1、外科试题一名词解释1挤 压 综 合 征 ： 挤 压 综 合 征 是 指 四 肢 或 躯 干 肌 肉 丰 富 部 位 ， 受 外 部 重 物 长 时间 压 榨 所 造 成 的 损 伤 ， 挤 压 后 不 但 出 现 受 压 部 位 的 肿 胀 ， 且 有 肌 红 蛋 白 尿 及 高 血 钾为 特 点 的 急 性 肾 功 能 衰 竭 。2多 发 伤 ： 多 发 伤 是 指 同 一 致 伤 因 子 引 起 的 两 处 或 两 处 以 上 的 解 剖 部 位 或 脏器 的 创 伤 ， 且 至 少 有 一 处 损 伤 是 危 及 生 命 的 。3 复 合 伤 ： 两 个 或 两 个 以 上 的 致 伤
2、因 子 引 起 的 创 伤 称 复 合 伤 ， 如 原 子 弹 爆 炸产 生 物 理 、 化 学 、 高 温 、 放 射 等 因 子 所 引 起 的 创 伤 是 一 个 典 型 的 复 合 伤 。4 创 伤 后 高 代 谢 :是 机 体 在 遭 受 烧 伤 、 创 伤 、 大 手 术 和 大 出 血 等 情 况 下 发 生 的一 种 应 激 性 反 应 。 高 代 谢 反 应 包 括 心 血 管 和 代 谢 的 变 化 ， 一 般 表 现 为 心 率 加 快 ， 心输 出 量 增 加 ， 外 周 循 环 阻 力 下 降 ， 血 中 白 细 胞 增 加 ， 静 息 能 耗 增 加 ， 氧 耗 量
3、 增 加 ，糖 类 、 脂 类 和 外 周 氨 基 酸 的 利 用 增 加 ， 糖 代 谢 紊 乱 ， 糖 原 分 解 、 脂 肪 动 员 ， 血 糖 升高 ； 肌 肉 蛋 白 严 重 分 解 ， 尿 氮 丢 失 ， 血 尿 素 氮 升 高 ， 负 氮 平 衡 显 著 ； 血 浆 中 游 离 脂肪 酸 和 游 离 氨 基 酸 浓 度 升 高 而 进 行 分 解 。5. 脊 髓 完 全 性 损 伤 : 在 损 伤 早 期 就 发 生 损 伤 节 段 以 下 的 感 觉 、 运 动 和 反 射 消失 ， 并 伴 有 膀 胱 、 直 肠 功 能 障 碍 ， 发 生 尿 潴 留 。 脊 髓 休 克 期
4、 过 后 ， 损 伤 平 面 以 下 由于 失 去 中 枢 神 经 支 配 而 表 现 功 能 释 放 ， 肢 体 瘫 痪 由 松 弛 状 态 变 为 痉 挛 状 态 。 感 觉 和运 动 无 恢 复 ， 腱 反 射 亢 进 。6. 脊 髓 损 伤 中 央 综 合 征 : 多 见 于 颈 椎 ,通 常 由 于 颈 椎 过 伸 牵 拉 损 伤 所 致 。 当颈 部 骤 然 后 伸 ， 造 成 颈 椎 骨 折 脱 位 ， 瞬 间 又 可 复 位 ,黄 韧 带 前 凸 挤 压 脊 髓 ， 椎 动脉 遭 到 过 伸 位 牵 拉 ， 并 导 致 颈 脊 髓 挫 伤 脊 髓 内 出 血 ， 颈 脊 髓 水
5、 肿 或 供 血 不 足 ,其 临 床 表 现 特 点 四 肢 有 不 同 程 度 瘫 痪 ， 上 肢 重 于 下 肢 ， 远 侧 重 于 近 侧 ， 可 有 肢 体 末端 自 发 性 疼 痛 以 及 括 约 肌 功 能 障 碍 。7逆 行 性 遗 忘 ： 病 人 从 昏 迷 中 清 醒 后 ， 不 能 回 忆 受 伤 经 过 ， 对 受 伤 前 不 久的 事 也 不 能 回 忆 ， 但 对 往 事 (远 记 忆 )仍 能 叙 述 ， 这 一 现 象 称 为 逆 行 性 遗忘 ， 此 为 近 记 忆 中 枢 海 马 回 损 害 的 结 果 。 为 脑 震 荡 的 临 床 表 现 之 一 。8
6、、熊 猫 眼 征 ： 颅 前 窝 骨 折 多 累 及 额 骨 水 平 部 及 筛 骨 ， 出 现 鼻 出 血 ， 眼 睑和 球 结 膜 下 瘀 血 斑 ， 即 “熊 猫 眼 征 ”。9张 力 性 气 胸 ： 闭 合 性 气 胸 的 一 种 ， 由 于 破 口 形 成 活 瓣 ， 气 体 不 断 从 破口 进 入 胸 膜 腔 ， 使 胸 膜 腔 压 力 增 加 ， 构 成 张 力 ， 肺 组 织 严 重萎 陷 ， 明 显 影 响 呼 吸 功 能 与 血 流 动 力 学 。10、连 枷 胸 ： 二 根 以 上 相 邻 的 肋 骨 有 多 处 骨 折 ， 胸 壁 软 化 形 成 “浮 动 胸 壁 ”
7、， 称 为 “连 枷 胸 ”。 多 根 多 处 肋 骨 骨 折 可 严 重 影 响 伤 员 的 呼 吸功 能 ， 产 生 的 合 并 伤 可 导 致 伤 员 在 伤 后 短 期 内 死 亡 。二 ， 选 折 题 （ 单 ）1、 创伤的病因不包括：A、放 射 因 素 B、生 物 因 素C、物 理 因 素 D、化学因素答案：A2、对于创伤病人，美 国 Freeland 等 建 议 ， 急 诊 医 师 应 牢 记“CRASHPLAN”， 其 中 S 代 表 ：A、气 道 B、腹 部C、脊 柱 D、头颅答案：C3、危重伤员的伤员标记卡为：A、黑 色 B、黄 色C、红 色 D、绿色答案：C4、影响创伤修
