1、1一、单选1、下列关于理算环节考核要求说法错误的是:A、符合缮制条件的案件未在一个工作日内完成缮制工作,扣 5 分。B、诉讼案件由于自己失误导致案件被执行,经查属实,扣 5分。C、“一站式”案件 20 分钟,绿色通道案件一个工作日处理完毕。2、下列关于核赔环节考核要求说法错误的是A、案件审核错误(保险责任、计算错误、资料缺失等)经查属实,每案扣 5 分。B、特殊案件的处理无特殊案件申报表及相关领导的审核意见的,经查属实,每案扣 3 分C、因自己工作失误,回退案件错误和回退事由不完整,导致缮制时效增长,造成不良后果。每案扣 1 分。3、关于定损环节工作时效和考核要求说法正确的是;A、1、接定损任
2、务后 5 分钟之内联系客户并约定到达时间,中心城区 30 分钟内到达,郊区 3 小时之内到达B、按要求录机、提交核价时效要求:符合数据库使用范围的当天完成;1 万元以下数据库使用范围以外的 2 个工作日完1成;1 万以上 5 万以下的 3 个工作日完成;5 万以上的 4 个工作日完成(特殊、异型车型询价困难、损失特别大的可适当放宽)C、对各环节回退的案件原则上两天内处理,及时提交(特殊案件除外)4、关于核价环节工作时效及考核要求说法错误的是A、除前一天下班后录入的案子外,损失在 3000 元以内的常规车型案件,在系统内待核价时间不得超过 4 小时。B、光盘价的审核必须在 5 个工作日内完成C、
3、损失在 50000 以上常规车型案件原则上在 3 个工作日完成核价工作(特殊疑难车型、损失特别大的可适当放宽)。5、关于核损环节工作时效及考核要求说法正确的是A、当天下午 4:30 分以前提交核损的必须当天完成核损,特殊、疑难、大要案等案件当天不能核损通过的当天也必须给出处理意见,做到日清日结(周末和法定节假日除外)。B、每月至少完成一次回退案件信息的反馈C、每周至少完成一次数据库更新6、单证受理环节考核和时效要求说法错误的是A、一个工作日内完成当日收取赔案资料的整理和上传工作。1B、对于“ 一站式”案件 20 分钟内支付C、资料上传不清晰,应备注信息未备注,将案件提交至缮制平台,被理赔中心回
4、退。赔案无法方式为”一站式” 案件30 分钟内未完成支付工作,经查属实,均每案扣 2 分。7、下列关于推定全损、盗抢车辆残值的处置的时效要求说法错误的是A、拍卖签报的批复应在 5 个工作日内完成.B、拍卖 7 日前应对外发布拍卖公告.C、购买人应在拍卖结束后 1 个工作日内,向财务履行缴款手续.D、推定全损及盗抢车辆原则上实行半年处置一次.10、打假防骗工作有力地开展考核方式有哪些?A、一是打假防骗制度的细化;二是打假防骗的典型赔案案例介绍;三是落实打假防骗的奖励政策B、一是打假防骗制度的细化;二是打假防骗的典型赔案案例介绍;C、是落实打假防骗的奖励政策11、以下查勘定损员考核行为错误的是哪项
5、( )1A、无电话中心调度任务情况下,使用查勘车辆的B、查勘车辆及印有公司标识的车辆在影响公司形象的地方停放C、自行送修查勘车辆D、将查勘车交由非查勘人员使用12、查勘定损员工绩效考核大项目不包括()项目A、工作量考核 B、工作质量考核C、工作行为考核 D、工作作风考核13、理赔速度考核不包括一下哪项()A、车险第一现场查勘率 B、报案及时登记率C、车险报案结案周期 D、定损录机完成时间14、理赔质量包括()1 理赔管理 2 理赔效率 3 未决赔案管理 4 规范服务A、123 B、23 C、234 D、123415、下列说法错误的是( )A、定损员在接到 2000 元以下的定损任务通知后一天内
6、完成定损工作B、50000 元以上的不得超过 5 个工作日1C、重大疑难事故不得超过 7 个工作日16、以下未纳入考核的是( )A、人伤每月未按时完成及时立案或估损金额数据更新及人伤费用审核或资料移交者B、定损人员每月未按时完成及时定损或未按时效移交资料者C、受理人员每月累计 5 件次未按时效要求及时完成资料收集上传的D、每月工作量少17、 各级中支公司应定期对下述指标进行检查和考核()1 案件注销率 2 立案率 3 出险立案周期 4 绝对估损偏差率 5报案结案率 6 结案率 7 零结案占比 8 出险结案周期 9 估损调整次数和调整幅度 10 超帐龄未决赔案比率A、12345 B、123457
