1、题目部分，(卷面共有 67 题,143.0 分,各大题标有题量和总分)一、病例分析(4 小题,共 28.0 分)(6 分)1论述舌鳞状细胞癌的特点?(8 分)2论述恶性肿瘤手术失败的主要原因和手术中应严格遵守的“无瘤“ 原则。(6 分)3如何鉴别肉瘤和癌?(8 分)4从临床表现方面区别良性及恶性肿瘤的特点。二、单选题(29 小题,共 29.0 分 )(1 分)1(1 分)2舌癌的远处转移最多见于 ( )A、脑部B、肺部C、肝部D、消化道E、骨组织(1 分)3以下关于舌癌(如图)的叙述，哪项是错误的 ( )A、以鳞状细胞癌多见 B、多发生于舌缘，恶性程度高C、常发生早期颈部淋巴结转移D、舌根部癌
2、可向茎突后及咽后部的淋巴转移E、转移途径多为直接浸润和种植转移(1 分)4易复发可恶变的颌骨囊肿是 ( )A、根端囊肿B、始基囊肿C、含牙囊肿D、角化囊肿E、外渗性囊肿(1 分)5最少发生区域性淋巴结转移的恶性肿瘤是 ( )A、鳞状细胞癌B、基底细胞癌C、淋巴上皮癌D、腺上皮癌E、未分化癌(1 分)6颈淋巴转移率最高，且早期转移的肿瘤是 ( )A、舌癌B、唇癌C、颊癌D、牙龈癌E、上颌窦癌(1 分)7最不宜行活检的恶性肿瘤是 ( )A、舌癌B、唇癌C、肉瘤D、恶性淋巴瘤E、恶性黑色素瘤(1 分)8对放射治疗不敏感的恶性肿瘤是哪种 ( )A、尤文肉瘤B、恶性淋巴瘤C、未分化癌D、浆细胞肉瘤E、恶
3、性黑色素瘤(1 分)9以下哪种不属于癌前病变 ( )A、白斑B、口腔扁平苔藓C、口腔粘膜下纤维性变D、盘状红斑狼疮E、着色性干皮病(1 分)10下列哪种肿瘤在口腔颌面部恶性肿瘤中最为常见 ( )A、鳞状上皮细胞癌B、腺源性上皮癌C、未分化癌D、各类肉瘤E、恶性淋巴瘤(1 分)11我国最好发的口腔颌面部恶性肿瘤是 ( )A、唇癌B、上颌窦癌C、腭癌D、舌癌E、颊癌(1 分)12癌变概率最大的癌前病变是 ( )A、白斑B、红斑C、扁平苔藓D、扁平疣E、慢性溃疡(1 分)13舌癌好发部位是 ( )A、舌背B、舌腹C、舌根D、舌尖E、舌侧缘(1 分)14具有恶性倾向的肿瘤是 ( )A、血管瘤B、牙龈瘤
4、C、淋巴管瘤D、乳头状瘤E、纤维瘤(1 分)15某舌癌患者因术后放疗造成患侧下颌骨放射性骨坏死，并继发感染，局部反复肿胀，伴剧烈疼痛。以下治疗措施中，哪项是不适当的 ( )A、应用抗生素控制感染B、高压氧治疗C、理疗D、局部冲洗，保持引流通畅E、在健康骨质范围内施行死骨切除术(1 分)16最多发生双侧颈淋巴结转移的肿瘤是 ( )A、舌癌B、口底癌C、颊癌D、腭癌E、上颌窦癌(1 分)17男性患者，50 岁，发现口内粘膜黑色肿物两年，近期生长迅速，且破溃，出血，伴疼痛，有颌下淋巴肿大。外观如图示。最可能的诊断为 ( )A、海绵状血管瘤B、复发性溃疡C、舌下腺囊肿D、恶性黑色素瘤E、颊粘膜癌(1