8、复的因素是：A、感 染 B、异 物 存 留 或 失 活 组 织 过 多C、血 液 循 环 障 碍 D、以上均是答案：D5、重度创伤病人死亡的常见原因是：A、化 脓 性 感 染 B、休 克C、急 性 肾 功 能 衰 竭 D、ARDS答案：B6、关于止血带止血法，下列哪项是正确的：A、连 续 阻 断 血 流 时 间 不 超 过 12h B、可 用 绳 索 、 电 线 缚 扎C、上 臂 扎 在 中 1/3 处 D、前臂用橡胶带缚扎答案：A7、创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染则应：A、清 创 B、引 流C、缝 合 D、植皮答案：B8、可能引起急性肾功能不全的止血方法是：A、指 压 法 B、压 迫
9、 包 扎 法C、填 塞 法 D、止血带法答案：D9、在重伤员的抢救中最先需处理的情况是：A、内 脏 的 损 伤 B、休 克C、开 放 的 伤 口 D、窒息答案；D10、在 交 通 事 故 中 ， 死 亡 的 人 数 占 首 位 的 创 伤 为 :A、胸 部 损 伤 B、颅 脑 损 伤C、腹 部 损 伤 D、四肢损伤答案：B11、维持胸内负压的必要条件是：A、吸 气 肌 收 缩 B、呼 气 肌 收 缩C、胸 膜 腔 密 闭 D、胸廓扩张答案：C12、开放性气胸的紧急处理原则是：A、立 即 缝 合 胸 壁 伤 口 B、立 即 作 胸 腔 穿 刺 抽 气C、用 无 菌 纱 布 覆 盖 包 扎 伤 口
10、 D、立即做胸腔闭式引流答案：C13、下列哪种疾病可导致纵隔扑动：A、张 力 性 气 胸 B、闭 合 性 气 胸C、多 根 多 处 肋 骨 骨 折 D、进行性血胸答案：C14、张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为：A、吸 氧 B、呼 吸 机 辅 助C、立 即 安 放 闭 式 引 流 管 D、胸腔穿刺抽气答案：D15、外伤性血胸，胸穿抽得胸腔内积血一般是不凝的，除非:A、给 予 止 血 药 后 B、胸 内 有 大 量 出 血C、补 充 多 种 凝 血 因 子 后 D、同时合并食管损伤答案：B16、外伤后胸壁软化是由于A、两根以上肋骨骨折 B、多 根 多 处 肋 骨 骨 折C、胸 骨 骨
11、折 D、反常呼吸答案：B17、张力性气胸急救原则中首先应是：A、输 血 、 输 液 治 疗 休 克 B、立 即 排 气 解 除 胸 膜 腔 的 高 压 状 态C、剖 胸 探 查 D、气管切开答案:B18、外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是：A、胸 腔 内 有 抗 凝 物 质 B、胸 腔 内 渗 出 液 体 的 稀 释 作 用C、肺 、 膈 肌 运 动 的 去 纤 维 化 作 用 D、凝血因子减少答案：C19、间 接 暴 力 可 致 肋 骨 骨 折 ， 如 发 生 在 挤 压 及 坠 落 伤 ， 因 胸 廓 前 后 受 压 ，发 生 肋 骨 骨 折 ， 骨 折 位 于 ：A、肋 骨 中 部 B、
12、肋 骨 前 部C、肋 骨 后 部 D、肋 骨 软 骨 部答 案 ： A20、相 邻 多 根 多 处 肋 骨 骨 折 ， 由 于 胸 壁 软 化 形 成 “浮 动 胸 壁 ”。 吸 气 时 ，浮 动 胸 壁 ：A、内 陷 B、外 突C、静 止 D、以上均不正确答案；A21、骨折线位于以下何种位置时，X 片不显影：A、肋 骨 中 部 B、肋 骨 前 部C、肋 骨 后 部 D、肋 骨 软 骨 部答 案 ： D22、对于胸外伤病人，给与呼吸机辅助呼吸的指征有：A、动 脉 氧 分 压 低 于 60mmHg B、二 氧 化 碳 分 压 高 于 40mmHgC、p H 值 低 于 7.35 D、以 上 均
13、是答 案 ： D23、肋骨骨折的镇痛方法有：A、药 物 镇 痛 B、肋 间 神 经 封 闭C、肋 骨 骨 折 固 定 D、以 上 均 是答 案 ： D24、对于胸部外伤的病人，预防并发症的方法有：A、持 续 吸 氧 B、鼓 励 并 协 助 伤 员 进 行 有 效 咳 嗽C、保 持 呼 吸 道 通 畅 D、以 上 均 是答 案 ;D25、 胸 部 外 伤 的 病 人 ， 为 了 预 防 肺 水 肿 的 发 生 ， 需 要 ：A、适 当 限 制 输 入 的 液 体 量 B、扩 充 血 容 量C、运 用 脱 水 剂 D、以 上 均 不 正 确答 案 ： A26、外伤性气胸的病因不包括：A、肺 、 支
