1、A4 砼挡渣墙浇筑全过程施工 报验审请表工程名称：双龙站流基地工程 编号：挡渣墙-01致： 陕西同大铁道建设工程监理有限公司 (监理单位 )我单位已完成了 货 1 线西侧 K576+600K575+800 米挡渣墙砼浇筑完毕拆模 工作，并按有关规定、验评标准进行了自检，质量等级为 合格优良。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、砼施工检验批验收记录表（A2007 ）2、模板拆除工程检验批验收记录表（A2003 ）3、现浇结构模板拆除施工记录（C1214）4、砼配合比及浇筑施工记录（C1212）5、现浇砼全过程施工记录（C1213）6、砼坍落度检查记录（C1217）承包单位：（章
2、）安康铁路新元房屋建设工程有限公司项目经理： 张 全 喜资质证号：日 期： 2011 年 05 月 25 日审查意见：项 目 监 理 机 构：总/专业监理工程师：张增让岗位证号：日 期： 2011 年 05 月 26 日本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕 西 省 建 设 厅 制陕西省建设监理协会承印 陕西省建筑工程质量验收技术资料统一用表分项工程检验批质量验收记录分部工程 挡渣墙 子分部工程 混凝土03-2.混凝土施工检验批质量验收记录表 陕 ZJP-010603-2 陕 ZJP-020103-2 单位(子单位) 工程名称 双龙物流基地工程 检验批验收部位施工单位 安康铁路新
3、元房屋建设工程有限公司 张全喜分包施工单位项目经理 李年春货 1 线西侧K576+600K575+800米施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范(GB50204-2002)施工质量验收规范(GB50204-2002)的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位 验收记录1 混凝土强度等级及试件的取样和留置 第 7.4.1 条 合格2 混凝土（抗渗及）试件的取样和留置 第 7.4.2 条 合格3 原材料每盘称量的偏差 第 7.4.3 条 合格主控项目4 初凝时间控制 第 7.4.4 条 合格1 施工缝的位置和处理 第 7.4.5 条 满足规范规定要求2 后浇带的位置和浇筑 第 7.4.6 条
4、一般项目3 混凝土养护 第 7.4.7 条 满足规范规定要求验收记事：专业工长（施工员）李年春 施工班组长侯小军施工单位检查评比结果项目专业质量检查员：郭建成主控项目全部合格一般项目满足规范规定要求2011 年 05 月 25 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：张增让2011 年 05 月 25 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印 A2007 A 101A 10A 1011001陕西省建筑工程质量验收技术资料统一用表分项工程检验批质量验收记录分部工程 挡渣墙 子分部工程 混凝土01-1.模板拆除工程检验批质量验收记录表 陕 ZJP-010601-2 陕
5、ZJP-020101-3 单位 (子单位)工程名称 双龙物流基地工程 检验批部位总承包施工单位 安康铁路新元房屋建设工程有限公司 张全喜分包施工单位项目经理李年春货 1 线西侧 K576+600K575+800施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范(GB50204-2002)施工质量验收规范(GB50204-2002)的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录1 底模及其支架拆除时的混凝土强度 第 4.3.1 条 合格2 后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间 第 4.3.1 条主控项目3 后浇带拆模和支顶 第 4.3.3 条1 避免拆模损伤 第 4.3.4 条 满足规范规定要求一
6、般项目 2 模板拆除,堆放和清运 第 4.3.5 条 满足规范规定要求验收记事:专业工长（施工员）李年春 施工班组长侯小军施工单位检查评比结果项目专业质量检查员：郭建成主控项目全部合格一般项目满足规范规定要求 2011 年 05 月 25 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 张增让2011 年 05 月 25 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印 A 200310011 A 101A 101A 1011001陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表专业名称 01建筑与结构 资料名称 06施工记录(混凝土工程)05现浇混凝土模板拆除施工记
7、录 陕 ZKZ-010605工程名称 双龙物流基地工程 建设单位 陕西国铁集团安康顺达公司总承包单位 安康铁路新元房屋建设工程有限公司 分包单位施工部位 货 1 线西侧 K576+600K575+800 米 日期 2011 年 05 月 25 日项目序号 检查内容 是否符合设计、规范和施工技术方案 施工单位自检结果1 模板用料2 承载能力、刚度、稳定性、侧压力3 几何尺寸、起拱4 平整度、缝隙处理5 预埋件位置、孔洞预留位置6 隔离剂涂刷模板安装7 施工荷载控制、操作平台通道1 构件混凝土强度 符合设计、规范和施工技术方案 合格2 拆除应按程序进行、严禁野蛮操作 符合设计、规范和施工技术方案
