1、Cobb 角测量方法脊柱侧弯的严重程度多通过对侧弯曲角度的测量得以评估，而角度测量最常采用的是 Cobb 角度测量方法 2 。用于测量的 X 线片为脊柱标准全长的正位相。 第一步 确定侧弯的端椎。上、下端椎是指侧弯中向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体。脊柱侧弯凸侧的椎间隙较宽，而在凹侧椎间隙开始变宽的第一个椎体被认为不属于该弯曲的一部分，因此其相邻的一个椎体被认为是该弯曲的端椎。 第二步 在上端椎的椎体上缘划一横线，同样在下端椎椎体的下缘划一横线。对此两横线各做一垂直线。 第三步 该二垂直线的交角就是 Cobb 角。注：对于较大的侧弯，上述两横线的直接交角亦等同于 Cobb 角。侧弯的角度由此而测
2、得。右侧胸弯和左侧腰弯患者的 X 线正位（ A. ）和侧位（ B. ）相是衡量脊柱侧弯的角度的一个标准，以上下弯曲最顶端的两个椎体下缘所成角度，即为Cobbs 角。脊柱侧弯是儿童常见的脊柱畸形。Cobb角20。为明显阳性。各 种 能 引 起 疼 痛 的 刺 激 ， 在 其 刺 激 强 度 非 常 微 弱 时 ， 并 不 令 人 感 到 疼 痛 ； 当 刺 激 达 到 一定 强 度 时 才 感 到 疼 痛 。 所 谓 “痛 阈 ”是 指 引 起 疼 痛 的 最 低 刺 激 量 。 例 如 ， 我 们 向 一 个 能装 500ml 水 的 瓶 内 注 水 ， 当 灌 入 499ml 水 时 ， 水
3、 仍 不 外 溢 ， 若 继 续 加 水 时 将 要 溢 出 。人 在 生 理 情 况 下 ， 对 痛 阈 的 微 弱 刺 激 也 不 产 生 痛 感 ， 但 当 刺 激 加 大 达 到 一 定 程 度 时 ， 若再 增 加 强 度 就 产 生 疼 痛 ， 就 像 水 由 瓶 内 外 溢 一 样 。 当 然 ， 痛 阈 的 问 题 要 比 瓶 子 装 水 复 杂得 多 了 。 痛 阈 的 高 低 因 人 而 异 ， 且 受 多 种 因 素 影 响 ， 比 如 年 龄 、 性 别 、 性 格 、 心 理 状 态以 及 致 痛 刺 激 的 性 质 等 等 。 临 床 上 ， 有 些 疼 痛 是 由
4、 伤 害 性 刺 激 引 起 的 ， 有 些 疼 痛 则 其 刺激 因 素 不 明 确 。 痛 阈 降 低 会 使 人 对 疼 痛 的 敏 感 性 提 高 ， 正 常 的 刺 激 ， 如 体 内 生 理 范 围的 改 变 亦 可 出 现 痛 感 。 久 而 久 之 ， 会 引 起 情 绪 的 改 变 和 体 内 功 能 的 紊 乱 ， 导 致 血 管 病 等。 肌 肉 持 续 性 收 缩 ， 从 而 会 出 现 血 管 源 性 头 痛 和 肌 紧 张 性 头 痛 ， 给 患 者 带 来 痛 苦 。痛 阈 升 高 对 于 超 出 痛 阈 的 刺 激 ， 也 不 能 感 受 疼 痛 或 反 应 延
5、 迟 ， 对 疾 病 不 能 早 期 发 现 、 早期 诊 断 ， 丧 失 早 期 治 疗 的 机 会 。 总 之 ， 痛 阈 的 升 高 或 降 低 ， 对 人 体 都 是 不 利 的最 常 用 的 痛 阈 有 两 种 ： 一 种 是 痛 知 觉 阈 ( 习 惯 以 此 作 为 痛 阈 ） ， 即 开 始 知 道 痛 的刺 激 强 度 ； 一 种 叫 痛 耐 受 阈 ， 即 能 耐 受 痛 的 最 大 强 度 。 痛 阈 有 个 体 差 异 ， 不 同 部 位亦 有 差 异 。疼 痛 具 有 保 护 机 体 避 免 伤 害 的 作 用 ， 即 痛 觉 可 作 为 对 于 机 体 伤 害 的
6、一 种 警 告 ， 引 起机 体 发 生 一 系 列 防 御 性 保 护 反 应 。 但 痛 觉 冲 动 的 产 生 ， 需 要 致 病 因 子 的 刺 激 强 度 达 到 一定 程 度 才 能 够 产 生 ， 这 即 所 谓 的 痛 阈 的 问 题痛 阈 又 分 痛 感 受 阈 和 痛 反 应 阈 。 痛 感 受 阈 是 受 试 者 用 语 言 报 告 有 痛 觉 时 所 受 到 的 最小 的 刺 激 量 ， 另 外 测 定 受 试 者 能 耐 受 的 最 大 伤 害 性 刺 激 量 称 耐 痛 阈 。 痛 反 应 阈 是 指 能 引起 躯 体 反 射 （ 如 反 射 ， 叫 喊 等 ） 和 内 胎 反 射 （ 血 压 ， 脉 搏 ， 瞳 孔 ， 呼 吸 等 ） 所 需 的 最 小伤 害 性 刺 激 量 。 其 中 内 胎 反 射 是 不 受 主 观 意 志 支 配 的 客 观 指 标