14、 气 管 破 裂 B、食 管 破 裂C、胸 壁 穿 透 伤 ， 胸 膜 破 损 D、膈 肌 破 裂答 案 ： D27、张力性气胸可导致：A、纵 隔 摆 动 B、纵 隔 气 肿C、皮 下 气 肿 D、以 上 均 是答 案 ： D28、 一 血 胸 患 者 的 X 片 显 示 仅 有 肋 膈 角 变 钝 ， 则 其 出 血 量 大 约 为 ：A、小 于 100 毫 升 B、小 于 500 毫 升C、5 00 到 1000 毫 升 D、大 于 1000 毫 升答 案 ： B29、 急 性 心 包 压 塞 是 胸 部 外 伤 中 较 为 严 重 的 一 种 ， 并 不 是 因 为 ：A、心 脏 舒 张
15、 受 限 B、阻 碍 静 脉 血 回 流C、失 血 量 过 多 D、心 排 血 量 迅 速 减 少答 案 :C30、以下哪一项不是急性心包压塞的指针：A、静 脉 压 升 高 B、动 脉 压 下 降C、脉 压 增 大 D、心 浊 音 界 增 宽答 案 ： C31、开放性胸外伤的诊断主要依据是：A、胸 壁 有 开 放 性 伤 口 B、食 管 破 裂C、肋 骨 骨 折 刺 破 胸 膜 D、胸 壁 有 创 口 与 胸 膜 腔 相 通答 案 ： D32、闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管有损伤：A、伤 侧 肺 呼 吸 音 减 低 B、伤 侧 肺 内 有 罗 音C、伤 侧 皮 下 气 肿 D、伤 侧
16、 胸 膜 腔 积 液答 案 ； C33、 胸 外 伤 已 达 5 小 时 ， 心 率 130/分 ， 血 压 90/60mmHg， 伤 侧 胸 膜 腔 穿 刺抽 出 血 液 ， 静 止 后 凝 固 ， 血 红 蛋 白 及 红 细 胞 逐 渐 下 降 ， 此 时 应 采 取 的 主要 治 疗 方 法 是 ：A、胸 腔 穿 刺 B、胸 腔 闭 式 引 流C、开 胸 探 查 术 D、应 用 止 血 药 物 治 疗答 案 ： B34、 老 年 人 肋 骨 骨 折 ， 咳 嗽 时 引 起 胸 部 剧 痛 ， 最 好 采 用 ：A、吗 啡 皮 下 注 射 B、口 服 可 待 因C、肋 间 神 经 阻 滞
17、D、肋 骨 牵 引 固 定答 案 ;C35、 诊 断 外 伤 性 较 大 支 气 管 裂 伤 的 主 要 依 据 是 ：A、有 皮 下 气 肿 B、引 流 管 内 持 续 漏 气 ， 病 情 无 好 转C、有 胸 腔 感 染 症 状 D、引 流 管 内 有 较 多 鲜 血 流 出答 案 ： B36、 外 伤 性 血 气 胸 最 简 便 可 靠 的 诊 断 依 据 ：A、呼 吸 困 难 B、胸 透 见 有 液 气 面C、胸 穿 抽 出 血 液 和 气 体 D、气 管 移 位答 案 ： C37、 20 岁 ， 男 ， 司 机 ， 紧 急 刹 车 后 左 前 胸 撞 在 方 向 盘 上 ， 一 小
18、时 后 被 人 送到 急 诊 室 ， 血 压 70/50mmHg， 颈 静 脉 扩 张 ， 呼 吸 音 双 侧 正 常 ， 但 心 音 微弱 ， 应 立 即 做 何 处 理 ：A、心 电 图 检 查 B、心 包 穿 刺C、左 胸 插 管 D、补 液答 案 ： C38、 急 性 胸 外 伤 中 绝 对 必 须 进 行 紧 急 开 胸 探 查 的 手 术 指 征 是 ：A、胸 内 子 弹 留 存 B、多 根 多 处 肋 骨 骨 折 合 并 血 气 胸C、张 力 性 气 胸 D、气 胸 闭 式 引 流 后 仍 持 续 大 量 漏 气答 案 ； D39、 多 根 多 处 肋 骨 骨 折 ， 伤 员 呼
19、 吸 困 难 ， 疼 痛 ， 吸 氧 状 态 下 血 气 分 析PO260mmHg、 PCO250mmHg， SO294%， 应 立 即 ：A、气 管 插 管 机 械 呼 吸 B、胸 廓 牵 引 固 定C、开 胸 探 查 术 D、高 压 氧答 案 ： A40、 一 年 轻 患 者 左 锁 骨 中 线 第 四 肋 间 被 刀 刺 伤 ， 伤 口 溢 鲜 血 ， 血 压 80/60 mmHg， 心 率 130 次 /分 ， 呼 吸 40 次 /分 ， 心 前 区 搏 动 减 弱 ， 颈 静 脉 怒 张 ，治 疗 的 关 键 措 施 是 ：A、气 管 插 管 机 械 呼 吸 B、清 创 缝 合 胸
