1、表格编号：MII-ZZRZ-001版 本：V3.2计算机信息系统集成三级资质申报表登 记 编 号： 申 报 单 位： (盖章)申 请 日 期： 年 月 日填 表 须 知、申报单位符合计算机信息系统集成资质管理办法规定的三级资质条件，并正式提出资质认证申请，需填写本表。、申报单位按照相关要求如实、详细地填写本表所有项目，如发现虚报、隐瞒事实等现象，信息产业部计算机信息系统集成资质认证工作办公室（以下简称部资质办）办将不予受理资质认证申请或撤销已经取得的资质证书。、登记编号由各省、市、自治区信息产业主管部门根据部资质办制定的编码规则统一编码、填写。、申报单位应提供以下材料： 计算机信息系统集成资质
2、申报表一份（要求盖章的地方，必须加盖公章）及相应的电子文档一份； 申报表中注明需要提供的材料； 申报单位认为有必要提供或部资质办要求提供的其他材料。、如有疑问，请与部资质办或相应省、市、自治区信息产业主管部门及认证机构联系。附：部资质办联系方式：电 话：010-68208063/64/65 010-66068504传 真：010-68218535网 站：Email ：地 址：北京市万寿路 27 号 3 号楼 102 室邮 编：100846目 录申报单位法定代表人声明 .1申报单位基本情况表（表 dj-t1-1）2申报单位基本情况表（表 dj-t1-1 续） .3申报单位基本情况表（表 dj-t
3、1-2）4申报单位组织结构表（表 dj-t2）5控股、参股公司概况（表 dj-t2 续） .6申报单位负责人情况表（表 dj-t3）7申报单位技术负责人情况表（表 dj-t4）9申报单位财务负责人情况表（表 dj-t5）.10信息系统集成项目经理情况表（表 dj-t6-1）.11其他系统集成工程技术人员情况表（表 dj-t6-2）.12技术管理与技术水平情况表（表 dj-t7-1）.13技术管理与技术水平情况表（表 dj-t7-2）.14自主开发软件产品、工具情况表（表 dj-t7-3）.15自主开发软件产品、工具情况表（表 dj-t7-3 续） 16申报单位软件开发及信息系统集成环境情况表（
4、表 dj-t8）.17申报单位软件开发与系统集成质量保证工作情况表（表 dj-t9）.18申报单位客户服务工作情况表（表 dj-t10）19人力资源管理与员工培训工作情况表（表 dj-t11）20申报单位近三年资产运营情况表（表 dj-t12-1）21申报单位近三年资产运营情况表（表 dj-t12-2）22申报单位近三年计算机信息系统集成项目汇总表（表 dj-t13）23典型计算机信息系统集成项目情况表（表 dj-t13 续） .24正在实施的代表性项目情况表（表 dj-t14）25申报单位需要说明的问题（表 dj-t15）26信息产业部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 1 页申报单位法
5、定代表人声明我 单 位 提 供 的 计 算 机 信 息 系 统 集 成 资 质 申 报表 及 附 件 中 所 有 数 据 和 内 容 均 真 实 可 信 。 作 为 申报 单 位 法 定 代 表 人 ， 我 郑 重 声 明 ， 对 本 材 料 的 真 实 性承 担 法 律 责 任 。法定代表人： (签字 )年 月 日资质认证工作联系人姓 名 手 机电 话 E-mail传 真 邮政编码通信地址信息产业部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 2 页申报单位基本情况表（表 dj-t1-1）单位名称曾 用 名主管部门法定代表人 总 经 理已获资质证书等级 获证日期注册资本 企业类型成立时间 注 册
6、号申报单位注册情况注册地址主要经营的业务完成项目合同额（万元） 软件费用（万元）软件费用占合同额百分比 自主开发的软件费用（万元）1 该领域项目合同总额（万元）2 该领域项目合同总额（万元）系统集成主要业务领域3 该领域项目合同总额（万元）申报单位近三年信息系统集成业绩500万及以上项目个数 项目总额（万元）其中： 软件开发与系统集成相关人员总数（ SUM）申报单位总人数 本科学历人员 硕士及以上学历人员 其中：软件开发人员数量人数（ A）占工程技术人员百分比人数（ B）占工程技术人员百分比% %本科以上学历人员所占比例（ A+B） /SUM*100% %项目经理人数 高级项目经理人数 资深项
7、目经理人数 各类项目经理总数信息产业部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 3 页信息产业部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 4 页申报单位基本情况表（表 dj-t1-1 续）申 报 单 位 发 展 简 历时 间 事 项 说 明注：发展简历事项包括：成立、变更等事项。股 东 持 股 情 况序号 股 东 持股比例 序号 股 东 持股比例1 23 45 6关于主要股东的进一步说明信息产业部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 5 页申报单位基本情况表（表 dj-t1-2）申报单位历史发展、现状、发展规划等情况概述信息产业部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 6 页申报单位组织结构表（
