1、第十三章 心功能不全【A 型题】1下述哪项最符合心力衰竭的概念（ ）A心输出量低于正常B心脏每搏输出量降低C心脏指数低于正常D由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭E心输出量绝对或相对减少，难以满足全身组织代谢需要2能引起原发性心肌收缩、舒张功能障碍的原因是（ ）A心肌炎B严重贫血C严重维生素 B1缺乏D冠状动脉硬化E以上都是3关于心脏前负荷，下面哪项叙述是正确的（ ）A指心室射血所要克服的张力B又称压力负荷C指心脏收缩前所承受的容量负荷D指循环血量E前负荷过度可导致心肌向心性肥大4关于心脏后负荷，下面哪项叙述不正确（ ）A又称压力负荷B决定心肌收缩的初长度C指心脏收缩时所遇到的负荷D肺动脉高压
2、可导致右室后负荷增加E高血压可导致左室后负荷增加5下列疾病中哪一种伴有左心室压力负荷增加（ ）A甲状腺功能亢进B高血压病C肺动脉高压D心室间隔缺损E心肌炎6下列疾病中哪一种不是由于心室容量负荷过度而导致心力衰竭（ ）A主动脉瓣关闭不全B二尖瓣关闭不全C三尖瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E高动力循环状态7容量负荷过重损害心功能的机制中下列哪一项是错误的（ ）A容易发生心室过度扩张B心室壁静息张力增加C心肌耗氧量增加D心输出量增加E心室舒张末期压力增加8阻力负荷过重损害心功能的机制中下列哪一项是错误的（ ）A心脏每搏输出量减少B心室壁活动张力增加C心肌耗氧量增加D心室壁收缩不协调E冠脉血流量减少9下列哪
3、项可用于判断心功能不全的严重程度（ ）A发病的缓急B休息和负荷情况下的症状和体征C左心衰竭还是右心衰竭D病因是压力负荷过度还是容量负荷过度E心输出量是否低于正常水平10低输出量性心力衰竭时，下列哪种变化不可能发生（ ）A外周血管阻力降低B心肌收缩性减弱C心室残余血量增多D循环时间延长E休息时心率加快11高输出量性心力衰竭病人的血液动力学特点是（ ）A心输出量比心力衰竭前有所增加，可稍高于正常水平B心输出量比心力衰竭前有所降低，但可高于正常水平C心输出量比心力衰竭前有所增加，但低于正常水平D心输出量比心力衰竭前有所降低，可低于正常水平E心输出量比心力衰竭前增加12下述哪项原因不会引起高输出量性心
4、力衰竭（ ）A甲亢B贫血CVitB 1缺乏D动静脉瘘E二尖瓣狭窄13关于高输出量性心力衰竭，下面哪项叙述不正确（ ）A心力衰竭时心输出量比心力衰竭前有所降低，但可高于正常水平B回心血量增多C组织供氧相对增加 D心脏处于高动力循环状态E可继发于代谢增高的疾病14研究表明，长期高血压患者心肌肥大同时还出现心肌细胞数量减少，其机制为（ ）A心肌细胞坏死B心肌细胞凋亡C心肌收缩相关蛋白质破坏D心肌结构破坏E心肌肥大不平衡生长15代偿性心肌肥大不平衡生长的分子水平特征是（ ）A肌动蛋白减少B肌球蛋白减少C肌钙蛋白减少D肌球蛋白 ATP 酶的活性下降E肌球蛋白 ATP 酶的数量减少16下列哪项关于心肌肥大
5、的叙述是不正确的（ ）A心肌肥大主要是指心肌细胞体积增大，重量增加B心肌肥大是一种较为经济和持久的代偿方式C向心性肥大和离心胜肥大都有重要的代偿意义D单位重量的肥大心肌收缩力增加E心肌肥大的代偿功能也有一定限度17向心性心肌肥大的主要发生机制是（ ）A心脏收缩力增强B心输出量增加C冠脉血流量增加D收缩期室壁张力增高E心率加快18心肌串联性增生的主要原因是（ ）A心肌能量代谢障碍B心肌兴奋收缩-耦联障碍C心脏前负荷长期过重D心脏后负荷长期过重E心肌结构破坏19下列疾病中最容易发生向心性肥大的疾病是（ ）A甲亢B严重贫血C维生素 B1缺乏D高血压病E主动脉瓣关闭不全20下列疾病中最容易发生离心性肥
