1、分类号： R62 单位代码： 10335 密 级： 学 号： 21018023 硕士专业学位论文（临床医学专业学位）中文论文题目：隆突性皮肤纤维肉瘤 49 例临床分析英文论文题目：Clinical analysis of 49 cases of Dermatofibrosarcoma protuberans申请人姓名： 冯啸 指导教师： 李华 专业学位类别： 临床医学 专业学位领域： 外科学（整形外科） 所在学院： 医学部 论文提交日期 2013 年 5 月 隆突性皮肤纤维肉瘤 49 例临床分析论文作者签名:指导教师签名:论文评阅人 1： 赵启明 主任医师 杭州市 117 医院评阅人 2： 虞
2、渝生 主任医师 浙江大学医学院附属第一医院评阅人 3： 王先法 主任医师 浙江大学医学院附属邵逸夫医院评阅人 4：评阅人 5：答辩委员会主席：朱六龙 主任医师 杭州市市一医院委员 1： 徐三中 副主任医师 浙江大学医学院附属第一医院委员 2： 宋震坤 副主任医师 杭州市新华医院委员 3： 阮黎明 副主任医师 浙江大学医学院附属第一医院委员 4： 沈月洪 副主任医师 浙江大学医学院附属第一医院委员 5： 答辩日期： 2013 年 5 月浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已
3、经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得 浙江大学 或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名： 签字日期： 年 月 日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解 浙江大学 有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权 浙江大学 可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名： 导师签名：签字日期： 年 月 日 签字日期： 年 月 日浙江
4、大学硕士学位论文 致谢致 谢本论文是在李华导师悉心指导下完成的。李华老师渊博的专业知识，精湛的临床技术，严谨的治学态度，精益求精的工作作风，诲人不倦的高尚师德，平易近人的人格魅力对我影响深远。李老师的教诲不仅使我树立了远大的学术目标，掌握了基本的临床技能，还使我明白了许多待人接物及为人处世的道理。本论文从选题到完成，每一步都是在导师的悉心指导下完成的，倾注了导师大量的心血。在此，谨向导师表示崇高的敬意和衷心的感谢！本论文的完成更离不开各位老师，同学和朋友的关系和帮助。我衷心地感谢邵雁老师给予我的关系和帮助。她高超的医术，忘我的敬业精神，激励我不断向上攀登。感谢胡莹老师，她耐心地指导与讲解给了我
5、莫大的帮助。感谢顾子春师兄，陈力师兄，马菁晶师姐，何星医师，徐法伟医师在繁忙的临床工作之余给我的耐心帮助和大力支持。还有感谢我的父母，给予我生命，给予我无私的爱与奉献，养育之恩，没齿难忘。向所有关心和帮助我的老师、同学、室友和朋友致以最诚挚的谢意！浙江大学硕士学位论文 中文摘要隆突性皮肤纤维肉瘤 49 例临床分析浙江大学医学院 外科学（整形外科）硕士研究生 冯 啸导 师 李 华 主任医师中文摘要背景和目的：隆突性皮肤纤维肉瘤是一种不常见的低度恶性软组织肿瘤，但是有较高的术后复发率。本次研究的目的是分析病人的临床病理学因素与术后复发率的关系。方法：对浙江大学医学院附属邵逸夫医院 1998 年至
6、2012 年收治的 49 例 DFSP 患者进行回顾性研究。应用 SPSS10.0 对各种影响 DFSP 复发率的临床病理学因素进行单因素和多因素分析。评估因素包括：肿块位置，肿块大小，旁开距离，切除深度，既往复发史。应用卡方检验进行单因素分析，应用 Logistic 回顾分析进行多因素分析。结果：49 例病人中，共 9 例复发，复发率 18.4%。所有病人随访时间都在 6 个月以上，平均随访时间 64 个月（6 个月-11 年） 。平均复发时间为 16 个月（3 个月-3年） 。全部病人无 1 例发生远处转移。全部病人未发现死亡病例。单因素分析显示，肿瘤切缘距肿瘤 5cm 复发率为 0%；肿
7、瘤切缘距肿瘤 2-4cm 复发率为14.3%；肿瘤切缘距肿瘤2cm 复发率为 34.8%，P0.05 ，存在统计学差异。切除深度达到浅筋膜，复发率为 55.6%；切除深度达到深筋膜，复发率为 11.1%；切浙江大学硕士学位论文 中文摘要除深度达到肌肉，复发率为 9.7%。P0.05 ，存在统计学差异。多因素分析显示，旁开距离，切除深度是肿瘤复发率的独立影响因素。结论：1.隆突性皮肤纤维肉瘤容易误诊。2.隆突性皮肤纤维肉瘤的确诊主要依靠病理学活检和免疫组织化学。3.隆突性皮肤纤维肉瘤有较高的术后复发率。单因素分析显示扩大切除范围和切除深度显著影响患者的术后复发率。多因素分析显示扩大切除范围和切除
8、深度是影响患者术后复发率的独立因素。手术达到安全的切缘和足够的切除深度是降低术后复发率的关键。4.术后放疗对降低患者的复发率有一定的效果。关键词 隆突性皮肤纤维肉瘤；临床特点；统计学分析浙江大学硕士学位论文 英文摘要Clinical Analysis of 49 Cases of Dermatofibrosarcoma protuberans Plastic Surgery,School of Medicine,Zhejiang UniversityMasters Candidate Xiao FengTutor Hua LiAbstractBackground And Objectives:
9、Dermatofibrosarcoma protuberans(DFSP) is an uncommon dermal soft issue tumor of intermediate malignancy,but has high local recurrence rate.The objectives of this study were to analyze the clinicopathologic factors,find their relationship with recurrence rate.Methods:A retrospective study was conduct
10、ed on 49 patients who were treated between 1998 and 2012 in Sir Run Run Shaw Hospital using SPSS10.0 software.Factors evaluated including:location of tumor,size of tumor,history of recurrence, margins,depth.Univariate analysis was performed using Chi-square test and multivariate analysis was perform
11、ed using Logistic regression model.Result:In 49 patients，total 9 patient had recurrence.Total recurrence rate was 18.4%.All patients were followed for at least 6 months,mean following time was 64 months(6months to 11years).Mean tumor free time was 16 months(3months to 3years).No metastatic was found
12、.Univariate analysis showed margin and depth significantly affect the recurrence rate.Multivariate analysis showed margin and depth were the independent factors.浙江大学硕士学位论文 英文摘要Conclusion:1.DFSP has high wrong diagnosis rate.2.The diagnosis of DFSP is made using histologic analysis,often with the ass
13、istance of immunohistochemical stains.3.DFSP has high recurrence rate.Univariate analysis showed margin and depth significantly affect the recurrence rate.Multivariate analysis showed margin and depth were the independent factors.4.Postoperative radiotherapy may reduce the risk of local recurrence.Key words:Dermatofibrosarcoma protuberans,clinicopathologic factors,statistics analysis浙江大学硕士学位论文 目录目 录致 谢 .I中文摘要 .II英文摘要 .IV目 录正 文引 言 .1临床资料 .3治疗方法 .6典型病例 .10结 果 .12讨 论 .15结 论 .20参考文献 .21综 述 .23作者简历 .36