7、8 C、234569 D、123456789 1018、理赔质量管理达标标准是()A 得分 6069 分为达标B 得分 7079 分为达标C 得分 8089 分为达标119、 理赔质量管理达标,年度测评()次A、1 次 B、2 次 C、3 次20、理赔管理考核不包括()A、集中管理 B、制度 执行 C、基础管理 D、理赔速度23、 建立信息反馈台账,( )定期对机构反馈信息及时汇总上报。A、每时 B、每天 C、半月 D、每月24、对于问题案件,应在系统中备注清楚,给出核赔意见,并及时与理算和受理沟通,提高( )。A、回退率 B、立案率 C、结案率 D、估损率26、 特殊案件的处理无特殊案件申报
8、表及相关领导的审核意见的,经查属实,每案扣( )分A、1 B、2 C、3 D、427、 因未仔细核对支付信息导至信息错误,不能及时支付的,经查属实,每案扣( )分.A、1 B、2 C、5 D、10128、发现有疑问的案件、拒赔案、诉讼案及可能引起诉讼的案件未在一个工作日内向部门主管汇报的,每案扣( )分A、1 B、2 C、3 D、429、 在权限内待核赔的案件:符合核赔条件的未在一个工作日内完成核赔工作,扣( )分.A、1 B、2 C、3 D、530、 因服务态度恶劣造成客户投诉,经查属核赔人员责任的,每案扣( )分A、3 B、5 C、10 D、1531、335 版保险条款里面标的车(家庭自用
9、车)负主责,车上人员免赔率是()A、15%. B、10%. C、5%. D、20%32、335 版保险条款里面营业用车违反安全装载规定。三者险免赔率()A、15%. B、10%. C、5%. D、20%33、335 版保险条款里面特种车无主肇事免赔率是()1A、15%. B、10%. C、30%. D、20%34、335 版保险条款里面营业用车违反约定行驶区域免赔率()A、15%. B、10%. C、30%. D、20%35、对索赔资实齐全案件,优先处理“()“案件A、绿色通道案子 B、黄色通道案子C、一站式 D、白色通道案子36、()要求一个工作日完成的案子A、绿色通道案子 B、黄色通道案子
10、C、一站式 D、白色通道案子37、10000 元以下赔案,应在()个工作日完成。A、1 B、2 C、3 D、438、10000(含)元至 50000 元赔案,应在()个工作日完成A、1 B、2 C、3 D、439、10 万(含)以上赔案,应在()个工作日完成A、1 B、5 C、3 D、4140、重大疑难案件或超过分公司权限的案件,应在()个工作日完成。A、7 B、5 C、3 D、442、重大疑难案件或超过分公司权限案件,应在()个工作日内核赔完毕。A、2 B、4 C、7 D、1044、10000 元以下赔案,应在()个工作日内核赔完毕A、1 B、2 C、345、10000 元(含)至 5000
11、0 元赔案,应在()个工作日内核赔完毕A、2 B、3 C、4 D、546、50000(含)至 10 万元赔案,应在()个工作日内核赔完毕A、2 B、3 C、4 D、547、335 版商业车险条款中,附加险绝对免赔率不为 20%的1包括( )A、自燃损失险 B、新增加设备损失险 C、车身划痕损失险 D、车上货物责任险 48、被保险机动车被盗窃、抢窃、抢夺,经出险当地县级以上公案刑侦部门立案证明,满( )天未查明上落可向保险公司索赔A、30 B、60 C、90、 D12049、()是车辆损失险的主要保险责任。A、 自然灾害 B、盗窃 C、火灾 D、碰撞损失50、335商业车险条款中,营业性车辆车损
