1、470妊娠合并症一、A1 型题：每一道考试题下面有 A、B、C 、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是 A除有产科指征外，不需作剖宫产术B宫口开全要防止产妇用力屏气C忌用吗啡D无感染征象，不需使用抗生素E肌注麦角新硷，预防产后出血 正确答案:B 2心脏病患者早孕，终止妊娠的指征，下列哪项是错误的 A心功能级或以上B风湿活动期C严重心肌损害D伴有高血压表现者E有心衰史 正确答案:A 3妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰体征 A轻微活动后有胸闷气急及心悸感B休息时心率110 次/分C休息时呼吸20 次/分D肺底有湿哕音，咳嗽后减轻E阵发性
2、夜间呼吸困难 正确答案:D 4妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据 A心界扩大B心尖部闻及级收缩期杂音C肺底部持续性湿哕音D休息时心率110 次/分E下肢凹陷性水肿 I 度 正确答案:D 5妊娠合并心脏病，下列哪项不是预防心衰的方法 A积极治疗贫血B限制食盐的摄入C防治呼吸道感染D常规服用洋地黄E充足睡眠，每日保证 10 小时睡眠 正确答案:D 6有关妊娠合并心脏病，下述哪项是错误的 A宫口开全后应防止产妇用力屏气B胎儿娩出后给予镇静剂如杜冷丁或吗啡C胎儿娩出后，若子宫收缩不佳，可肌注麦角新碱D如有产后出血，可以输血，但需要注意输血速度E产前，产时有心力衰竭的产妇产后继续
3、用强心药 正确答案:C 7促使心脏病孕妇死亡的原因是 A孕妇年龄大B心衰与感染C产后哺乳致心衰D产后回心血量增加致心衰E产程中用力过度致心衰 正确答案:B 8妊娠合并心脏病孕妇分娩期血流动力学变化，下述哪项是错误的 A第一产程，规律宫缩使周围循环阻力增加，回心血量减少B第二产程，宫缩加上腹压，周围阻力增大C第二产程，腹压增高使内脏血流涌向心脏，回心血量增加D第三产程，子宫迅速缩小，腹压减低，大量血液流回内脏血管，回心血管减少E第三产程，胎儿娩出后子宫胎盘循环停止，大量血液进入体循环，回心血量增加 正确答案:A 9妊娠合并肝炎，下列处理正确的是 A妊娠早期安胎B妊娠中期终止妊娠C妊娠晚期及早终止
4、妊娠D终止妊娠前用维生素E应以剖宫产终止妊娠 正确答案:D 10可以妊娠的心脏病妇女是 A一般体力活动时有心悸和轻度气短B在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳，心跳气急C严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高血压的风湿性心脏病D风湿性心脏病心率快难于控制者E伴有严重的内科并发症如慢性肾炎，肺结核等 正确答案:A 11促使心脏病孕妇死亡的主要原因 A心脏病病程长B产程用力过度致心衰C年龄大D心衰与感染E产后哺乳致心衰 正确答案:D 12重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗菌素的主要目的是 A控制肝炎发展B清除体内病毒C预防产后出血D防止 DICE预防肝昏迷 正确答案:E 13孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的
5、最重要依据是 A心脏病种类B心脏病变部位C心功能分级D症状严重程度E有否以往生育史 正确答案:C 14病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中，晚期预防产后出血的主要措施是 A立即剖宫产B引产终止妊娠C高蛋白饮食增加营养D用维生素 K、CE用对羧基苄胺 正确答案:D 15病毒性肝炎对妊娠的影响，下述哪项是错误的 A妊娠早期患肝炎致畸发生率高B妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎C妊娠晚期发病易并发妊高征D妊娠中晚期发病易诱发 DICE妊娠期发生病毒性肝炎致围生(产) 儿死亡率高 正确答案:B 16孕早期合并心脏病患者，决定能否继续妊娠的重要依据是 A心脏病种类B心功能分级C是否有生育史D生
