1、编号：GZLC-YLTY- 07石家庄市第一医院版次： A/1生效日期：2006-12-10中心静脉压测定工作流程页码：第 1 页 共 3 页1 适应症：1.1 急性循环衰竭，不能判断血容量过多或不足时。1.2 大量输血输液时，根据中心静脉压数值及其动态变化趋势，调节输入速度，确定输液量。1.3 血流动力学和血容量不稳定时，如重度烧伤、药物中毒、人工透析、体外循环手术等情况。1.4 拟进行大手术的危重患者，术前测定中心静脉压有助于维持患者的血容量在最适当水平，使其更好地耐受手术。1.5 遇到血压正常而伴有少尿或无尿患者，根据中心静脉压，可鉴别少尿原因时由于肾功能衰竭，还是脱水、低血容量所致。从
2、而避免过分补液。导致 CVP 增高的病因尚包括心脏压塞（心包填塞） 、三尖瓣关闭不全、急性肺动脉栓塞和右室心肌梗死等。2 操作方法及程序：2.1 将无菌塑料管通过深静脉穿刺法，经周围静脉（常选用锁骨下静脉、锁骨下静脉与颈内静脉交接处或股静脉等）送入上腔静脉或下腔静脉近右心房处。2.2 插管前应预先接以三通阀，连于输液器持续输液。2.3 “L”形测压管固定于木板上，与三通阀连接。测压时拨动三通阀，先将测压管内水柱升高，再使导管与测压管连通，阻断与输液器的连通。测压管内水柱停止下降时即为测定的中心静脉压数值。测闭关闭测压管，连通输液器继续输液。 2.4 无论患者取何种体位，均以右心房水平测压。即必
3、须令测压管“0”点与右心房处在同一水平。患者仰卧时应与腋中线同一水平面。2.5 为防止管内凝血，应于滴入液体中加入少量抗凝剂（每 500ml液体中加肝素 2.55mg） ，或于测压管内注有 3.8%枸橼酸钠。3 临床应用编号：GZLC-YLTY- 07石家庄市第一医院版次： A/1生效日期：2006-12-10中心静脉压测定工作流程页码：第 2 页 共 3 页3.1 中心静脉压正常值为 0.491.18kPa（512cmH 2O） 。3.2 中心静脉压如在 0.49 kPa（5cmH 2O）以下，同时血压低，示有效血容量不足，可充分输液，直至中心静脉压升至0.7851.18kPa（812cmH
4、 2O） 。3.3 中心静脉压如在 0.7851.27kPa（813cmH 2O） ，一般输血无须顾虑，但要严密观察中心静脉压的变化。3.4 中心静脉压如高于 1.471.96kPa（1520cmH 2O） ，示心功能已明显衰竭，且有发生肺水肿危险，输液要慎重或暂免输液。3.5 如动脉压较低，而中心静脉压偏高，示心功能不全，此时不管血容量是否足够，治疗重点应强心，减慢或限制输血输液，以防止肺水肿。4 注意事项4.1 插管操作必须严格遵守无菌技术要求。穿刺锁骨下静脉多选右侧（避免损伤胸导管） 。4.2 一般采用心导管为宜。如用塑料管，官腔不宜太细，否则影响测定值。4.3 如有导管栓塞，切忌用注射
5、器加压冲洗。4.4 拔管时如导管内有栓塞，可于管外端接一注射器抽吸，以防血栓落入静脉内。4.5 测压管内液面不应随心搏而波动。若有波动，亦应小于0.25cm。否则示官腔进入心房或心室，宜将导管抽出少许。如条件许可，最好做 X 线插管定位检查。4.6 由大隐静脉插管时，任何能引起腹压增高的因素均可使所测定值偏高，判断结果时应将此项因素考虑在内。故经上腔静脉测压数值较为可靠。4.7 测压导管留置时间一般不应超过 5d。时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎。一旦发生，须用抗生素等治疗。注意防止肺栓塞。4.8 中心静脉压单次测定值的参考意义有限，要注意连续多次测编号：GZLC-YLTY- 07石家庄市第一医院版次： A/1生效日期：2006-12-10中心静脉压测定工作流程页码：第 3 页 共 3 页定结果的变化和趋向，及其与治疗的关系，以作为治疗的参考。