20、壁 伤 口C、开 胸 探 查 术 D、输 血 输 液 抗 休 克答 案 ： C41、 外 伤 病 人 ， 右 4-6 肋 骨 骨 折 ， 呼 吸 极 度 困 难 、 紫 绀 ， 出 冷 汗 ， 检 查 ：血 压 65/40 mmHg， 右 胸 廓 饱 满 ， 右 肺 呼 吸 音 消 失 ， 颈 胸 部 有 广 泛 皮 下 气肿 ， 处 理 应 首 选 ：A、气 管 插 管 机 械 呼 吸 B、胸 腔 穿 刺 排 气C、开 胸 探 查 术 D、补 液 输 血答 案 ： B42、 患 者 从 高 处 坠 落 后 肋 骨 骨 折 ， 胸 壁 虽 无 伤 口 ， 但 有 胸 壁 广 泛 皮 下 气 肿
21、 ，呼 吸 困 难 ， 颈 静 脉 充 盈 ， 检 体 ： 右 侧 呼 吸 音 消 失 ， 叩 诊 鼓 音 ， 气 管 向 左侧 移 位 ， 血 压 80/？ mmHg， 脉 细 速 ， 皮 肤 湿 冷 ， 此 患 者 诊 断 为 ：A、张 力 性 气 胸 B、血 气 胸 伴 出 血 性 休 克C、开 胸 探 查 术 D、开 放 性 气 胸答 案 ； A43、 胸 部 被 撞 伤 ， 右 侧 肋 骨 骨 折 ， 经 胸 部 透 视 肺 被 压 缩 30%， 右 肋 膈 角 消失 ， 有 胸 痛 、 气 急 症 状 。 首 先 应 作 ：A、胸 腔 穿 刺 B、胸 廓 牵 引 固 定C、开 胸
22、探 查 术 D、肌 肉 注 射 吗 啡答 案 ： A44、 血 胸 患 者 ， 经 多 次 胸 穿 抽 液 后 出 现 寒 战 、 高 热 、 血 白 细 胞 计 数 增 高 、 胸液 呈 陈 旧 性 血 性 液 体 ， 涂 片 及 细 菌 培 养 均 阳 性 ， 该 患 者 的 治 疗 应 是 ：A、胸 腔 穿 刺 抽 液 B、肋 间 插 管 引 流C、开 胸 清 除 脓 液 D、抗 生 素答 案 ： B45、 外 伤 性 血 胸 ， 已 作 肋 间 插 管 引 流 ， 第 一 次 引 流 出 血 性 胸 液 1200 毫 升 ，以 后 约 100 毫 升 /小 时 ， 3 小 时 后 减
23、至 50 毫 升 /小 时 ， 血 压 90/70 mmHg， 心 率 110 次 /分 ， 面 色 苍 白 ， 呼 吸 28 次 /分 ， 气 管 移 位 不 明 显 ，最 恰 当 的 处 理 是 ：A、升 压 药 B、输 血 ， 继 续 观 察C、开 胸 探 查 术 D、止 血 剂答 案 ： B46、以下不属于头皮血肿的是：A、皮 下 血 肿 B、骨 膜 下 血 肿C、帽 状 腱 膜 下 血 肿 D、硬膜外血肿答案：D47、以下不属于帽 状 腱 膜 下 血 肿 的 特 点 是 ：A、蔓 延 至 全 部 头 皮 B、有 明 显 波 动 感C、血 肿 边 界 不 超 越 颅 缝 D、位 于 帽
24、 状 腱 膜 与 骨 膜 之 间答 案 ： C48、 以 下 属 于 颅 骨 骨 折 分 类 的 是 ：A、线 性 骨 折 B、凹 陷 骨 折C、粉 碎 性 骨 折 D、以 上 均 是答 案 ： D49、 颅 盖 骨 折 最 易 发 生 的 部 位 是 ：A、顶 骨 B、颞 骨C、额 骨 D、枕 骨答 案 ： A50、 颈 内 动 脉 海 绵 窦 瘘 时 可 出 现 ：A、搏 动 性 突 眼 B、眼 睑 和 结 膜 水 肿C、眼 球 运 动 受 限 D、以 上 均 是答 案 ； D51、 眶 上 裂 骨 折 或 颅 中 窝 内 侧 面 骨 折 ， 可 损 伤 动 眼 、 滑 车 、 外 展 和
25、 三 叉 神经 第 一 支 ， 不 会 出 现 ：A、眶 上 裂 综 合 征 B、眼 球 运 动 受 限C、同 侧 瞳 孔 缩 小 D、前 额 部 感 觉 障 碍答 案 ： C52、 颅 骨 凹 陷 性 骨 折 的 手 术 指 征 不 包 括 ：A、骨 折 片 陷 入 深 度 在 1cm B、骨 折 片 刺 入 脑 组 织 内C、大 面 积 凹 陷 (直 径 2cm) D、凹 陷 位 于 运 动 区答 案 ： C53、 闭 合 性 颅 脑 损 伤 的 损 伤 机 制 包 括 ：A、传 递 性 损 伤 B、挥 鞭 式 损 伤C、胸 部 挤 压 伤 并 发 的 脑 损 伤 D、以 上 均 是答 案
26、 ： D54、脑挫裂伤的易发部位不包括：A、额 极 B、脑 中 轴 部 位C、额 底 D、颞 极答 案 ： B55、脑 震 荡 的 诊 断 依 据 包 括 ：A、短 暂 的 昏 迷 B、明 显 的 近 事 遗 忘C、明确的外伤史 D、以 上 均 是答 案 ： D56、 以 下 颅 内 血 肿 的 非 手 术 指 征 可 适 当 放 宽 ：A、颞 部 血 肿 B、老 年 人 颅 内 血 肿C、双 额 极 的 脑 内 血 肿 D、后 颅 凹 血 肿答 案 ： B57、对于开放性颅脑外伤的急救处理包括：A、消毒敷 料 包 扎 伤 口 B、在 现 场 拔 出 致 伤 物C、补 充 血 容 量 D、保