5、分)18以下关于上颌窦癌(见图)的叙述，哪项是错误的 ( )A、以鳞状细胞癌为最常见B、早期无症状而不易发觉C、肿瘤发生部位不同可出现不同临床症状 (如鼻塞、复视、张口受限等)D、早期即有明显的骨质破坏E、远处转移较少见(1 分)19患者男性，62 岁，发现右上牙龈菜花样肿物 2 个月，约 2m2m 大小，活检报告 “高分化鳞癌“。X 线片示局部牙槽突骨质未见破坏，颌面颈部未触及肿大淋巴结。该患者最佳治疗方案为 ( )A、病变区上颌骨区域性扩大切除 +根治性淋巴清扫B、病变区上颌骨区域性扩大切除+功能性颈淋巴清扫C、病变区上颌骨区域性扩大切除，定期复查，密切注意颈部淋巴结情况D、病变侧上颌骨次
6、全切除+功能性颈淋巴清扫E、病变侧上颌骨全切除+功能性颈淋巴清扫(1 分)20女，64 岁，发现左上牙龈菜花样溃疡 2 月，活体组织检查诊断为“鳞状细胞癌级” 。体格检查：溃疡 2cm2cm 大小。X 线检查：溃疡区牙槽突骨质有破坏，颌面颈部未触及明显肿大淋巴结。该病人应选择的最佳治疗方案为 ( )A、病变区上颌骨区域性扩大切除术 +根治性颈淋巴清扫术B、病变区上颌骨区域性扩大切除术+功能性颈淋巴清扫术C、病变区上颌骨区域性扩大切除术，定期复查，密切注意颈部淋巴结改变D、病变侧上颌骨次全切除术 +功能性颈淋巴清扫术E、病变侧上颌骨全部切除术+功能性颈淋巴清扫术(1 分)21男，60 岁，因右颊
7、肿物 3 个月就诊。体格检查：右侧后颊部有直径约 2cm2m 浸润性肿物，中心有破溃，尚未侵及上下龈颊沟，开口度为两指。其开口受限的可能原因是 ( )A、嚼肌受侵B、颞肌受侵C、翼内肌受侵D、翼外肌受侵E、颊肌受侵(1 分)22男，40 岁，发现右侧口底部有一核桃大小质硬肿块(如图) ，触诊浸润已过中线。右侧颌下可扪及 2 个肿大淋巴结，黏连；左侧未扪及明显肿大淋巴结。关于颈部淋巴结的处理，以下哪项最佳 ( )A、右侧根治性颈淋巴清扫术B、右侧功能性颈淋巴清扫术C、右侧根治性颈淋巴清扫术十左侧功能性颈淋巴清扫术D、双侧根治性颈淋巴清扫术E、双侧功能性颈淋巴清扫术(1 分)23女，36 岁，发现
8、左耳下、颌后区有 1 核桃大小肿物，质硬不活动。开始有耳鸣、头晕、头痛，开口度明显减小，同时伴有左下颌区持续性疼痛，左下唇感觉迟钝、麻木。该病人可能为 ( )A、腮腺深叶肿瘤B、颞下凹原发性肿瘤C、颈椎横突过长D、上颌窦癌侵犯后窦外侧壁E、髁突骨瘤(1 分)24因舌根部肿瘤而行放射治疗的患者可能发生的口腔改变是 ( )A、口干B、皮肤发红、变黑C、口腔粘膜炎症D、牙齿龋坏E、以上全是(1 分)25肿瘤化疗的主要副反应是 ( )A、口腔溃疡B、胃肠道反应C、骨髓抑制D、脱发E、肝损害(1 分)26与 CT 比较，磁共振成像(MRI)的优点是 ( )A、图像清晰B、层面连续C、可区分肿瘤的性质D、
