、饱和盐水和硫酸锌浮聚法提高检出率。一粪三检 五、流行：人是唯一传染源，多见于温
11、暖潮湿的热带和亚热带地区。4蛲虫（蠕形住肠线虫）一、形态1、成虫：细小，乳白色雌性：8-13cm，尾端长而尖细雄性：2-5cm，尾端向腹面曲2、虫卵：无色透明，椭圆形，两侧不对称，卵内有一卷曲幼虫二、生活史：成虫虫卵感染性虫卵幼虫成虫寄生部位：回盲部感染阶段：感染性虫卵感染方式：经口感染成虫寿命 ：2-4 周三 致病：1、肛周及会阴皮肤瘙痒、炎症；2、异位寄生及损害。四、实验诊断：1、查虫卵，清晨便前；肛周拭子法 ：透明胶纸法和棉签拭子法。2、查成虫：宿主入睡后 2-3 小时五、流行分布于世界各地，感染率城市高于农村，儿童高于成人因素：1、传染源：病人与带虫者；2、生活史简单；3、感染方式简单
12、，机会多2、自体感染：肛门手口3、间接感染4、虫卵抵抗力强旋毛形线虫一、形态：其背侧有一串杆细胞组成的杆状体（鉴别） ，杆细胞呈圆盘状，每个杆细胞内有核 1 个，位于中央。成虫生殖系统均为单管型。寄生在宿主横纹肌细胞内的幼虫，长约1mm，卷曲于梭形的囊包中，称之为幼虫囊包，其纵轴与肌纤维平行。一个囊包内通常含12 条幼虫。二、生 活 史寄生部位：成虫寄生在小肠，幼虫在横纹肌内感染阶段：幼虫囊包感染途径与方式：经口感染，吃了活幼虫囊包的肉类及其制品 致病阶段：幼虫(为主） 、成虫诊断阶段：幼虫及囊包；成虫寿命：12 个月 保虫宿主有多种哺乳动物，如猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐等野生动物生活史
13、特点：成虫和幼虫寄生在同一宿主体内，在发育和完成生活史过程中，无外界的自由生活阶段，但必须通过吃不熟的肉，才能更换宿主使虫种延续。三、致病：旋毛虫的主要致病虫期是幼虫旋毛虫的致病过程分为三期：1侵入期：幼虫在小肠内脱囊并钻入肠黏膜发育为成虫的阶段，因主要病变部位在十二指肠和空肠，故又称为肠型期5临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状。同时伴有厌食、乏力、畏寒、低热等全身症状，极易误诊为其他疾病。此期病程：1 周2幼虫移行、寄生期：新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育的阶段 ，因主要病变部位发生在横纹肌内，又称肌型期。临床表现：发烧、水肿、病人突出且最多发症状为全身
14、肌肉酸痛、压痛，以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌疼痛最明显。有的可出现吞咽困难和语言障碍，还可表现肺炎、胸膜炎和心肌炎等。可因心衰、呼吸道并发症而死亡。此期病程：2 周-2 月。3囊包形成期：随着虫体的长大、卷曲，幼虫寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形成梭形的肌腔包围虫体，由于结缔组织的增生而形成囊壁。患者全身症状逐渐减轻或消失，但肌肉疼痛仍可持续数月。 四、诊 断 ：应询问病人有无食入过生肉或未熟肉的病史，群体发病的特点，并能从患者肌肉内活检出幼虫囊包为确诊依据。病原诊断：采用活检法，自患者腓肠肌或肱二头肌取样，经压片或切片镜检有无幼虫及囊包。如果患者尚有吃剩的肉，亦可用同法检查，以资佐证。丝