27、持 呼 吸 道 畅 通答 案 ： B58、 开 放 性 颅 脑 外 伤 手 术 不 要 求 ：A、及 时 彻 底 清 创 B、尽 可 能 一 期 缝 合 硬 脑 膜C、拔 出 累 及 静脉 窦 的 致 伤 物 D、彻 底 止 血答 案 ： C59、 颌 面 部 创 伤 的 治 疗 原 则 是A、恢 复 功 能 B、减 少 畸 形C、预 防 及 消 除 感 染 D、以 上 均 是答 案 ： D60、 颈 部 创 伤 的 危 及 生 命 的 原 因 不 包 括 ：A、上 呼 吸 道 梗 阻 引 起 的 窒 息 B、动 力 性 呼 吸 衰 竭C、颈 椎 损 伤 引 起 的 上 肢 瘫 D、颈 部 大
28、 血 管 破 裂 所 致 的 大 出 血答 案 ： C61 男 ,22 岁 ,阵 发 性 上 腹 痛 一 日 ,次 日 转 右 下 腹 痛 ,呈 持 续 性 恶 心 ,未 吐 。 检 查 :T38.5 ,腹 平 软 ,右 下 腹 麦 氏 点 及 周 围 明 显 压 痛 ,无 包 块 。 WBC15.610 /L,中 性 86%,尿镜检 RBC1-3 个 /HP,WBC2-3 个 /HP,首 先 应 考 虑A.急 性 胆 囊 炎B.胃 十 二 指 肠 溃 疡 急 性 穿 孔C.急 性 化 脓 性 阑 尾 炎D.右 侧 输 尿 管 结 石答 案 ： c62. 阑 尾 切 除 术 后 半 年 ,突
29、然 阵 发 性 腹 痛 ,呕 吐 粪 样 物 ,排 便 排 气 停 止 三 天 。 检 查 :腹膨隆 ,可 见 肠 型 ,散 在 压 痛 ,肠 鸣 音 亢 进 ,可 闻 气 过 水 声 ,腹 部 X 线 透 视 见 阶 梯 状 气 液平 ,首 先 应 考 虑A.急 性 胃 肠 炎B.粘 连 性 肠 梗 阻C.肠 扭 转D.肠 套 叠答 案 ： B63. 上 腹 部 钝 性 损 伤 后 1 小 时 ,面 色 苍 白 ,脉 快 ,血 压 9/6kPa (70/45mmHg),腹 胀 ,有广 泛压 痛 ,肌 紧 张 ,反 跳 痛 ,Hb8g%,诊 断 首 先 应 考 虑A.脾 破 裂B.肝 破 裂C
30、.十 二 指 肠 损 伤D.胰 腺 损 伤答 案 ： B64 中 年 男 性 ,突 发 全 腹 持 续 性 剧 痛 ,全 腹 压 痛 ,肌 紧 张 ,反 跳 痛 ,肠 鸣 音 弱 。 腹 部X 线 平 片见 多 个 气 液 平 面 ,首 先 应 考 虑A.原 发 性 腹 膜 炎B.急 性 弥 漫 性 腹 膜 炎C.急 性 机 械 性 肠 梗 阻D.阑 尾 炎 合 并 穿 孔答 案 ： C65 临 床 诊 断 急 性 胆 囊 炎 的 最 主 要 根 据 是A.右 上 腹 持 续 性 剧 痛B.Murphy 氏 征 阳 性C.胆 囊 区 压 痛D.黄 疸答 案 ： B66 70 岁 女 性 ,患
31、急 性 胆 囊 炎 ,非 手 术 治 疗 五 天 ,疼 痛 加 剧 ,P120 次 /分 ,Bp10.64/8kPa(80/60mmHg),全 身 情 况 虚 弱 。 检 查 :无 黄 疸 ,右 上 腹 广 泛 压 痛 ,肌 紧张 ,反 跳 痛 。T39 ,WBC 20.010 /L,最 合 适 的 处 置 是A.胆 囊 切 除 术B.胆 囊 切 除 及 胆 总 管 引 流 术C.胆 囊 造 瘘 及 腹 腔 引 流 术D.胆 囊 切 除 及 腹 腔 引 流 术答 案 ： C67. 男 性 ,30 岁 ,溃 疡 病 史 10 余 年 ,突 发 上 腹 剧 疼 ,迅 速 波 及 全 腹 。 检 查
32、 :腹 部 板状 强 直 ,广 泛 压 痛 ,反 跳 痛 ,肝 肺 浊 音 界 消 失 。 腹 部 X 线 透 视 右 膈 下 有 新 月 状 透 亮影 。 首 先 应考 虑A.急 性 阑 尾 炎 合 并 穿 孔B.绞 窄 性 肠 梗 阻C.急 性 胆 囊 炎 合 并 穿 孔D.胃 十 二 指 肠 溃 疡 急 性 穿 孔答 案 ： D68. 男 性 ,20 岁 ,肩 抬 重 物 ,突 感 下 腹 坠 痛 ,发 现 右 腹 股 沟 区 有 3X3cm 团 块 ,硬 ,有触 痛 ,不 能 推 动 ,最 可 能 的 诊 断 是A.腹 股 沟 直 疝 嵌 顿B.股 疝 嵌 顿C.滑 动 疝 嵌 顿D.