6、育要求是否迫切E孕妇年龄 正确答案:B 17正常妊娠时肝功能变化错误的是 A由于血液稀释血清总蛋白降低BALT 和 AST 多在正常范围CAKP 在妊娠 7 个月后可达非孕时的 2 倍D孕晚期血浆纤维蛋白原可增加 50%E孕晚期血清总胆红素值17lmol/L 正确答案:E 18下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据 A蛋白尿和水肿B皮肤瘙痒和黄疸C妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物D黄疸昏迷E血中谷丙转氨酶增高，HBsAg 阳性 正确答案:E 19妊娠合并肝炎，下述处理哪项正确 A妊娠早期安胎B妊娠中期需终止妊娠C妊娠晚期及早终止妊娠D终止妊娠前用维生素 KE应以剖宫产终止妊娠 正确答案:D 20妊
7、娠合并心脏病，下列哪项不是早期心衰体征 A轻微活动后胸闷气急及心悸感B休息时心率超过 110 次/分C休息时呼吸超过 20 次/分D肺底有湿啰音，咳后消失E阵发性夜间呼吸困难 正确答案:D 21孕早期合并心脏病患者，决定是否能继续妊娠的重要依据是 A心脏病种类B心脏病变部位C心功能分级D症状严重程度E以往有否生育史 正确答案:C 22孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要是因为 A容易合并妊高征及发生子痈B容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高C容易发生糖代谢障得，影响胎儿发育D容易发生早产，胎儿不易存活E容易发生宫缩乏力，产程延长 正确答案:B 23妊娠合并肝炎对母儿的影
8、响 A发生于妊娠早期时可加重早孕反应B孕早期患病毒性肝炎的胎儿畸形发生率约增高 2 倍C孕晚期患急性乙型肝炎者，约 70%婴儿发生感染D母亲 HbsAg 阳性，由于母婴传播，新生儿大多数为阳性E产后出血率高 正确答案:D 24妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是 A易合并妊高征B易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高C易发生宫缩乏力产程延长D易发生产后出血 DICE易发生早产，围产死亡率增加 正确答案:B 25促使心脏病孕妇死亡的主要因素是 A心脏病病程长B产程中用力过度致心衰C孕妇年龄大D心衰与感染E产后哺乳致心衰 正确答案:D 26关于妊娠合并心脏病的处理下列哪项是错误的 A发
9、绀型心脏病患者经手术矫治，心功能改善为 I级者，可以妊娠B早孕期有心衰发作者，应于心衰控制后终止妊娠C换瓣手术的心脏病妇女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠D单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的孕期妇女，可以在孕期作心脏矫治手术后继续妊娠E心功能级以上者，产后不宜哺乳，应予产褥早期回乳 正确答案:C 27妊娠合并急性病毒性肝炎之处理，下述何项是错误的 A早妊期治疗后行人流产以防畸形B中晚期不宜终止妊娠C注意防止妊娠高血压综合征发生D注意缩短第一、第二产程E应用四环素预防感染 正确答案:E 28风湿性心脏病孕妇于分娩时，正确的是 A宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩B胎儿娩出后，在腹部放置砂袋加
10、压C预防产后出血，静脉注射麦角新碱D产后 24 小时内行输卵管结扎术E产后 24 小时鼓励下床轻微活动，有助于子宫复旧 正确答案:B 29预防妊娠合并心脏病发生心衰的措施，下列哪项不适当 A积极治疗贫血B积极预防妊高征C防治呼吸道感染D充足睡眠E预防性应用洋地黄 正确答案:E 30下述何项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径 A粪-口传染B娩出时接触母亲产道分泌液或血污染C母婴垂直传染D乳汁传染E密切生活接触传染 正确答案:A 31心脏病孕妇最危险的时期 A妊娠 3538 周B妊娠 3234 周C妊娠 2028 周D妊娠 2832 周E产后 7 天后 正确答案:B 32为降低心脏病孕产妇的死亡率，下
11、列哪项防治措施不适宜 A为防止体重加重过多，宜减少脂肪的摄入，并进低蛋白饮食B积极防止并发症并及早治疗妊娠期的各种感染尤其是上呼吸道感染C如发现死胎宜行穿颅术尽快结束分娩D当胎儿娩出后，应将沙袋置于孕妇腹部E产后需给广谱抗生素，预防感染 正确答案:A 33妊娠合并病毒性肝炎，分娩期的处理哪项是错误的 A配血备血B产前注射维生素 KC及时注射宫缩剂减少产后出血D注意防止发生 DICE以剖宫产结束分娩为宜 正确答案:E 二、A2 型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B 、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1女，28 岁。初孕，孕 36 周，近三，四天感乏力，恶心