15、虫班氏吴策线虫和马来布鲁线虫（班氏丝虫和马来丝虫）一、形态1、成虫：丝线状，乳白色雌性：58、5-1050、2-0、3mm，尾端略向腹面弯曲雄性：28、2-420、1-0、15mm，尾端向腹面弯曲 2-3 圈2、微丝蚴：卵胎生幼虫，状如小蛇，头端钝圆，尾端尖细，外被鞘膜，体内有体核，头端无核区为头间隙二、生活史 幼虫：蚊体内，成虫：人体内。成虫微丝蚴腊肠期幼虫丝状蚴成虫 蚊胃蚊子胸肌蚊下唇成虫寄生部位：淋巴系统马来丝虫：班氏丝虫：2、终宿主： 中间宿主：3感染阶段：4、感染方式：5、微丝蚴的夜现周期性：三、致病：主要为成虫对淋巴系统的损害1、急性炎症和过敏应用期急性淋巴结炎、淋巴管炎、丹毒样皮
16、炎班氏丝虫：急性精索炎、附睾炎、睾丸炎2、慢性阻塞期A、象皮肿：局部皮肤和皮下结缔组织增生班氏丝虫：马来丝虫：B、乳糜尿、睾丸鞘膜积液 四、实验诊断 6血液检查：厚血膜法，鲜血片法采血时间：晚上 9 时至次日清晨 2 时五、流行：1、流行于热带与亚热带地区班氏丝虫：世界性分布，以亚洲较为严重马来丝虫：仅限于亚洲2、传播媒介：班氏丝虫：库蚊马来丝虫：按蚊布氏姜片吸虫（姜片虫）一、形态1、成虫：a、长椭圆形，虫体肥厚，形似姜片，是寄生人体的最大吸虫； b具口、腹吸盘；c、雌雄同体。2、虫卵：椭圆形，淡黄色，寄生人体最大的寄生虫卵，卵壳薄，卵盖小，卵内含一个卵细胞和 2040个卵黄细胞。二、生活史成
17、虫虫卵毛蚴胞蚴两代雷蚴尾蚴囊蚴成虫成虫寄生部位：小肠终宿主：人 保虫宿主：猪中间宿主：扁卷螺传播媒介：水生植物感染阶段：囊蚴感染方式：吃入生或未熟的含活囊蚴的水生植物三、致病：消化道症状；肠梗阻；重度感染四、实验诊断1、粪检虫卵：a、直接涂片法：连检三张检查率 90%；b、沉淀集卵法。2、由粪便或呕吐物查成虫五、流行：流行于亚洲，主要与当地种植可供生食的水生植物有关，还有饮用水六、防治原则：1、加强粪便管理，防止人或猪的粪便污染水源2、关键在于不生食水生植物，提倡用熟饲料喂猪3、治疗病人，常用药物是吡喹酮和槟榔肝吸虫（华支睾吸虫）一、形态：1、成虫：a、 体形狭长，背腹扁平，似葵花籽仁b、具口
18、、腹吸盘c、雌雄同体：两个分支状的睾丸，子宫管状，弯曲2、虫卵：寄生人体的最小寄生虫卵，黄褐色，前窄后宽，前端有明显卵盖，具肩峰，小疣，卵内含毛蚴二、生活史：成虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成虫寄生部位：终宿主：7保虫宿主：第一中间宿主：第二中间宿主：感染阶段：囊蚴感染方式：生食或半生食含活囊蚴的淡水鱼虾三、致病：阻塞性黄疸；胆管炎、胆囊炎；消化功能紊乱；肝硬化；胆石症四、实验诊断：a、粪检虫卵：沉淀集卵法，b十二指肠引流液检查。五、流行：主要流行在东亚及东南亚各国，广东珠江三角洲为世界性高发区，不良饮食习惯为本病流行的最主要因素六、防治原则：1、治疗药物：吡喹酮2、改变不良饮食习惯，注意饮食卫生3
