1、赴美报名表1.姓名 曾用名 2.性别 3.婚姻状况 4.护照号码5.身份证号码 6.出生地 省 市 7. 出生日期 年 月 日8.护照签发日 年 月 日 9.护照有效期至 年 月 日10. 护照签发地 省 市 11.电子信箱 12 谁提供费用中文 邮编13.家庭地址（含门牌号及邮编） 所填地址最好以所提供房产证为准，若有多处房产请以平米最多的“住宅”用房为准。中文14.现就职单位或学校名称 英文中文15.单位（学校）地址（含门牌号） 若已退休，也请填写，并在职务一项注明“退休” 。16.职务 17.年薪 18.领导电话19.单位电话 20.单位传真 21.移动电话22.家庭电话 23.家庭传真
2、24.是否有亲属在美国（加拿大）：丈夫/妻子 是 否； 父亲/ 母亲 是 否； 未婚妻/未婚夫 是 否（请将具体国家勾出，在该国何种身份请注明） 儿子/女儿 是 否； 兄弟/ 姐妹 是 否25.是否有人为您或您本人申请过移民美国（加）： 是 否（请将具体国家勾出）26.是否申请过赴美（加）旅游、探亲或商务（因公/因私）： 是 否（请将具体国家勾出）如回答是 何时？ 何地？ 哪种签证? 是否获得签证？ 是 否27.您是否到过美国（加） （因公/因私）： 是 否 何时？ 逗留了多久？ 年份 国家 年份 国家28.过去十年曾进入的所有国家29.您此次赴美国（加）的目的：申请人签名： 年 月 日团员获
3、得的美国（加拿大）签证是团体签证，根据法律规定，阁下必须遵守团进团出原则，不得离团，并按时返回中国。商务考察期间护照交领队保管，回国后将护照交领队带回核销。如违反上述规定，美国（加拿大）有关方面将采取措施，团员不仅无法在该国合法居留，您家庭成员将永远不得进入该国，所引起的一切严重后果将由阁下负责。家 庭 成 员 表姓名请用标准汉语拼音和汉字填写，包括有血缘关系、半血缘关系或领养关系在内的所有亲属，不论其现在身在何处均应填写，如其中有人已经去世，则应在“现住址”栏内注明，出生日期和出生地点照常填写。 （ 以下所列所有内容均须填写 ）1. 申请人本人汉语拼音姓名（须与护照相同）： 汉字姓名： 2.
4、 申请人配偶 （若已离异，也请填写以下内容） 汉语拼音姓名： 汉字姓名： 若配偶持有护照，请填写，护照号码： 护照有效期至： 3. 申请人父母（若父母已故，也请填写父母姓名，并注明“已故”）4. 申请人子女（包括已婚的、未婚的、在国内、国外的均须填写）若子女持有护照，请填写，护照号码： 护照有效期至： 出生日期及地点姓名 关系 婚姻状况 年月日 地点现在地址（若在美国或是加拿大请填写详细地址） 现在职业5. 申请人兄弟姐妹（包括已婚的、未婚的、在国内、国外的均须填写）出生日期及地点姓名 关系 婚姻状况 年月日 地点现在地址（若在美国或是加拿大请填写详细地址） 现在职业6. 如果上述成员以前曾申
5、请过某种美国（加拿大）签证，不论在哪里申请、批准与否都请注明姓名 签证类别 批准还是拒签 日期及地点 配偶出生日期 年 月 日 配偶出生地点 省 市配偶单位名称 配偶现在职业配偶单位电话 配偶移动电话出生日期及地点关系 姓 名年月日 地点 现在地址 现在职业申请人之父亲申请人之母亲补 充 信 息 表1. 申请人姓名： 2. 申请人配偶姓名： 3. 请列出您曾经工作过的单位/公司（现就职单位之前的三任，不包括现就职单位）单位名称 电话地址 本人职位单位1 雇佣时间 年至 年 主管姓名单位名称 电话地址 本人职位单位2 雇佣时间 年至 年 主管姓名单位名称 电话地址 本人职位单位3 雇佣时间 年至
6、 年 主管姓名4. 请列出您所有曾经和日前就读的学校（包括职校）日期从 到 申请人就读学校的名称及地址、电话 学历/学位 所学专业年 年 名称地址 电话年 年 名称地址 电话年 年 名称地址 电话5. 请列出曾经授予您护照的国家6. 您的护照是否曾经遗失或被盗？7. 请列出您现在和曾经所属/捐助/ 工作过的职业协会、社会团体和慈善机构。8. 您是否曾经参军？如答是，请列出服役的国家、军种、军衔，军事特长以及服役日期。 （若确实曾经参军请如实、详细填写）9. 您是否有枪械、爆炸、核装置、生物或化学方面的经验、特殊技能或受过培训？如果是，请给予解释。我谨声明，以上所填各项内容均真实、详尽。我明白：所列内容如被发现不实或不详，我将承担由此造成的一些后果。