8、合格3 构件保护、且不得损坏原有构件 符合设计、规范和施工技术方案 合格4 堆放物不得超载、应分类即时运出 符合设计、规范和施工技术方案 合格模板拆除5 加强安全防范 符合设计、规范和施工技术方案 合格施工单位参加人员 监理(建设)单位参加人员班组长侯小军2011 年 05 月 25 日专业工长(施工员)李年春2011 年 05 月 25 日质检员郭建成2011 年 05 月 25 日专业技术人员赵新广2011 年 05 月 25 日 2011 年 05 月 25 日施工单位专业技术负责人赵新广2011 年 05 月 25 日专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)张增让2011 年 05
9、 月 25 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印PC 121410011 A 101A 101A 1011001陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表专业名称 01建筑与结构 资料名称 06施工记录(混凝土工程)03混凝土配合比及浇筑施工记录 陕 ZKZ-010603工程名称 双龙物流基地工程 建设单位 陕西国铁集团安康顺达公司总承包单位 施工单位 安康铁路新元房屋建设工程有限公司混凝土浇筑部位 货 1 线西侧 K576+600K575+800 米 日期 2011 年 05 月 25 日强度等级 C25 配合比报告编号 201104002 操作班组 砼天气 晴 风力 最
10、高气温 250C 最低气温 150C外加剂名称 掺合料名称材料 水泥 砂 石子 水施工配合比 1 1.12 3.54 0.5每 m3用料 390 436 1379 195每盘用料 100 112 354 50开始浇筑时间 2011 年 05 月 25 日 10 时 0 分 终止浇筑时间 2011 年 05 月 25 日 22 时 0 分当班完成数量100m3备注:做砼 C25 试件 1 组施工单位参加人员 监理(建设)单位参加人员班组长侯小军2011 年 05 月 25 日专业工长(施工员)李年春2011 年 05 月 25 日质检员郭建成2011 年 05 月 25 日专业技术人员赵新广20
11、11 年 05 月 25 日 2011 年 05 月 25 日施工单位专业技术负责人赵新广2011 年 05 月 25 日专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)张增让2011 年 05 月 25 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印PC 121210011 A 101A 101A 1011001陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表专业名称 01建筑与结构 资料名称 06施工记录(混凝土工程)04现浇混凝土全过程施工记录 陕 ZKZ-010604工程名称 双龙物流基地工程 建设单位 陕西国铁集团安康顺达公司总承包单位 安康铁路新元房屋建设工程有限公司 分包单位施工
12、部位 货 1 线西侧 K576+600K575+800 米 日期 2011 年 05 月 25 日序号 检查内容 是否符合设计和规范 施工单位自检结果1 开盘前检查原材料配合比及计量设备 符合设计和规范 合格2 砂、石含水率测试及调整 符合设计和规范 合格3 计量控制 符合设计和规范 合格4 标养及同条件试件的抽样检查 符合设计和规范 合格5 混凝土的运送、浇筑、间歇时间控制 符合设计和规范 合格6 坍落度测试、混凝土入模及震捣 符合设计和规范 合格7 预拌混凝土资料检查、坍落度测试8 施工缝的留置、后浇带的处理 符合设计和规范 合格9 同条件试件放置位置的确定10 养护措施、方法、时限 符合
13、设计和规范 合格1112施工单位参加人员 监理(建设)单位参加人员班组长侯小军2011 年 05 月 25 日专业工长(施工员)李年春2011 年 05 月 25 日质检员郭建成2011 年 05 月 25 日专业技术人员赵新广2011 年 05 月 25日 2011 年 05 月 25 日施工单位专业技术负责人赵新广2011 年 05 月 25 日专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)张增让2011 年 05 月 25 日C 121310011 A 101A 101A 1011001陕西省建设工程质量安全监督总站编印P陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表专业名
14、称 01建筑与结构 资料名称 06施工记录(混凝土工程)08混凝土坍落度检查记录 陕 ZKZ-010608工程名称 双龙物流基地工程 建设单位 陕西国铁集团安康顺达公司总承包单位 施工单位 安康铁路新元房屋建设工程有限公司混凝土供应 现场拌制混凝土 混凝土数量 100M3 强度等级 C25构件名称及部位 货 1 线西侧 K576+600K575+800 米挡渣墙坍落度（cm）检查时间年、月、日、时 施工部位 规定值 实测值2011 年 05 月 25 日 10时 货 1 线西侧 K576+600 至 K576+300 30-50 452011 年 05 月 25 日 14时 货 1 线西侧 K
15、576+300 至 K576 30-50 502011 年 05 月 25 日 18时 货 1 线东西侧 K576 至 K575+800 30-50 50记事施工单位参加人员 监理(建设)单位参加人员施工班组长侯小军2011 年 05 月 25日记录员李文冲2011 年 05 月 25 日项目部质检员郭建成2011 年 05 月 25日专业技术人员赵新广2011 年 05 月 25日 2011 年 05 月 25 日C 121710011 A 101A 101A 1011001施工单位专业技术负责人赵新广2011 年 05 月 25 日专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)张增让2011 年 05 月 25 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印P