9、不用造影剂增强即能显示肿瘤的浸润范围E、对骨组织病变显示好(1 分)27最易发生区域性淋巴结转移的恶性肿瘤是 ( )A、鳞状细胞癌B、基底细胞癌C、淋巴上皮癌D、腺上皮癌E、未分化癌(1 分)28口腔癌好发于 ( )A、口腔粘膜B、颌骨组织C、腮腺组织D、下颌下腺组织E、面部皮肤(1 分)29关于舌癌(如图)淋巴结转移的叙述，哪项是错误的 ( )A、舌癌常发生早期颈部淋巴结转移B、因舌体有丰富的淋巴管和血液循环，故易发生淋巴结转移C、因舌的机械运动频繁，故易发生淋巴结转移D、舌癌多向对侧颈淋巴结转移E、舌癌的颈淋巴结转移常在一侧三、多选题(21 小题,共 42.0 分 )(2 分)1上颌窦癌的
10、治疗原则 ( )A、以手术治疗为主的综合治疗B、原则上应行上颌骨全切术C、波及眶下板者应行上颌骨并眶内容物切除D、波及其他部位者应行上颌骨扩大切除术E、波及颅底者可行颅颌面联合切除术(2 分)2口底癌的治疗原则 ( )A、切除原发灶常需一起行下颌骨牙槽突或方块切除术B、应同期行颈淋巴清扫术C、双侧颈淋巴结转移者应行双侧颈淋巴清扫术D、术后放疗E、以上均不是(2 分)3牙龈癌的治疗原则 ( )A、早期牙龋癌无需行牙槽突切除B、较晚期者应作下颌骨或上颌骨次全切除C、侵人上颌窦者应行全上颌骨切除D、下颌牙龈癌原则上应作同侧颈淋巴清扫E、早期上颌牙龈癌属 N0 也应作颈淋巴清扫(2 分)4图为牙龈癌的
11、外观表现，关于此病描述正确的是 ( )A、多为分化程度较高的鳞状细胞癌B、生长较慢，以溃疡型多见C、上牙龈比下牙龈癌淋巴转移早D、可导致骨质破坏，引起牙松动E、对放疗敏感(2 分)5口腔面颊部常见的癌前病变包括 ( )A、梅毒B、口腔扁平苔藓C、口腔粘膜下纤维性变D、上皮过角化E、盘状红斑狼疮(2 分)6组图为颜面部皮肤癌患者，关于此病描述正确的有 ( )A、以基底细胞癌多见B、基底细胞癌比鳞状细胞癌生长快C、基底细胞癌比鳞状细胞癌恶性程度高D、基底细胞癌可保守治疗E、鳞状细胞癌要作广泛的切除(2 分)7图为恶性黑色素瘤，关于此病的描述正确的是 ( )A、来源于黑色素细胞B、常在色素痣的基础上
12、发生C、病变周围出现卫星结节D、一般较局限，不发生广泛转移E、可做活组织检查以确诊(2 分)8图为恶性淋巴瘤的口内外观，有关此病的说法正确的是 ( )A、可分为霍奇金和非霍奇金淋巴瘤两大类B、可发生于任何年龄，但以青壮年较多C、颈部淋巴结最好发D、可分为结内型和结外型E、以外科手术治疗为主(2 分)9下列关于上颌窦癌的描述正确的是 ( )A、早期症状就明显，容易发现B、以鳞状细胞癌最常见C、临床症状及体征多变D、早期就有骨质破坏E、宜采用以外科手术为主的综合治疗方法(2 分)10图为腭癌的外观表现，关于此病的描述正确的是 ( )A、按 UICC 的分类应仅限于硬腭的原发性癌肿B、多来自涎腺，呈