19、、加强粪管，改善养鱼办法卫氏并殖吸虫（肺吸虫）一、形态：口吸盘腹吸盘；并列：子宫与卵巢；一对睾丸；一对卵黄腺；虫卵：卵壳厚薄不均，卵盖大，常略倾斜；内含 10 多个卵黄细胞，1 个卵细胞常位于正中央。二、生活史：保虫宿主：犬、狼等；第一中间宿主：川卷螺；第二中间宿主：淡水蟹、蝲蛄；转续宿主：野猪；感染期：囊蚴；感染途径：经口；感染方式：食入含囊蚴的溪蟹、蝲蛄;终宿主：人移行途径：移行途径：消化道、腹腔、横隔、胸腔、肺三、致病致病机理：机械性损伤和免疫病理反应2、病理分期：（1） 、脓肿期：主要因虫体移行引起组织破坏和出血。病变处呈洞穴状或隧道状，内有血液和虫体。含中性粒细胞及嗜酸性粒细胞等，病
20、灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁，并逐渐形成脓肿。X 线:边缘模糊，界限不清的浸润阴影。 （2）囊肿期：由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死亡、崩解液化，脓肿内容物浓缩为果酱样粘稠性液体。X 线：界线清楚的结节状虫囊。（3） 、纤维疤痕期：虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排出或吸收，肉芽组织填充，纤维化，病灶形成疤痕。X 线：硬结性或条索状阴影。以上三期病变常可同时见于同一器官内。临床表现：（一） 、急性期：由童虫移行引起。童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜，造成肠道和肝的损伤，如出血、坏死等；轻：低热、乏力、食欲下降、消瘦；重：高热、胸痛、咳嗽、血痰。（二） 、慢性期
21、：（1） 、胸肺型（最常见）咳嗽、胸痛、血痰或铁锈色痰（痰中常可见大量虫卵） ，胸部 X 线检查显示肺部有明显改变，易被误诊为肺结核或肺炎。（2）腹肝型：患者主要表现为腹痛、腹泻、大便带血；或有肝功能紊乱、肝大、转氨酶升高、白蛋白与球蛋白比例倒置等肝损害表现。（3）皮下型：可见皮下移走性包块或结节，大小不一，触之可动。（4）脑脊髓型：头晕、头痛、癫痫偏瘫、视力障碍等。四、实验诊断：痰或粪便中找到虫卵、摘除的皮下包块中找到虫体即可确诊。五、流行：流行因素：、传染源：病人、带虫者和保虫宿主；、中间宿主的存在。8、不适当的饮食习惯：（）生吃半生吃溪蟹、蝲蛄（）饮用生水（）生吃或半生吃转续宿主。日本裂
22、体吸虫（日本血吸虫）一、形态1、成虫：圆柱形，具口、腹吸盘，雌雄同体。雌虫：较细长，20mm，暗褐色，常处于雄虫的抱雌沟内，成合抱状态雄虫：较粗短，16mm，乳白色，腹吸盘后两侧体壁向腹面卷曲成抱雌沟2、虫卵：椭圆形，淡黄色，无卵盖，卵壳薄，卵壳一侧有一小棘，壳表面常附有宿主坏死组织残留物，卵内含一毛蚴二、生活史1、成虫虫卵毛蚴两代胞蚴尾蚴童虫成虫2、终宿主：人3、保虫宿主：牛 中间宿主：钉螺2、感染阶段：尾蚴3、感染方式：人与疫水接触：人喝入含尾蚴的生水4、虫卵的去路：a、一部分虫卵穿过肠壁进入肠腔，随粪便排出b、一部分虫卵随血流回肝，在肝脏沉着，死亡钙化c、一部分虫卵在肠壁沉积钙化死亡三、