12、险从第( )次事故开始每次增加( ) A、2,5% B、3,4% C、2,4% D、3, 5%51、家庭自用车发生保险事故,负事故次要责任,车损险及车上人员责任险事故责任免赔率分别是( )、( )A、5% 10% B、5% 10% C、5% 5% D、10% 15%52、特种车负事故全责车损险事故责任免赔是( )A、10% B、20% C、25% D、30%53、非营业性微型载货汽车的月折旧率是( )A、0.6% B、1.1% C、0.9% D、1.4%54、标准件中损失金额超过()需提供驾照体检回执A、20000 B、30000 C、40000 D、5000055、机动车辆保险条款中,不属于
13、保险责任的是( )A、龙卷风 B、地陷 C、地震 D、载运有驾驶员随车照料的保险车辆的渡船遭受自然灾害56、在 335 车险条款中,保险车辆驾驶人根据有关法律法规由公安机关交通管理部门确定负次要责任,但未确定事故责任比例的按()计赔。A、10% B、20% C、30% D、40%157、335 版条款中,摩托车、拖拉机无主肇事加扣免赔()A、5% B、20% C、10% D、30%59、某标的车投保 5000 元机动车划痕险并已承包不计免赔险,本保险期限已获得 2000 元划痕险赔款,问本期保险期限内,还能获得()的划痕险赔款。A、2000 B、3000 C、4000 D、500060、预付赔
14、款一半不超过估赔金额(保险金额)的()A、10% B、20% C、30% D、50%61.对于需手工资料审核的案件,及时将资料 AA.转交理算岗 B.转交核赔岗 C.转交人伤医核岗 D.归档62. 规范上传单证,做到资料上传 CA.错误,模糊 B.对不清楚的单证直接上传 C.正确、完整、清晰。 D.正确完整模糊63.对于单证不齐全的案件,受理人员应:DA.联系理算人员处理 B.联系核赔人员处理 C.上报上级处理 D. 及时一次性书面通知客户164. 一站式 ”是针对理赔金额(B)以下的优质客户立等可取的一种特殊的优越的服务模式A.5000 元 B.10000 元 C.15000 元 D.200
15、00 元65. (A)内完成当日收取赔案资料的整理和上传工作。A.一个工作日内 B.30 分钟内 C.2 个工作日内 D.一个小时内66.对于“一站式 ”案件 (D)支付A.一个小时内 B.40 分钟内 C.20 分钟内 D.30 分钟内67. 因服务态度恶劣造成客户投诉,经查属单证人员责任的,每案扣(B)A.5 分 B.10 分 C.15 分 D.2 分68.(A) 完成上月案件资料的装订存档工作A.第二月 B.本月内 C.支付完成后 D.上级检查前69. 因信息核实错误,导致的 0 结案,再申请重复缮制的案件,经查属实,每案扣(B)1A.10 分 B.5 分 C.2 分 D.15 分70.
16、 资料上传不清晰,应备注信息未备注,将案件提交至缮制平台,被理赔中心回退每案扣(D)A.5 分 B.10 分 C.15 分 D.2 分72.“一站式” 是针对 理赔金额( )元以下的优质客户立等可取的一种特殊的优越的服务模式,其余赔案应选择“绿 色通道” 服务方式。A.3000 B.5000 C.8000 D.1000073.单证受理未根据案件实际情况选择案件服务方式,或选择错误不符合条件案件(选择“一站式” 服 务方式),每案扣( )分A.1 B.2 C.3 D.474.单证收集齐全的案件,收件人需开具( ),交件人和收件人双方签字,各执一联。A 机动车索赔材料交接单 B 索赔材料清单C 交
17、接单 D 索赔凭条75.收集查勘定损员纸质未决材料,下面不包括的项是( )1ABCD76.收集客户索赔资料,单方车损事故不包括的是( )A 个人和单位签章的索赔申请书B 维修施救发票C 权益转让书D 被保险人身份证明77.属于收集自燃火灾案件的资料是( )A 购车发票 B 车 管所车辆户籍注销证明C 公安消防部门出具的火灾鉴定报告或证明 D 车钥匙78.单证及照片上传时,应按( )的顺序A 由远及近 由外到内 B 由近及远 由内到外C 由远及近 由内到外 D 由近及远 由外到内79.上传现场照片尽量控制在 6 张内,损失照片能说明损失情1况即可,损失( )元以下的案件照片应尽量不超过 20 张
