1、心力衰竭,九月护理查房,2,一、概 念：,心力衰竭：在各种致病因素作用下，心脏的舒缩功能受损加重，或心室充盈严重受限，在有足够循环血量的情况下，使心输出量相对或绝对减少，以至不能满足机体代谢需要的病理生理过程。,3,二、病因、诱因,心肌舒缩功能障碍,心脏负荷过度,心室充盈障碍,心律失常,4,以病因为基础,诱因,5,2. 水、电、酸碱代谢紊乱,3. 心律失常4. 妊娠与分娩,诱因发热代谢率,HR内毒素抑制心肌舒缩呼吸道感染加重右室压力负荷,酸中毒高血钾,心室充盈不足心输出量下降疼痛精神紧张高动力循环状态,1.感染,诱因,6,心力衰竭,心输出量减少,肺循环淤血,静脉回流障碍,体循环淤血,四、心力衰
2、竭对机体的影响,7,四、心力衰竭的临床表现,1 心输出量减少2 体循环瘀血3 肺循环瘀血,8,*皮肤苍白或发绀,外周血液灌注不足,*疲乏无力、失眠、嗜睡,*尿量减少、食欲不振,*直立性低血压、心源性休克,表现,9,*静脉淤血和静脉压升高,全心衰或右心衰,*水肿 心性水肿,*肝肿大及肝功能损害 心源性肝硬化,表现,*胃肠功能改变,10,1.静脉淤血和静脉压升高,2.全身性水肿,3.肝肿大和肝功能异常,11,(一)呼吸困难,劳力性呼吸困难,端 坐 呼 吸,夜间阵发性呼吸困难,肺循环淤血,轻度心力衰竭患者，仅在体力活动时出现呼吸困难，休息后消失,重症心力衰竭患者，在安静时感到呼吸困难，甚至不能平卧位
3、，故必须采取端坐位或半卧位方可减轻呼吸困难程度,左心衰竭特别是已经发生端坐呼吸的患者，常在入睡后突感气闷而被惊醒，坐起喘气和咳嗽后缓解(心性哮喘),主要见于左心衰竭,主要表现:呼吸困难、肺水肿。,五、常见的护理诊断/问题,1.气体交换受损 与心力衰竭致肺瘀血有关2.体液过多 与右心衰竭致体静脉瘀血，水钠潴留，低蛋白血症有关。3.活动无耐力 与心排血量下降有关4.潜在并发症：洋地黄中毒5.营养失调：低于机体需要量,12,四、护理措施,13,14,五、心力衰竭的防治原则,一、积极防治原发病，消除诱因 二、改善心肌收缩和舒张性能 三、减轻心脏的前、后负荷 四、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱 五、改善组织供氧和心肌代谢,15,THANK YOU!,