6、大的疾病是（ ）A高血压病B主动脉瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D肺动脉高压E二尖瓣狭窄21肥大心肌由代偿转为失代偿的原因下述哪一项是错误的（ ）A心肌内去甲肾上腺素含量减少B心肌细胞过度增生C冠脉微循环障碍D心肌细胞膜表面积相对减少E肌球蛋白 ATP 酶活性降低22破坏心脏各部位舒缩活动协调性最常见的原因是（ ）A兴奋-收缩耦联障碍B心律失常C心肌顺应性下降D心肌能量代谢紊乱E心肌细胞凋亡坏死23严重贫血引起心力衰竭的主要机制是（ ）A心肌能量生成障碍B心肌能量利用障碍C兴奋收缩-耦联障碍D心肌收缩蛋白破坏E心肌能量储存障碍24心肌细胞内Ca 2+降低的机制与下列哪一项因素无关（ ）A细胞膜钙通道
7、障碍B肌浆网摄取 Ca2+增多C肌浆网释放 Ca2+减少D钙泵功能障碍E酸中毒25心力衰竭时体内儿茶酚胺代谢是（ ）A血内儿茶酚胺增多B心肌内儿茶酚胺合成减少C心肌内儿茶酚胺消耗增多D心肌内儿茶酚胺减少E以上都是26急性心力衰竭时下列哪种代偿方式不可能发生（ ）A心率加快B心脏紧张源性扩张C交感神经兴奋D心肌肥大E血液重新分布27心力衰竭时，有关心率加快的叙述，哪项是不正确的（ ）A无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快B心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动C心率越快其代偿效果就越好D心率加快与交感神经兴奋有关E代偿作用有限，不太经济28交感-肾上腺髓质系统兴奋引起心肌收缩力增加的机制中下
8、列哪项是错误的（ ）A激活腺苷酸环化酶B细胞内 cAMP 减少C激活蛋白激酶D促进肌浆网磷酸化作用E增加肌浆网对 Ca2+的摄取和释放速度29心功能不全发展过程中无代偿意义的变化是（ ）A心率增快B心肌收缩力加强C心肌肥大D心肌肌源性扩张E全身血流重分布30左心衰竭病人新近出现右心衰竭，会表现出（ ）A肺淤血、水肿加重B肺淤血、水肿减轻C肺淤血、体循环淤血均加重D肺淤血、体循环淤血均减轻E肺淤血加重、体循环淤血减轻31左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是（ ）A心肌缺血缺氧B低血压C肺淤血、肺水肿D体循环淤血，回心血量减少E支气管平滑肌敏感性增高32右心衰竭不可能出现下面哪项变化（ ）A下肢
9、水肿B肝肿大C少尿D食欲不振，恶心呕吐E心性哮喘（两肺湿性罗音，咳粉红色泡沫痰）33左心衰竭时最常出现的酸碱平衡紊乱是（ ）A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒34心力衰竭时血液灌注量减少最显著的器官是（ ）A心脏B皮肤C肾脏D骨骼肌E肝脏35下列哪种疾病不引起舒张功能不全性心力衰竭A二尖瓣狭窄B三尖瓣狭窄C心肌缺血D缩窄性心包炎E高血压性心脏病36心力衰竭发生过程中的心肌细胞凋亡与下列哪项因素无关（ ）A线粒体功能异常B氧化应激C钙稳态失调D细胞因子E蛋白水解酶释放【B 型题】题 3741A心肌细胞死亡B心肌细胞不平衡生长C心肌能量生成障碍D
10、心肌能量利用障碍E心肌兴奋-收缩耦联障碍37严重贫血导致心力衰竭的主要机制是（ ）38长期负荷过重心肌过度肥大引起 ATP 酶活性降低导致心力衰竭的主要机制是（ ）39大面积心肌梗死导致心力衰竭的主要机制是（ ）40肥大心肌发生衰竭的病理生理学基础是（ ）41心肌内去甲肾上腺素减少加重心力衰竭的主要机制是（ ）题 4244A影响冠脉灌流B肌节过度拉长C心肌不平衡生长D心肌细胞坏死E室壁张力降低42心肌肥大从代偿转向失代偿的机制（ ）43心率加快从代偿转向失代偿的机制（ ）44心脏扩张从代偿转向失代偿的机制（ ）【C 型题】题 4546A心室舒张末期容积增大B心肌收缩力增强C两者均有D两者均无4