33、腹 股 沟 斜 疝 嵌 顿答 案 ： D69 男 ,30 岁 ,上 腹 疼 痛 伴 返 酸 三 年 ,昨 日 始 呕 血 ,黑 便 总 量 约 400 毫 升 左 右 ,最大 可 能 出 血 的 原 因 是A.食 管 胃 底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血B.胃 十 二 指 肠 溃 疡 出 血C.胆 道 出 血D.胃 癌 出 血答 案 ： B70 男 ,36 岁 ,腹 痛 ,腹 胀 ,呕 吐 ,不 排 便 ,不 排 气 24 小 时 ,今 晨 从 肛 门 排 出 血 性 稀便 100 毫 升 ,并 有 休 克 表 现 ,最 大 可 能 是A.内 痔 出 血B.大 肠 癌C.急 性 单 纯 性
34、肠 梗 阻D.急 性 绞 窄 性 肠 梗 阻答 案 ： D71. 急 性 阑 尾 炎 最 重 要 的 体 征 是A.体 温 升 高 ,脉 搏 加 快B.右 下 腹 固 定 而 明 显 压 痛C.腹 部 有 肌 紧 张 及 反 跳 痛D.结 肠 充 气 试 验 阳 性答 案 ： B72 男 性 ,30 岁 ,胸 腹 联 合 伤 ,第 9、 10 肋 骨 闭 合 性 骨 折 ,肝 破 裂 ,P110 次 /分 ,Bp12.3/9.3kPa(92/70mmHg),Hb80g/L,最 适 当 的 治 疗 是A.吸 氧 ,止 痛 ,输 血 ,观 察 病 情B.抗 休 克 ,待 病 情 好 转 后 手 术
35、C.先 抗 休 克 2-3 小 时 ,如 不 好 转 ,再 转 手 术D 抗 休 克 同 时 开 腹 手 术答 案 ： D73. 男 ,42 岁 ,右 上 腹 绞 痛 反 复 发 作 二 年 ,此 次 发 病 三 天 ,发 冷 ,发 热 (38.9 ),查 :巩 膜 明 显 黄 染 ,右 上 腹 肌 紧 张 ,可 及 一 园 形 肿 物 ,WBC1510 /L,N89%,诊 断 应首 先 考 虑A.慢 性 胆 囊 炎 急 性 发 作B.胆 总 管 结 石C.肝 内 胆 管 结 石D.胆 囊 结 石答 案 ： B74 男 性 ,30 岁 ,突 然 大 量 呕 血 ,量 约 1200ml,烦 燥
36、,面 色 苍 白 ,四 肢 冰 凉 ,P116 次/分 ,Bp12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脾 肋 下 3cm,WBC 210 /L,血 小 板 5000/mm ,最 大 可 能 的 诊 断 是A.十 二 指 肠 溃 疡 出 血B.食 道 静 脉 曲 张 破 裂 出 血C.胆 道 感 染 出 血D.胃 癌 出 血答 案 ： B75.女 性 ,46 岁 ,右 上 腹 绞 痛 伴 寒 战 高 热 (39 ),二 日 来 精 神 淡 漠 ,查 :皮 肤 巩 膜 黄染 ,P120 次 /分 ,Bp11.6/8.0kPa(89/60mmHg),右 上 腹 有 压 痛 ,肌 紧 张 ,WB
37、C3010 /L,N92%, 最 合 适 的 诊 断 为A.肝 外 胆 管 结 石 合 并 感 染B.肝 内 肝 管 结 石C.胆 道 蛔 虫 病D.急 性 梗 阻 性 化 脓 性 胆 管 炎答 案 ： D76. 男 性 32 岁 ,一 小 时 前 饱 食 后 下 田 劳 动 ,突 感 腹 部 剧 烈 绞 痛 ,伴 频 繁 呕 吐 ,体 检面 色 苍 白 ,四 肢 湿 冷 ,脉 率 120 次 /分 ,血 压 11.4/9.3kPa(86/70mmHg),全 腹 压 痛 ,反 跳 痛 ,肝 浊 音 界 存 在 ,肠 鸣 音 消 失 ,为 明 确 诊 断 哪 项 检 查 最 具 有 参 考 价
38、值 ?A.白 细 胞 计 数 和 分 类B.腹 部 B 超C. 腹 腔 穿 刺D. 腹 部 X 线 平 片答 案 ： D77. 男 性 56 岁 ,突 然 呕 血 一 天 ,急 诊 入 院 ,一 年 前 曾 类 似 情 况 ,诊 断 为 上 消 化 道 出血 住 内 科 诊 治 ,此 次 突 然 呕 血 ,量 约 1000 毫 升 ,体 检 :一 般 情 况 差 ,贫 血 貌 ,腹 胀 ,有 腹 壁 静 脉 曲 张 ,肝 未 触 及 ,脾 触 及 ,移 动 性 浊 音 (+),脉 率 120 次 /分 ,血 压10/6kPa(75/45mmHg),血 色 素 6.3 克 ,血 小 板 3 万