13、溃疡型C、发展一般比较迅速，引起腭穿孔D、硬腭鳞癌细胞分化多较低E、硬腭鳞癌首选手术治疗(2 分)11口腔颌面部最常见的癌前病变包括 ( )A、红斑B、白斑C、口腔扁平苔藓D、梅毒E、着色性干皮病(2 分)12下列关于舌癌(如图)的叙述，哪些是正确的 ( )A、以鳞状细胞癌多见B、多发生于舌缘，恶性程度高C、早期常发生淋巴结转移D、舌根部癌可向茎突后及咽后部的淋巴转移E、转移途径多为直接浸润和种植转移(2 分)13舌癌的手术治疗的原则包括 ( )A、手术是治疗舌癌的主要手段B、T1 的病例可作病灶外 1cm 以上的楔状切除C、T2T4 病例应行半舌切除直至全舌切除D、除 T1 病例外，其他均应
14、同期行颈淋巴清扫术E、舌缺损 1/3 以上时应行同期再造术(2 分)14色素痣恶性变(如图)的症状 ( )A、表面出现破溃、出血B、局部灼热或疼痛C、病灶的体积缓慢增大D、病周围皮肤出现卫星小点E、引流区的淋巴结肿大(2 分)15关于牙龈癌(如图)的描述哪些是正确的 ( )A、多源于牙间乳头及龈缘区B、可表现为溃疡型或外生型C、早期不侵犯牙槽突骨膜和骨质D、X 线上可见骨质呈虫蚀状吸收?E、常出现同侧颌下淋巴结转移(2 分)16口腔颌面部恶性肿瘤易误诊为 ( )A、结核B、牙龈炎C、损伤性溃疡D、上颌窦炎E、颌骨骨髓炎(2 分)17口腔颌面临界瘤包括 ( )A、粉瘤B、成釉细胞瘤C、多形性腺瘤
15、D、鳃裂囊肿E、乳头状瘤(2 分)18舌癌的临床表现有 ( )A、不是最常见的口腔癌B、早期表现为溃疡、外生与浸润型C、晚期可直接超越中线或侵犯口底D、向后可延及舌根E、淋巴结转移率高(2 分)19关于恶性淋巴瘤的描述哪些是正确的 ( )A、起源于淋巴结内者称结内型B、起源于淋巴结外者称结外型C、结内型以颏部淋巴结最好发D、结外型临床表现呈多样性E、病理上分为 HL 与 NHL 两大类(2 分)20关于颌骨骨肉瘤(CT 检查如图)的描述哪些是正确的 ( )A、骨肉瘤是起源于成骨组织的恶性肿瘤B、上颌骨较下颌骨多见C、肿瘤生长迅速，可伴剧烈疼痛D、X 线上可表现溶骨型与成骨型E、晚期肿瘤可血行转
16、移到肺部(2 分)21痣样基底细胞癌综合征常见的症状包括 ( )A、分叉肋B、皮肤基底细胞癌C、眶距增宽D、角化囊肿E、颅骨异常四、名词解释(3 小题,共 9.0 分 )(3 分)1肿瘤标志物(3 分)2临界瘤(3 分)3痣样基底细胞癌综合征五、填空题(7 小题,共 17.0 分 )(2 分)1口腔颌面部肿瘤的预防包括_、_、_。(3 分)2痣样基底细胞癌综合征包括_，同时伴有皮肤_，_、_、_，_等。(2 分)3头颈部恶性肿瘤病人放射治疗时以及放射治疗后_年不能拔牙， 以免发生_。(2 分)4恶性淋巴瘤对_及_治疗都比较敏感 ，因此应行以_后_为主的综合治疗。(2 分)5早期分化的舌癌可考虑_，_，或_。晚期舌癌应采取_。(3 分)6舌癌大约_以上发生在舌体 ，且多数发生在_侧缘部 ，大多数为_，少数为_、_或_等 。(3 分)7恶性肿瘤应根据肿瘤的_、_、_、_、_、_等全面研究后再选择适当的治疗方法。六、问答题(3 小题,共 18.0 分 )(3 分)1列举恶性肿瘤传播的途径。(5 分)2举出舌部几种良性和恶性肿瘤的名称。(10 分)3简述口腔颌面部肿瘤的治疗原则。