8、表 dj-t2）申报单位组织结构图及与系统集成相关的技术规划和管理、研发、工程实施、质量保证、客户服务、人力资源管理和培训、合同管理等部门职能的说明(组织结构、各部门职能说明)信息产业部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 7 页控股、参股公司概况（表 dj-t2 续）序号 公司名称 主要经营的业务 主要股东 持股比例 备注1234申报单位负责人情况表（表 dj-t3）姓 名 性 别 职 务 职 称信息产业部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 8 页毕业学校 专业身份证件号码 学 历 毕业时间信息技术领域企业管理经历（年数）起止时间 学习（工作）单位/职务 获奖情况需要特殊说明的情况：注
9、：“身份证件号码”处可以填写身份证、军官证、护照证件号码中的任一个。信息产业部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 9 页申报单位技术负责人情况表（表 dj-t4）姓 名 性 别 职 务 职 称毕业学校 专业身份证件号码 学 历 毕业时间计算机信息系统集成工作经历（年数）起止时间 学习（工作）单位/职务 获奖情况需要特殊说明的情况：注：“身份证件号码”处可以填写身份证、军官证、护照证件号码中的任一个。信息产业部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 10 页申报单位财务负责人情况表（表 dj-t5）姓 名 性 别 职 务 职 称毕业学校 专业身份证件号码 学 历 毕业时间起止时间 学习（工作
10、）单位/职务 获奖情况需要特殊说明的情况：注：“身份证件号码”处可以填写身份证、军官证、护照证件号码中的任一个。信息产业部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 11 页信息系统集成项目经理情况表（表 dj-t6-1）序号 部门名称 姓 名 项目经理资质证书编号 项目经理级别 从事岗位12345678910111213141516171819202122232425信息产业部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 12 页其他系统集成工程技术人员情况表（表 dj-t6-2）序号 部门名称 姓 名 身份证件号码 职 称 学 历 专业 毕业时间 从事岗位123456789101112信息产业部计算
11、机信息系统集成资质认证工作办公室第 13 页技术管理与技术水平情况表（表 dj-t7-1）技术管理情况1、技术规划、技术管理工作的组织管理与工作制度制定情况2、技术规划制定与实施情况3、技术规范的制定情况信息产业部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 14 页技术管理与技术水平情况表（表 dj-t7-2）技术水平1、系统（项目）分析设计能力情况2、测试体系建设情况3、配置管理情况信息产业部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 15 页自主开发软件产品、工具情况表（表 dj-t7-3）序号 自主开发的软件产品和工具 投入总额（万元）近 三 年 实际 完 成 投资 （万元）自主产权登记情况是否
12、已进行第三方软件评测是否已进行软件产品登记起止时间a1a2研 发 投 入 总 额 合 计 近 3 年 实 际 完 成 投 资 合 计信息产业部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 16 页自主开发软件产品、工具情况表（表 dj-t7-3 续）名称 序号系统概述系统功能和特点硬件环境运行环境软件环境应用案例特别是在典型项目中的应用情况注：名称、序号必须与自主开发软件产品、工具、平台情况表（表 dj-t7-3）中的名称、序号一致。信息产业部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 17 页申报单位软件开发及信息系统集成环境情况表（表 dj-t8）场地面积（M 2）台数 台数中小型机 型号 服务器
13、型号台数 台数计算机型号交换机型号台数集成环境和主要设备软件开发及信息系统路由器型号其他组网方式数据库系统网络操作系统开发工具与环境系统分析与设计工具测试工具配置管理工具申报单位信息管理系统建设情况信息产业部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 18 页申报单位软件开发与系统集成质量保证工作情况表（表 dj-t9）获证单位名称符合的质量管理体系标准证 书 编 号认证机构名称认证机构网站 电话发 证 时 间证书有效期质量体系覆盖的范围质量管理体系认证情况备 注质量保证工作情况1、质量管理工作的组织及专职人员配备情况2、质量管理体系文件制定及工作制度情况3、质量管理在各部门的组织实施情况信息产业