23、致病：1、尾蚴性皮炎：仅见于重复感染者2、童虫：肺部炎症3、成虫：静脉内膜炎，静脉周围炎4、虫卵：a、急性血吸虫病：虫卵周围形成嗜酸性小脓肿b、慢性吸血虫病：肝脏及结肠壁纤维化c、晚期血吸虫病：三大症状：肝脾肿大、腹水；门脉高压；胃底静脉曲张5、异位寄生：肺，脑部四、实验诊断：1、粪检虫卵：直接涂片法（粘液脓血便） ；沉淀集卵法2、检幼虫：毛蚴孵化法3、直肠镜组织检查4免疫学诊断五、流行：流行于长江流域及以南的 12 个省、市、自治区因素：a、粪中血吸虫卵污染水源b、水中有钉螺存在c、人与疫水接触六、防治原则：治疗药物：吡喹酮普查普治；消灭钉螺；加强粪管；个人防护链状带绦虫（猪带绦虫）一、形态
24、1、成虫:乳白色，带状分节，长 24m，有节片 7001000 个头节：圆球形，直径 1mm，有四个吸盘，有顶突，顶突上有小沟9颈节：窄而短，长约 510mm，宽 0、5mm，有分生作用链体：幼节：短而宽，内部生殖器官不明显成节：近方形，有成熟的雌雄生殖器官各一套孕节：长形，仅余子宫，子宫分支数每侧为 713 支2、虫卵：球形，外具有放射状条纹的棕黄色胚膜，内有六钩蚴囊尾蚴：又称囊虫，乳白色半透明囊状物，黄豆粒大小，囊内充满液体，头节卷曲在囊内二、生活史虫卵，孕节六钩蚴囊尾蚴成虫1、成虫寄生部位：小肠2、终宿主：人 中间宿主：猪，人3、感染阶段：囊尾蚴，虫卵4、感染方式：a、吃入生或不熟的含活
25、囊尾蚴的猪肉，感染猪带绦虫病b、吃入虫卵感染囊虫病具体方式：异体感染体外自体感染：肛门手口体内自体感染三、致病1、成虫引起猪带绦虫病（一般无明显症状）a、消化道症状b、神经系统疾病：头痛，失眠2、囊尾蚴寄生引起囊虫病a、皮下及肌肉囊虫病：皮下结节b、脑囊虫病：癫痫，颅内压增高和精神症状是本病三大主要症状c、眼囊虫病：视力下降四、实验诊断1、猪带绦虫病：a、肛周拭子法查虫卵；b、确诊：孕节。2、囊虫病：a、手术摘除b、X 线及 CT 检查c、免疫学诊断五、流行：地方性流行，与饮食习惯有关六、防治：1、普查普治:a、患绦虫病要及时排虫，以免并发囊虫病；b、排虫时注意有无呕吐现象；c、排虫后检查头颈
26、节是否排出以确定疗效。2、加强粪便管理及肉管； 3、注意卫生。肥胖带绦虫 又名：牛带绦虫、牛肉绦虫、无钩绦虫一、形态：牛带绦虫囊尾蚴：头节无顶突及小钩，不寄生于人体 。二、生活史终宿主：人（唯一的终宿主） ；中间宿主：牛；感染期：牛囊尾蚴感染方式：食入含有活囊尾蚴的牛肉；寄生部位：小肠，成虫寿命：2030 年四.致病：本虫只成虫引起人体得牛带绦虫病，囊尾蚴不寄生于人体1.几乎所有患者均有自排节片史。2.消化道症状、肛门搔痒为主要症状；患者一般无明显症状，仅时有腹部不适，饥痛、消化不良、腹泻或体重减轻等症状。3.孕节异位寄生，有子宫腔、耳咽管处寄生的报道。五.实验诊断：1.粪便中查看孕节：靠孕节