39、,白 细 胞 3.010 /L,中 性7%,GPT100u,血 清 总 蛋 白 4 克 %A/G=1.8/2.2,现 病 人 有 断 续 呕 血 ,应 首 先 采 取 哪 项 措 施 ?A.垂 体 后 叶 素B.局 部 止 血 药 物 的 应 用C.三 腔 二 囊 管 压 迫 止 血D.立 即 手 术 行 贲 门 周 围 血 管 断 流 术答 案 ： C78. 男性 50 岁。2 小时前搬动家俱时,突感右上腹剧烈疼痛,迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有 15 年肝炎史。2 个月来右上腹胀痛,伴消瘦。检查:T38血压 10.6/8kPa(80/60mmHg),脉细快 120 次/ 分。腹胀满,腹肌紧
40、张全腹压痛及反跳痛,移动性浊音(+),血色素 50g/L,最可能的诊断是A.胃癌穿孔B.急性出血性坏死性胰腺炎C.肝硬化腹水,继发感染D.肝癌破裂答案：D.79. 男性,45 岁。少量饮酒后,突然大口呕吐鲜血 1500 毫升。否认肝炎史。检查:血压10/5kPa(75/50mmHg),P130 次/分,眼结合膜苍白。肝不大,脾肋下触不清。腹水(+)。血色素 50g/L,该病人最适宜的诊断方法是A.急症钡餐透视B.急症内窥镜检查C.选择性腹腔动脉造影D.双囊三腔管压迫试验答案：D80女,32 岁,因车祸撞伤上腹部 2 小时,腹痛,恶心、呕吐。查体:T37。P140 次/ 分BP12/9kPa(9
41、2/69mmHg),面色苍白,上腹部皮下瘀血,右侧重,腹胀,全腹有压痛及反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音减弱 ,腹腔穿刺抽出不凝固的血 ,肛诊,指套上有暗红色血性大便。最可能损伤的脏器是A.肝破裂B.脾破裂C.十二指肠破裂D.胃破裂答案：A81. 重症急性胆管炎的五联征是下列哪一项?A.腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸B.腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状C.腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸D.腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸答案：B82. 溃疡病急性穿孔哪一项是最正确的A.均有溃疡病史 B. 腹痛剧烈，患者翻转不安C. 约 80病人有膈下游离气体D.腹部剧痛后数小时，腹痛缓解，表示病情好转答 案 ：
42、C83. 急 腹 症 的 手 术 适 应 证 以 下 哪 项 是 最 合 适 的 ?A.粘 连 性 肠 梗 阻 不 需 手 术 治 疗B.先 有 发 热 的 急 性 腹 痛 ， 一 般 是 外 科 急 腹 症 ， 均 应 考 虑 手 术C.急 性 胰 腺 炎 ， 血 淀 粉 酶 不 高 者 不 考 虑 手 术D.消 化 道 穿 孔 不 是 剖 腹 手 术 的 绝 对 适 应 证答 案 ： D84. 腹 部 闭 合 性 损 伤 致 内 脏 破 裂 以 下 哪 项 是 最 正 确 的 ?A.肝 脏 破 裂 较 脾 脏 破 裂 多 见 B.实 质 性 脏 器 破 裂 ， 腹 腔 穿 刺 均 可 抽
43、到 血C.空 腔 脏 器 破 裂 的 突 出 表 现 是 腹 膜 炎D.肝 破 裂 主 要 表 现 是 内 出 血 ， 无 严 重 腹 膜 刺 激 征答 案 ： C85. 判 断 急 性 化 脓 性 腹 膜 炎 的 主 要 体 征 是A.压 痛 和 反 跳 痛B.频 繁 呕 吐C.腹 胀 加 重D.肠 鸣 音 减 弱答 案 ； A86. 突 然 出 现 上 腹 部 剑 下 剧 烈 绞 痛 ,不 发 烧 ,巩 膜 无 黄 染 ,腹 部 检 查 :未 见 确 切 压痛 部 位 ,腹 软 ,血 像 正 常 ,此 病 人 首 先 应 如 何 处 理 ?A,暂 不 处 理 ,观 察B.补 液C.注 射