12、，食欲差，血压 16/llkPa，查 SGPT 为 256 单位，应予高度重视。其最重要原因是由于 A易发展为重度妊高征B容易发展为重症病毒性肝炎C易发生重度胆汁淤积症D可能发生急性妊娠脂肪肝E妊娠肝最易致胎儿缺血缺氧 正确答案:B 2一风湿性心脏病，病情稳定，心功能级产妇临产入待产室，医生在考虑对她的处理时，下列何项应不列入考虑之列 A临产即用抗生素，至少维持至产后一周B可适当应用镇静剂C若非病变需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰D产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产E产后流血较多时，尽量避免输血 正确答案:E 328 岁，初产妇，34 周妊娠首次产前检查。下列哪项提示心脏病 A心浊
13、音界轻微扩大B妊娠晚期轻度憋气C双下肢水肿，休息后消退D心尖区柔和的收缩期杂音E一般劳动后心跳加快且感心悸 正确答案:E 4女，30 岁，孕 34 周首次产前检查，下列哪项不属于妊娠生理性变化 A心尖区及肺动脉瓣区柔和的收缩期杂音B心率加速而有心悸感C妊娠晚期轻度气短、气喘D心脏听诊有舒张期杂音E心浊音界轻微扩大 正确答案:D 三、A3 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 （13 题共用题干）28 岁，孕 34 周，10 天前开始感觉乏力，食欲差，近 5 天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄
14、，神智欠清而入院，血压 18./12.kPa(135/90mmHg)，SGPT 35U，胆红素 176mol/L ，尿蛋白(-) 1首先应选择的检查是A全血细胞计数B碱性磷酸酶C胆酸D肝炎病毒抗原抗体七项E血糖2最佳诊断是下列哪项A妊娠脂肪肝B妊娠肝内胆汁淤积症C妊高征肝损害D药物性肝损害E妊娠合并重症肝炎3最不适当的治疗是A尽快终止妊娠B防治肝昏迷C积极保肝D使用广谱抗生素E消除黄疽正确答案:1D；2E；3A （45 题共用题干）女 34 岁，二胎，孕 30 周出现皮肤瘙痒，巩膜黄染 1 周，无其他不适，血压 120/80mmHg，第 1 胎妊娠有相同发作史，产后黄疸自行消退。化验 ALT4
15、0U。 4下列诊断哪种可能性大A妊高征致肝损害B急性病毒性肝炎C妊娠急性脂肪肝D妊娠期肝内胆汁淤积症E妊娠期药物性肝损害5下列哪项检验有助于明确诊断A血清总胆红素+1 分钟胆红素B血胆固醇C血清胆酸D尿胆酸E麝香草酚浊度试验正确答案:4D；5C （67 题共用题干）女，C1Po ，孕 32 周，感头昏，乏力及食欲差，半月余，查：胎位，胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积 25% 6较准确的诊断是A巨幼红细胞性贫血B缺铁性贫血C地中海贫血D再生障碍性贫血E以上都不是7治疗药物应首选A叶酸B硫酸亚铁C少量多饮输血D维生素 B12 肌注E右旋糖酐铁正确答案:6B；7B （810 题共
16、用题干）35 岁，孕 22 周，家务劳动后感胸闷气短，近 1 周夜间经常咳嗽、咳痰不能平卧。体检心率 120 次/分，心界向左扩大，心尖区可闻及 3/6 级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿(+)。 8该患者的诊断是A心衰B肺部感染C妊娠水肿D支气管哮喘E妊娠期生理变化9正确的治疗是A加强产前监护B限制食盐摄入C立即终止妊娠D控制心衰后终止妊娠E控制心衰后继续妊娠10产后处理哪一项不正确A限制输液速度B可以使用利凡诺引产C严格避孕，不宜再次妊娠D宫缩欠佳，可以用催产素 (缩宫素)E无感染征象不必使用抗生素正确答案:8A；9D ；10E （1113 题共用题干）32 岁，第二胎，孕 34