27、子宫分支数和头节有无顶突和小钩与猪带绦虫鉴别。102.肛周查找虫卵：透明胶纸法（也能用于查蛲虫） ，棉签拭子法猪肉绦虫和牛肉绦虫区别：体长与节片 24m ，700 1000 节，较薄、略透明 48m ，10002000 节，较厚、不透明头节 球形，有顶突和 2 圈小钩 略呈方形，无顶突及小钩 成 节 卵巢分为 3 叶 卵巢只分 2 叶 孕节 子宫分支不整齐、每侧约为 713 支 子宫分支较整齐、每侧约 1530 支 囊尾蚴 头有顶突和小钩、可寄生人体引起囊虫病 头节无顶突及小钩，不寄生于人中间宿主 猪、人 牛感染期 猪囊尾蚴、虫卵 牛囊尾蚴致病 猪绦虫病、猪囊虫病 牛绦虫病孕节脱落 数节，被动
28、排出 单节，主动排出诊断 粪检孕节、虫卵 粪检孕节、透明胶纸法查虫卵防治 猪绦虫病、猪囊虫病 牛绦虫病曼氏迭宫绦虫一、形态：有卵盖和吸槽二、生活史：终宿主：猫、犬；中间宿主：剑水蚤；中间宿主：蛙转续宿主：蛇（吃蛙） 、鸟、兽、猪感染阶段：裂头蚴、原尾蚴；感染途径：口，皮肤与黏膜人可作为三种宿主：1 终末宿主：吃蛙、蛇肉（含裂头蚴）2中间宿主：误食剑水蚤（含原尾蚴）3 转续宿主：敷贴蛙肉、蛇肉（含裂头蚴） 。三、致病：（一）成虫寄生曼氏迭宫绦虫病：偶然寄生人体，对人的致病力不大，多无明显症状，或可有腹部不适、微痛、恶心、呕吐等消化道症状。 （二）裂头蚴寄生曼氏裂头蚴病：危害较成虫大，程度因裂头蚴
29、移行和寄生部位不同而异。被侵袭的组织常呈炎症反应，并形成嗜酸性肉芽肿囊包。临床表现：局部肿胀，游走性包块，疼痛，奇痒及炎症性改变。根据临床表现，可归纳为以下五型：、眼裂头蚴病（最常见） ；、皮下裂头蚴病；、口腔颌面部裂头蚴病；、脑裂头蚴病；、内脏裂头蚴病四、诊断：成虫感染粪检查虫卵或节；裂头蚴病活检虫体，CT 等影像技术，免疫诊断 ID、ELISA 等五、裂头蚴病感染方式：A、局部敷贴生蛙肉：主要感染方式。B、吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、鸡或猪肉等。C、喝生水误食感染有原尾蚴的剑水蚤或原尾蚴直接经皮肤粘膜侵入六.防治：A.不用生蛙肉敷贴治病、不食生的或半生的肉类、不饮生水。B.驱肠内成虫可用槟榔
30、、南瓜子联合疗法或用吡喹酮、丙硫咪唑。C.裂头蚴病主要采用手术摘除蓝氏贾第鞭毛虫（引起旅游者腹泻）一、形态：囊壁较厚，与虫体见有明显的间隙。二、生活史：1.寄生部位：小肠、胆囊；2.感染阶段：成熟 4 核包囊；3.感染途径：经口；4.致病阶段：滋养体；5.宿主：人；6.保虫宿主：家畜、野生动物。三、致病：1.机理（1）虫株毒力；（2）机械阻隔；（3）肠粘膜损伤：11由于大量滋养体吸附于肠黏膜，引起肠黏膜上皮细胞萎缩变性，甚至坏死脱落，妨碍了肠的消化吸收功能，使大部分可溶性脂肪不能被吸收，引起腹泻。四、实验诊断：1.粪便生理盐水直接涂片法：查滋养体 2.碘染色直接涂片法：查包囊3.引流十二指肠液
31、镜检：查滋养体或包囊 4.肠胶囊法：查滋养体阴道毛滴虫二.生活史：1.本虫仅有滋养体期，无包囊期，以二分裂法繁殖。2.寄生部位泌尿生殖系统：女性阴道和尿道，男性尿道及前列腺。3.感染和致病阶段：滋养体4.感染方式接触感染：A. 直接接触：通过性生活；B.间接接触：通过坐便器、公共浴池、游泳池、公用游泳衣裤浴巾等方式。三.致病：1.机理：（1）虫体消耗糖原，阻碍乳酸杆菌的酵解作用，使阴道内 pH 值转变为中性或碱性，有利于细菌的繁殖，从而引起阴道炎。 （2）虫体的机械与化学刺激作用。2.所致疾病：滴虫性阴道炎、尿道炎、前列腺炎。四、实验诊断：取阴道后穹窿分泌物、尿液沉淀物前列腺分泌物，直接涂片或
