1、第二十六章 呼吸系统药理,掌握平喘药的分类 掌握各类常用平喘药的平喘机制、药理作用、临床应用及不良反应。 熟悉止咳、祛痰药的作用特点。,第一节 平 喘 药,喘息发病机理,平喘药分类,1.支气管扩张药：,肾上腺素受体激动药 M受体阻断药 茶碱类药,2.抗炎性平喘药：糖皮质激素等,3.抗过敏平喘药：色甘酸钠,肾上腺素受体激动药,、肾上腺素受体激动药：AD、麻黄碱等 非选择性受体激动药：ISOP 选择性2肾上腺素受体激动药：沙丁胺醇、特布他林、克仑特罗等,作用特点： 1.选择性激动2受体：21，无效 2.扩张支气管作用强而持久，几乎无心血管不良反应 3.气雾吸入：控制哮喘急性发作口服：预防、控制频发
2、性或慢性哮喘发作 4.大剂量：心悸、头晕、血钾降低、肌肉震颤、代谢紊乱等,沙丁胺醇（salbutamol,舒喘灵）,茶 碱 类,氨茶碱：茶碱+乙二胺 胆茶碱：茶碱+胆碱,药理作用与临床应用,1.平喘作用： 抑制磷酸二酯酶 阻断腺甘受体 促进儿茶酚胺类物质释放 干扰气道平滑肌上的钙离子转运 抗炎作用 临床应用： 支气管哮喘喘息性支气管炎,松弛 支气管 平滑肌,2.强心作用：临床应用：急性心功能不全心源性哮喘 3.利尿作用：临床应用： 辅助治疗心源性水肿,不良反应,胃肠道反应： 静注太快/浓度过高：心律失常、低血压、惊厥、昏迷，甚至死亡等应稀释后缓慢推注 ！ 中枢兴奋：失眠、不安等可用镇静催眠药对
3、抗,糖皮质激素,目前治疗哮喘最有效的抗炎药物 平喘机制与其抗炎和抗过敏作用有关,给药方式,1.局部给药：吸入给药，最常用 2.全身给药：口服、注射用于重症不能控制时,临床应用,哮喘急性发作：气雾吸入或注射-R激动剂，合用氨茶碱疗效不显著者 慢性哮喘发作：应用其它平喘药疗效不显著，明显影响生活质量不宜用于哮喘持续状态,不良反应,局部反应：声音嘶哑口咽部念珠菌感染用药后及时漱口 全身反应：,临床应用：,1.预防各型哮喘发作：应在接触哮喘诱因前710日用药对正在发作的哮喘无控制作用 2.其他：过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎、胃肠道过敏性疾病等,色甘酸钠,不良反应,呛咳、气急，甚至诱发哮喘可用ISOP预防,第二节 镇 咳 药,中枢性镇咳药：可待因 右美沙芬 喷托维林 (咳必清) 外周性镇咳药：苯佐那酯,第三节 袪 痰 药,恶心性祛痰药：氯化铵 刺激性祛痰药：安息香酚 粘痰溶解药：溴已新、乙酰半胱氨酸,