11、5心脏紧张源性扩张（ ）46心脏肌源性扩张（ ）题 4750A交感-肾上腺髓质系统兴奋B肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活C两者均有D两者均无47慢性心力衰竭病人静脉压升高是由于（ ）48慢性心力衰竭病人血压下降不明显是由于（ ）49心源性休克时最主要的代偿性活动是（ ）50心力衰竭病人心率加快是由于（ ）题 5152A降低前负荷B降低后负荷C两者均有D两者均无51心力衰竭治疗中应用血管扩张剂的作用在于（ ）52心力衰竭治疗中限制补液量的作用在于（ ）题 5354A心肌 Ca2+内流障碍B心肌肌钙蛋白与 Ca2+结合障碍C两者均有D两者均无53酸中毒（ ）54高钾血症（ ）【X 型题】55引起心
12、功能不全的原因包括（ ）A心脏前负荷过度B心肌代谢障碍C弥漫性心肌病变D心脏后负荷过度E心肌缺血缺氧56急性心力衰竭可见于（ ）A急性心肌梗死B严重贫血C重度心肌炎D二尖瓣关闭不全E高血压57以下哪些因素可以诱发心力衰竭（ ）A肺部感染B情绪激动C输液过多D心动过速E妊娠分娩58局部去甲肾上腺素减少影响心肌兴奋-收缩耦联的机制是（ ）AcAMP 减少，Ca 2+内流障碍B心肌细胞对儿茶酚胺敏感性降低C肌质网摄取和释放 Ca2+的速度减慢D肌球蛋白 ATP 酶活性降低EATP 合成不足59酸中毒影响心肌兴奋-收缩耦联的机制是（ ）AH +与 K+互相竞争BH +与 Ca2+竞争和肌钙蛋白结合C肌
13、浆网释放 Ca2+减少D细胞外液 Ca2+内流减慢E肌球蛋白 ATP 酶活性降低60端坐呼吸的发生机制是因为在平卧位时（ ）A静脉回心血量增加B水肿液吸收入血增加C心脏前负荷增加D胸腔容积变小E心脏后负荷增加61下列关于心室顺应性降低的描述哪些项是正确的（ ）A心室在单位压力变化下引起的容积变化（dV/dp）减小B心室僵硬度增加C心室 P-V 曲线左移D发生在左心室时，出现肺淤血、肺水肿E发生在右心室时，出现体循环淤血62下列哪些情况可使心室舒张势能减弱从而发生心力衰竭（ ）A心肌收缩性减弱B心动过缓C冠脉灌流下降D心室肥大室壁增厚E心室后负荷过度63心室顺应性下降的常见原因是（ ）AATP
14、不足B心肌间质增生纤维化C心室肥大室壁增厚D水肿E心肌钙离子复位延缓64当心衰病因不能及时、有效清除，机体代偿反应有哪些消极影响会逐步加强（ ）A心肌负荷增大，耗氧量增加B水钠潴留C心肌重构D氧化应激E细胞因子的损伤作用65心脏代偿活动中心率过快必然产生（ ）A心输出量增加B心肌耗氧量增加C心脏充盈量不足D有利于冠状动脉的血液灌流E代偿失调66肺淤血、肺水肿时发生呼吸困难是由于（ ）A肺的顺应性降低B肺血管感受器受刺激CPaO 2降低D支气管黏膜肿胀E肺泡表面活性物质增多67心肌紧张源性扩张的特点是（ ）A心肌舒张末期容积增大B心肌收缩力增强C心输出量增加D肌节长度超过 2.2mE异长性自身调
15、节68肌浆网处理 Ca2+的功能障碍影响心肌的兴奋-收缩耦联的机制有（ ）A受磷蛋白（PLN）磷酸化减弱，Ca 2+摄取能力减弱B钙储存蛋白含量减少，Ca 2+储存量减少C线粒体摄钙增多，胞膜钙外排增强，Ca 2+储存量减少DRyR 蛋白及 RyRmRNA 均减少，Ca 2+释放量减少E酸中毒使 Ca2+与钙储存蛋白结合紧密，Ca 2+释放量减少【判断题】69心力衰竭时心输出量总是低于正常。 （ ）70心力衰竭最主要的发病机制是心肌舒缩功能减弱。 （ ）71心肌收缩相关蛋白质的破坏都是由于严重缺氧等作用后细胞坏死而导致的。（ ）72心肌能量代谢紊乱包括能量的生成、储存和利用障碍。 （ ）73决
16、定心力衰竭是否发生，以及发病的快慢和病情的轻重的因素主要是病因。（ ）74心率加快在一定范围内可提高心输出量，但这种代偿也有一定局限性。 （ ）75根据 Frank-Starling 定律，心肌收缩力和心搏出量随着肌节长度增加而增加，这就称为心脏紧张源性扩张。 （ ）76心肌肥大是指心肌细胞数量上的增多。 （ ）77心肌肥大始终发挥着强大的代偿作用。 （ ）78心室舒张功能异常也是导致心力衰竭发生的重要机制之一。 （ ）【填空题】79凡能使心肌的 增加和/或供氧减少的因素都能成为心力衰竭的诱因，临床常见的是 、 、 、 。80根据心力衰竭的发病部位，可以把心力衰竭分为 、 、 三种类型。81心