32、涂片染色镜检。杜氏利什曼原虫一、形态：1、无鞭毛体（利杜体）2、前鞭毛体（鞭毛体）二、生活史 需要两个宿主：白蛉；人或某些哺乳动物；寄生部位：巨噬细胞；感染阶段：前鞭毛体；感染方式：雌性白蛉叮人吸血，前鞭毛体随唾液注入。三、致病：1、发热； 2、肝、脾、淋巴结肿大 3、贫血和血细胞减少； 4、蛋白尿及血尿； 5、并发感染：走马疳，肺炎，肠炎，痢疾和结核；6、皮肤型黑热病。四、实验诊断：病原学检查a、穿刺检查：骨髓穿刺物做涂片染色检查；b、培养法；c、皮肤涂片检查。五、流行：世界性分布，印度，地中海和解放前的我国是世界上黑热病三大流行区人源性，犬源性，自然免疫性六、防治：治疗病人：葡萄糖酸锑钠；
33、扑灭白蛉；捕杀病犬；个人防护。溶组织内阿米巴 又称为痢疾阿米巴一、形态1、滋养体：基本生活型，可活动、摄食及增殖，在适宜的温度下活动活泼，内质中常可见被吞噬的红细胞2、包囊：传播阶段，不活动，不摄食，球形，外有透明囊壁，胞质内含 14 个核二、生活史包囊滋养体包囊四核包囊滋养体包囊寄生部位：结肠感染阶段：四核成熟包囊感染方式：吃入被四核成熟包囊污染的水或食物12三、致病1、肠阿米巴病（无症状带虫者，阿米巴痢疾）特征：形成口小底大，烧瓶样溃疡急性：脓血稀便，粪便呈褐果酱样，奇臭，慢性：间歇性腹泻，腹胀，消瘦，贫血等2、肠外阿米巴病：肝、肺、脑脓肿四、实验诊断1、粪便检查：A、生理盐水直接涂片法查
34、滋养体急性病人：粘液脓血便中查滋养体注意：标本务必新鲜，送检及时，寒冷季节注意保温B、碘液染色法查包囊：慢性病人及带虫者成形粪便五、流行因素：a、传染源：慢性病人和带虫者。其中带虫者为最重要的传染源b、粪便中的包囊污染水和食物c、蝇类和蟑螂为重要的传播媒介6、防治：首选药物：甲硝锉（灭滴灵）7、疟原虫间日疟原虫；恶性疟原虫；三日疟原虫；卵形疟原虫一、形态按蚊：有性生殖人：无性生殖 肝细胞：红细胞外期（红外期）红细胞：红细胞内期（红内期）早期滋养体（环状体） ；晚期滋养体（大滋养体）裂殖体：未成熟裂殖体，成熟裂殖体配子体：雌配子体，雄配子体制成薄血膜片后，用姬姆萨或瑞氏染液染色，镜检疟原虫形态特
35、征：寄生在红细胞内具有蓝色的细胞质和红色细胞核除环状体时期外，多有棕色疟色素二、生活史A、虫体内发育（主要为有性世代）1、蚊胃腔内：雌雄配子体雌雄配子合子动合子2、蚊胃壁：动合子卵囊子孢子进入人体B、人体内（无性世代）1、红外期裂体增殖（肝细胞）：子孢子裂殖体裂殖子（速发型子孢子，迟发型子孢子）2、红内期：a、红内期裂体增殖红外期裂殖子侵入红细胞环状体大滋养体裂殖体b、配子体形成3、在人体内寄生部位：肝细胞，红细胞4、终宿主：蚊子 中间宿主：人135、感染阶段：子孢子6、感染方式：蚊虫叮咬，输血感染，经胎盘感染三、致病：潜伏期=红外期+几代红内期发育时间1、疟疾发作典型发作过程：寒战，发热，出
