1、 产后出血【产后出血】指胎儿娩出后 24h 内失血量超过 500ml，是分娩期严重的并发症。1. 【病因】子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。2. 【临床表现】阴道多量流血 色鲜红，应考虑软产道裂伤；色暗红，应考虑胎盘因素；胎儿娩出后阴道流血较多，应考虑子宫收缩乏力或胎盘，胎膜残留；阴道持续流血且血液不凝，应考虑凝血功能障碍；伴阴道疼痛且阴道流血不止，应考虑隐匿性软产道裂伤休克症状 出现烦躁，皮肤苍白湿冷，脉搏细速，脉压减小等3.【处理原则】针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。（1)子宫收缩乏力：加
2、强宫缩能迅速止血。导尿排空膀胱后可采用以下方法：均匀节律按摩子宫，至宫缩恢复正常 应用宫缩素：缩宫素、麦角新碱及前列腺素类药物宫腔砂条填塞法 经上述处理无效出血不止者，结扎盆腔血管髂内动脉或子宫动脉栓塞 切除子宫。（2)胎盘因素：疑有胎盘滞留立即做阴道及宫腔检查，胎盘已剥离则应立即取出。胎盘粘连则剥离后取出。胎盘植入以手术切除子宫为宜。胎盘胎膜残留行嵌刮和刮宫术。（3)软产道损伤：彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。存在血肿时先切开血肿引流，必要时制管引流。（4)凝血功能障碍：排除其他因素后尽快输新鲜全血，补充血小板、凝血因子。并发 DIC 时按 DIC 处理。（5)出血性休克处理：正确估计出血量，判断休克程度 针对出血原因止血，积极抢救休克建立有效静脉通道，纠正低血压 给氧，纠正酸中毒，应用升压药，改善心、肾功能应用广谱抗生素防治感染。