17、力衰竭时，心脏泵血功能降低引起心输出量减少，导致动脉系统 ，静脉系统 。82心力衰竭的发病机制包括 、 和 。83心肌细胞的死亡包括 与 两种形式。84心力衰竭发生发展过程中诱导心肌细胞凋亡的因素包括： 、 、 、 。85心肌兴奋-收缩耦联障碍导致心力衰竭的发生机制包括 、 、 。86左心衰竭引起呼吸困难的病理生理学基础是 和 。87左心衰竭可出现呼吸困难，其表现形式有 、 以及 。88不同疾病引起心肌收缩性减弱导致心衰发生的机制包括 、 、 和 。89心室舒张功能异常导致心力衰竭发生的机制包括 、 、 、以及 。90心功能不全时心输出量减少，致使舒张末期容积 ，心肌初长度 ，通过 扩张可使心
18、肌收缩力加强，一旦失代偿，则转变为 扩张。91心肌肥大有两种形式，即 和 。92高血压可以导致心脏左室 负荷增加，使心肌肌节 增生，最终导致 性心肌肥大。93二尖瓣关闭不全可以导致心脏左室 负荷增加，使心肌肌节 增生，最终导致 性心肌肥大。94心肌肥大是一种不平衡的生长，这种不平衡可表现在器官、组织、细胞及分子水平上。其中在 水平上，表现为肌球蛋白头部 ATP 酶的活性 。95心力衰竭时，体循环淤血和血流速度减慢可引起 缺氧，肺淤血和水肿又可引起 缺氧。96心功能不全时心脏本身的代偿方式有 、 、 。97心功能不全时，心脏以外的代偿方式有 、 、 和组织细胞利用氧能力增强。98心力衰竭时血液发
19、生重新分布，其中 的血液量减少最为显著，其次是 和 ，而 和 的血液供应可不减少。【名词解释】99心力衰竭（heart failure）100心功能不全（cardiac insufficiency）101高心输出量性心衰（high output heart failure）102高动力循环状态（hyperdynamic state）103心性水肿（cardiac edema）104心脏紧张源性扩张105心脏肌源性扩张106心肌向心性肥大（concentric myocardial hypertrophy）107心肌离心性肥大（eccentric myocardial hypertrophy）1
20、08心肌重构（myocardial remodeling）109心肌顺应性（ventricular compliance）与心肌僵硬度（ventricular stiffness）110劳力性呼吸困难111端坐呼吸（orthopnea）112夜间阵发性呼吸困难（paroxysmal nocturnal dyspnea）113心性哮喘（cardiac asthma）【问答题】114试述心力衰竭发生的基本原因和诱因。115为什么感染是心力衰竭的常见诱因？116简述心肌能量生成障碍 ATP 不足时，将从哪几方面影响心肌的收缩性?117简述酸中毒引起心肌兴奋-收缩耦联障碍的机制。118简述心室顺应性下
21、降常见的原因及临床意义。119简述心功能不全时心率增快的发生机制及其意义。120心肌肥大有几种，各有什么特点和意义？121左心衰竭患者为什么会出现端坐呼吸？122左心衰竭患者为什么会出现夜间阵发性呼吸困难？123为什么心力衰竭患者可采用血管扩张药治疗？124为什么心律失常是心力衰竭的常见诱因？125阐述心肌收缩性减弱导致心力衰竭发生的机制。126试述病理性肥大心肌向衰竭转化的机制（心肌不平衡生长有哪些表现） 。127试比较心功能不全时，心率加快和心肌肥大两种代偿形式的意义及优缺点。128阐述心力衰竭时心脏本身的代偿机制。129左心衰竭时最早出现的症状是什么？试述其发生机制。130试述肾素-血管紧张素-醛固酮系统促进心肌重构的主要机制？