36、汗退热再燃：由血内残留的疟原虫引起复发：休眠后的迟发型子孢子发育增殖所致2、贫血：原因：a、直接破坏红细胞b、免疫溶血c、脾功能亢进d、红细胞生成障碍3、脾肿大4凶险型疟疾：主要见于恶性虐患者5、疟性肾病四、实验诊断1、厚薄血膜法采血时间：a、恶性疟：发作时；b、其他疟疾发作后数小时至 10 余小时的效果为佳2、免疫学诊断； 3、生物分子学技术五、流行：疟原虫分布遍及全球，主要在热带、亚热带和温带地区环节：传染源：病人和带虫者； 传播媒介：按蚊刚地弓形虫一、形态：1、滋养体：增殖至一定数目时，胞膜破裂，速殖子释出，随血流至其它细胞内继续繁殖；假包囊。2、包囊：囊内滋养体称缓殖子；3、卵囊：成熟
37、卵囊含 2 个孢子囊，每个孢子囊含 4 个新月形子孢子；4、裂殖体；5、配子体。二、生活史：1、在终宿主猫体内发育：卵囊（子孢子） 、假包囊（滋养体） 、包囊配子生殖卵囊；2、在中间宿主（人、猪、马、鸡、兔以及鸟类、两栖类、爬行类）体内发育：卵囊、假包囊、包囊假包囊（急性期）包囊（慢性期） ；3、感染阶段：滋养体、包囊、假包囊、卵囊；中间宿主（不产生卵囊）：人，哺乳动物，猫等；终宿主：猫；寄生部位：在中间宿主的有核细胞，终宿主的小肠上皮细胞；感染途径：经口（主要） ，经胎盘，输血，器官移植，经皮肤粘膜、结膜。三.致病：（一）机理：弓形虫在宿主细胞内反复增殖，破坏细胞引起组织炎症和水肿。若包囊破
38、裂可致炎症反应和坏死，或形成肉芽肿；与机体免疫力有关；与虫株毒力有关。速殖子是弓形虫急性感染期的主要致病阶段，速殖子：导致组织急性炎症和坏死；缓殖子：是慢性感染的主要形式；包囊挤压器官组织，破裂后刺激机体发生变态反应，形成肉芽肿，纤维化。临床表现：通常是无症状的。1.先天性弓形虫病：发生于初孕妇女，经胎盘感染胎儿，可致流产、早产、畸胎或死产。怀孕早期感染畸胎发生率高。 主要累及大脑和眼，如脑积水、脑钙化、视网膜脉络膜炎和精神、动物障碍为典型症候。2.获得性弓形虫病（多为隐性感染，属机会致病原虫，AIDS 等病时转为急性重症，恶化）(1)淋巴结肿大：是最常见的临床表现；(2)脑炎、脑膜炎、癫痫和
39、精神异常等中枢神经系统病症；(3)眼病：以视网膜脉络膜炎多见；(4)其它，如心肌炎、肺炎等。14四.实验诊断：1.病原检查:（ 1）涂片染色法：取病人各种体液离心后取沉淀物、或活组织穿刺物涂片，经吉氏染色后镜检、查找滋养体。（2）动物实验和细胞培养法：小鼠腹腔接种，取腹腔液镜检。五.流行：1、传播途径：胎盘+口+ 伤口：感染的肉、蛋、奶制品，污染的食物、水源和土壤。2、传染源：动物为主，猫科动物重要，人通过胎盘。3、易感人群：为普遍易感；胎儿、婴幼儿、肿瘤和艾滋病患者等免疫功能受累的人。弓形虫病广泛流行的原因1、生活史各个阶段均具感染性；2、中间宿主广泛，140 余种哺乳动物易感；3、在终宿主与中间宿主之间、中间宿主之间、终宿主之间均可互相传播；4、包囊在中间宿主组织内可长期生存；5、卵囊排放量大，被感染的猫可持续 1020 天，每天排放量 1000 万个卵囊；6、滋养体、包囊、卵囊均具有较强的抵抗力。