17、 周，出现皮肤瘙痒，巩膜发黄一周，无其他不适，血压 16/12kPa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验 SGPT 140 单位 11下列诊断何项可能性最大A妊高征致肝损B急性病毒性肝炎C妊娠急性脂肪肝D妊娠期肝内胆汁淤积症E药物性肝炎12若要明确是否妊娠期内胆汁淤积症，下列检查应首选何项A血清总胆红素+1 分钟胆红素B血胆固醇C血清胆酸D尿胆素E麝香草酚浊度试验13若是传染性肝炎，一般必定有A黄疸BSGFF 剧烈升高C胆固醇升高D纳减，恶心，呕吐等消化道症状EHBsAg(+)正确答案:11D；12C；13D 四、A4 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提
18、供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 （13 题共用题干）28 岁，G1P0，孕 38 周，风湿性心脏病，心功能 I级，胎儿估计 2700g，宫口开全 20 分，先露头，降至+3，胎位 LOT。 1分娩时处理正确的是A剖宫产术B应用吗啡C等待自然分娩D应助产缩短第二产程E肌注麦角新碱预防产后出血2第二产程心脏负担最重不是由于A血容量增加B肺循环压力增高C周围阻力更为增高D心排血量及平均动脉压增高E腹压加大，内脏血液涌向心脏3若产后 2 小时内阴道出血量 200ml，子宫轮廓清楚，心率 120 次/分，呼吸 26 次/分，双肺可闻及小水泡音，宫底脐下
19、 2 指。该患者正确的治疗是A静脉输液B肌注宫缩剂C抗生素治疗D快速洋地黄化E毛花苷 C02mg+50%葡萄糖 20ml 静推正确答案:1D；2A ；3E （47 题共用题干）女，29 岁，妊娠 30 周，恶心、呕吐、食欲不振 1 周，既往无肝炎病史。血压 130/85mmHg，血谷丙转氨酶(ALT)300U/L，HbsAg(+)，尿糖 (+)。 4其诊断为A妊高征B妊娠合并糖尿病C妊娠合并急性肝炎D正常妊娠E妊娠合并高血压5宜采用下列哪项处理A隔离，静脉滴注保肝药物，继续妊娠B卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠C按传染性肝炎治疗后观察 1 周，肝功能无明显改善者，终止妊娠D立即隔离，终止妊娠-
20、 引产E立即剖宫产，防止肝脏负担继续加重6此孕妇应给予积极治疗的原因主要为A容易合并妊高征及发生子痛B容易发生重症肝炎，致使孕产妇死亡率增高C容易发生糖代谢紊乱，影响胎儿发育D容易发生早产，胎儿不易存活E容易发生宫缩乏力，产程延长7若此孕妇妊娠 39 周，规律宫缩 4 小时入院。B 超测胎儿双顶径 9.cm。胎位 LOA，胎心率 140 次/分。骨盆测量正常。宫缩强，胎膜已破，宫口扩张 4cm，胎头“0” 。其以下处理错误的是A尽可能经阴分娩B预防产后出血C立即剖宫产D防止肝肾功能衰竭E预防滞产，缩短第二产程正确答案:4C；5A； 6B ；7C 五、B1 型题：以下提供若干组考题，每组考题共用
21、在考题前列出的 A、B、C 、D 、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （12 题共用备选答案） A甲型肝炎抗体检测B血 ALT 测定C胆红素测定D乙型肝炎抗原抗体测定E肝脏 B 超检查 1孕妇，32 周妊娠，3 周前食用未煮熟的毛蚶后出现恶心、呕吐、食欲不振、小便深黄色。血压140/2mmHg。子宫底高度 30cm，胎心 144 次/ 分。怀疑孕妇患有病毒性肝炎，首选以上哪种化验2产妇，28 岁，患慢性乙型肝炎，40 周妊娠剖宫产 1 男婴，家属欲确定此新生儿是否感染肝炎病毒，需行哪种检验确诊正确答案:1A；2D （35 题共
22、用备选答案） A轻微活动即有胸闷，气急，静息心率 114 次/分，呼吸 22 次/分B心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及级柔和收缩期杂音C气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿哕音，颈静脉充盈D心悸，气急，心尖区可闻及 级收缩期杂音及舒张期杂音E心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧，肺无哕音 3孕 34 周，心脏改变4妊娠心力衰竭5妊娠并早期心力衰竭正确答案:3B；4C；5A （68 题共用备选答案） A严密监护下继续妊娠B立即人工流产C手术助产缩短第二产程D等待自然分娩E剖宫产 6某妇，38 岁，风心病，孕 10 周，孕前曾心衰一次，现心率 100 次/分，呼吸 18 次/ 分7风心病初孕妇，孕 35 周，心衰经治疗以后心率降至 110 次/分，已能平卧，胎心音好8风心病，孕 38 周，无心衰及头盆不称宫口开大 10cm，S+3正确答案:6B；7E；8C