44、阿 托 品D.手 术 探 查答 案 ： C87. 男 ,25 岁 ,腹 部 被 汽 车 撞 伤 五 小 时 腹 痛 明 显 ,查 Bp6.4/3.2kPa(50/25mmHg),P:120 次 /分 ,急 性 病 容 ,腹 肌 紧 张 ,有 明 显 压 痛 和 反 跳 痛 ,腹 穿 抽 出 血 液 ,考 虑 有 脾破 裂 可 能 。 其 最 首 要 的 处 置 应 是A.剖 腹 手 术 B.吸 氧 C.抗 休 克 D.腹 腔 灌 洗 答 案 ： C88. 男 ,25 岁 ,腹 部 绞 痛 3 小 时 ,急 诊 入 院 。 三 小 时 前 于 饭 后 剧 烈 活 动 ,引 起 剧 烈腹 部 绞
45、痛 。 恶 心 呕 吐 ,吐 物 为 胃 内 容 ,不 排 便 、 排 气 。 查 体 :Bp6.2/4.2kPa(50/30mmHg),P110 次 /分 。 急 性 病 容 ,腹 部 不 对 称 ,右 侧 膨 隆 ,有 压痛 ,肠 鸣 音 消 失 ,治 疗 中 最 重 要 的 是A.输 血 B.手 术 C.输 液 D.抗 生 素 答 案 ： B89. 36 岁 ,男 性 ,呕 吐 2 小 时 入 院 。 检 查 中 又 呕 血 约 500mL,血 压9/7kPa(70/55mmHg)皮 肤 湿 冷 ,神 志 恍 惚 ,腹 膨 隆 ,脾 于 肋 弓 下 2cm,腹 水 征 阳 性 。最 应
46、如 何 治 疗 ?A.立 即 手 术 止 血 B.补 充 血 容 量 后 紧 急 手 术 C.补 充 血 容 量 及 静 脉 用 止 血 药 D.补 充 血 容 量 及 三 腔 二 囊 管 压 迫 止 血答 案 ； D90. 急 性 化 脓 性 胆 管 炎 最 常 见 的 诱 因 是A.胆 石 或 蛔 虫 阻 塞 胆 管B.肿 瘤 阻 塞 胆 管C.胆 管 瘢 痕 狭 窄D.急 性 胆 囊 炎 的 脓 液 流 入 胆 管答 案 ： A91. 患 者 ,男 ,35 岁 ,左 上 腹 被 拖 拉 机 撞 伤 ,钝 痛 五 天 。 大 便 后 突 发 左 上 腹 剧 痛 3小 时 。 面 色 苍 白
47、 ,四 肢 厥 冷 ,P:140 次 /分 ,BP:8/6kPa(60/45mmHg)。 上 腹 中 度 压 痛 ,肌紧 张 ,腹 部 叩 诊 移 动 性 浊 音 (+),腹 腔 穿 刺 抽 出 不 凝 固 血 液 。 其 诊 断 最 大 可 能 是A.胰 腺 断 裂 伤B.外 伤 性 肝 破 裂C.外 伤 性 胃 破 裂D.外 伤 性 脾 破 裂答 案 ： D92. 女 性 ， 35 岁 ， 右 下 腹 疼 痛 已 8 小 时 ， 尿 检 查 见 少 量 红 细 胞 ， 疑 为 急 性 阑 尾 炎或 右 输 尿 管 结 石 。 下 列 哪 项 处 理 是 最 正 确 的 ?A.立 即 灌 肠
48、 后 拍 KUB X 线 平 片 B.给 予 度 冷 丁 止 痛 C.输 液 加 抗 生 素 治 疗 ， 观 察 病 情 变 化 D 作 剖 腹 探 查 术答 案 :C93. 腹 部 闭 合 性 损 伤 ， 实 质 脏 器 破 裂 和 空 腔 脏 器 穿 孔 最 好 的 鉴 别 方 法 是A.暴 力 作 用 的 部 位 B.腹 膜 刺 激 征 的 轻 重 C.休 克 出 现 的 早 晚D.腹 腔 诊 断 性 穿 刺 答 案 ： D94. 女 性 ,55 岁 ,突 发 右 上 腹 疼 8 小 时 ,伴 高 热 ,39 ,皮 肤 巩 膜 发 黄 ,既 往 胆 总 管结 石 二年 。 查 体 :一
49、般 情 况 差 ,T39.4 Bp 8.0/5.6kPa(60/40mmHg), P124 次 /分 。 四肢 湿 冷 皮 肤 苍 白 ,心 肺 (-),腹 软 ,右 上 腹 压 痛 (+),反 跳 痛 (+),肌 紧 张 (),墨 菲 氏征 (+),治 疗 方 案 首 选A.抗 感 染 抗 休 克 治 疗B.急 诊 胆 道 探 查 ,T 管 引 流 C.抗 休 克 治 疗 后 ,胆 道 探 查 T 管 引 流D.抗 休 克 同 时 积 极 准 备 行 外 引 流 术答 案 ： D95. 女 性 ,45 岁 ,突 发 持 续 性 中 上 腹 痛 ,伴 阵 发 加 重 2 小 时 ,且 向 背 部 放 射 和 频 繁呕 吐 。 查 :腹 平 ,软 ,压 痛 ,反 跳 痛 ,ECG 示 心 房 纤 颤 ,化 验 :WBC1510 /L 为 进 一步 确 诊 以 下 哪 项检 查 最 有 意 义 ?A.血 RTB.尿 三 胆C.腹 部 平 片D.腹 穿答 案 ： D96. 男 ,42 岁 。 二 小 时 前 腹 部 挫 伤 ,当 即 感 腹 疼 ,为 持 续 性 ,腹 痛 伤 后 未 解 小 便 。查 体