14、部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 19 页申报单位客户服务工作情况表（表 dj-t10）客户服务工作的组织管理、服务规程与运行状况等情况说明1、客户服务工作的组织机构、人员配备情况2、客户服务规程3、服务网点分布、服务方式、服务响应时间等情况信息产业部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 20 页人力资源管理与员工培训工作情况表（表 dj-t11）人力资源管理、吸引人才与稳定队伍的措施、绩效考核、员工培训工作计划与组织实施等情况说明1、人力资源管理工作的组织管理与工作制度制定情况2、员工绩效考核工作的制度制定情况3、员工培训工作的制度制定及实施情况信息产业部计算机信息系统集成资质认证
15、工作办公室第 21 页申报单位近三年资产运营情况表（表 dj-t12-1）单位：万元人民币年 年 年 年 年 年资产总额 负 债 与 所 有 者 权 益 总 额货币资金 负债总额应收帐款 流动负债其他应收款 长期负债存货 应付帐款固定资产净值其中其他应付款所有者权益实收资本近三年资产负债表其中其中 未分配利润年 年 年 年 年 年主营业务收入 财 务 费 用销售利润 投 资 收 益销售成本 利 润 总 额销售费用 减 ： 所 得 税近三年损益表管理费用 净 利 润信息产业部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 22 页申报单位近三年资产运营情况表（表 dj-t12-2）负债能力、营运能力、盈
16、利能力、收益水平等比率评价指标序号 比率名称 年 年 年 公 式1 流动比率 流动比率=流动资产/流动负债2 速动比率 速动比率=（流动资产-存货）/流动负债3 产权比率 产权比率=负债总额/股东权益4 资产负债率 资产负债率=负债总额/资产总额5 存货周转率（次） 存货周转率=销售成本/平均存货6 应收帐款周转率 应收帐款周转率=销售收入/平均应收帐款7 资产净利率 资产净利率=净利润/平均资产总额近三年财务状况8 净资产收益率 净资产收益率=净利润/平均净资产研究开发投入 收入情况序号 项目名称 年 年 年 主营业务收入分析 年 年 年1 营业税金及附加 主营业务收入：1. IT 类收入2
17、 增值税 系统集成（含软件）收入其他 IT 类收入3 企业所得税 2. 非 IT 类收入近三年应交税金情况4 个人所得税 合 计信息产业部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 23 页信息产业部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 24 页申报单位近三年计算机信息系统集成项目汇总表（表 dj-t13）单位：万元软 件 费 用序号 项 目 名 称项目所属领域合同金额 硬件购置 费 用 软件购置 费 用 软件开发费用系统设计费用系统集成费用技术服务费用软件费用合计软件费用比例其他合同生效时间项目验收时间是否属于分包项目123456789合 计注：1. “软件费用”含系统设计、软件开发、系统集成
18、和技术服务费用，不含外购或委托他人开发的软件费用、建筑工程费用、税金等费用（该部分费用填入“其他”一栏中）；“软件费用比例”=软件费用合计/合同金额*100%。2. 如果属于分包项目，请注明分包情况。信息产业部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 25 页典型计算机信息系统集成项目情况表（表 dj-t13 续）单位：万元序号 项目名称 （用户名称系统名称 ） 是否为分包项目甲方盖章名称合同 乙方盖章名称最终用户 联系电话验收方盖章名称验收报告 被验收方盖章名称项目金额 其中软件费用 软件费用比例项目开始日期 项目验收日期 项目周期（天）项目情况简述合作单位名称 承担项目内容 承担项目金额其他
19、需要说明的情况注：1. 请填写 5 个典型项目情况。表中的序号与计算机信息系统集成项目汇总表（表 dj-t13）中的序号必须一致。2. 请按照合同和验收报告记载内容填写本表，其中合同及验收报告记载内容与实际发生不符的，须在“其他需要说明的情况”栏中说明。3. 项目情况简述部分请填报项目操作平台、自主开发软件等应用情况，并明确说明该典型项目的技术水平、经济效益及社会效益及其在行业内的比较。信息产业部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 26 页正在实施的代表性项目情况表（表 dj-t14）项目签约情况项目名称地 址甲方（业主）情况 联 系 人 联系方式实施地点签约时间 年月日 项目周期 年月日年月日项目内容概述项目进度及已完成情况说明注：请填写 2 个已签订合同但尚未验收的处于实施过程中的代表性项目。信息产业部计算机信息系统集成资质认证工作办公室第 27 页申报单位需要说明的问题（表 dj-t15）近三年申报单位是否有项目验收未通过的情况或应由申报单位承担责任的用户重大投诉？如有请说明原因申报单位是否有违犯知识产权保护等有关法律的现象？如有请说明原因其他需要说明的问题本等级资质申请未获通过时，是否同意申请较低等级资质（无资质单位填写）
