济宁市城镇职工和居民医疗保险门诊统筹政 策 问 答1、什么是城镇医疗保险门诊统筹，门诊统筹范围包括哪些参保人员？城镇基本医疗保险门诊统筹是指参保人员在基层医疗机构发生的普通门诊医疗费给予报销的制度。门诊统筹适用于全市所有参加城镇基本医疗保险的职工和居民。2、参保的职工和居民可以在哪些医疗机构就医，就医时需带哪些手续？参保职工和居民，可选择以下一所定点医疗机构就医：一级医疗机构，乡镇卫生院等基层医疗机构，社区卫生服务机构，学校（托儿所、幼儿园）所办的医疗机构，离城区较远的参保单位所办的医疗机构。定点医疗机构的名单可从市人力资源社会保障网（网址： 12 月份到新选定的医疗机构办理变更手续。4、参保职工和居民在门诊就医时如何报销医疗费？凡符合基本医疗保险范围内的门诊医疗费，每次个人负担 30 元，30 元以上的医疗费由医疗保险基金支付 50%；在一个自然年度内，医疗保险统筹基金最高支付限额为 600 元。门诊发生的医疗费在医疗机构联网即时结算。5、什么情况下不能享受门诊就医报销医疗费的待遇？发生在非本人定点医疗机构的医疗费和转诊转院及住院的医疗费，不纳入门诊报销医疗费的范围。人定点医疗机构的医疗费和转诊转院及住院的医疗费，不纳入门诊报销医疗费的范围。