18、A.2000 B.5000C.1 万 D.1-10 万80.单证受理时限要求,一般案件,接收材料时间控制在( )分钟以内,对于涉及人伤等较复杂的案件,接收材料时间应控制在( )分钟以内.A.2 分钟,5 分钟 B.3 分钟,10 分钟C.5 分钟,10 分钟 D.5 分钟,15 分钟81.一般案件,受理对接受材料收集( B )分钟内A.1 B.5 C.10 D.20 82.对于涉及人伤等较为复杂的案子,接受材料时间应该控制在( A )分钟内。A.5 B.10 C.15 D.2083.对于不涉及人伤的案子在( A )工作日内转理算善制岗进行善制A.1 B.2 C.3 D.4184.对于涉及人伤的
19、案子在( A )工作日内转人伤定损岗位A.1 B.2 C.3 D.485.单方肇事下列无需提供的单证( C )A.保单正本复印件 B.维修发票 C.车辆登记证书 D.交通事故认定书86.针对一站式案件( B )分钟内支付A.20 B.30 C.40 D.6087.车辆超载。车上货物是否增加绝对免赔( C )A.不增加 B.增加 5% C.增加 10% D.增加 20%88.车辆超载,三者损失是否增加绝对免赔( C )A.不增加 B.5% C.10% D.20%89.客车、特种车、教练车资格证;营业货车损失( D )以上需提供资格证A.10000 B.30000 C.40000 D.500009
20、3.我国机动车辆保险赔偿处理中采用的免赔方式是(B )A 集中免赔方式 B 绝对免赔方式 C 相对免赔方式 D递关免赔方式 194.在我国机动车辆保险中,所有基本险和附加险的附加险有( D)A 全车盗抢保险 B 无过失责任险C 车上责任险 D 不计免赔特约险95.如果保险车辆的保险金额低于投保时的新车购置价,发生部分损失计算赔偿修复费用的基础是( D)A 保险金额 B 新车购置价 C 保险价值D 按照保险金额与投保时的新车购置价比例 97.在理算平台准确录入各项损失金额及免赔率,能够初步确认案件是否属保险责任,细心处理每个赔案,减少( )。A 被回退率 B 回退率 C 结案率 D 赔案率 98
21、.对于索赔资料齐全案件保证日清日结,对问题案件及时与受理联系处理,减少案件( )。A 回退率 B 赔付率 C 被回退率 D 赔付率 99.要熟记各险种的责任免赔率及各类加免免赔率,根据案件基本信息准确录入,减少回退次数,从而提高( )。A 赔付率 B 结案率 C 赔案率 D 立案率 103.本市周边地区应在(a)小时内到达现场A.2 B.3 C.4 D.51104.下列情形必须查勘第一现场的是(A)A、火灾、自燃、盗抢险、全损(含推定全损)的案件B、单(双)方事故,单车车损在 3 万元以上的案件C、车损较小驾驶员未受伤或者受伤较轻的案件D、保险期限起止保险时间在 20 天以内的案件106.成都
22、新车使用了指定驾驶员系数,违反该条( C )增加免赔A、5% B、10% C、不 D、20%107.各机构查勘定损人员在采集初报价时依据( B ),选择数据库中的纯正厂配件价格或指定配套厂价格A、正厂件 B、车辆实物损件 C、付厂件109.非营业性微型载货汽车的月折旧率是(C )A、0.6% B、1.1%C、0.9% D、1.4%二、多选1.理算环节工作实效要求:(答案:AB)A、“一站式 ”案件30分钟完成 B、绿色通道案件一个工作日处理完 C、绿色通道案件二个工作日完成 2.对理算的考核要求中,不符合要求扣5分的有:(答案:ABC)A、符合缮制条件的案件未在一个工作日内完成缮制工作的。1B
23、、 诉讼案件由于自己失误导致案件被执行 C 、重复缮制创建错误的案件3.下面哪些属于对核赔环节工作质量的要求: (答案:ABC)A 、对于疑难案件,及时上报组长,并积极与机构沟通,协助机构及时处理 B 、对于问题案件,应在系统中备注清楚,给出核赔意见,并及时与理算和受理沟通,提高结案率。 C 、根据保险条款和工作经验,能准确核定案件是否属保险责任或假案、错案。4.对核赔的考核要求中下面哪些因不符合要求应扣5分的: (答案:ABC )A 、在权限内待核赔的案件,符合核赔条件的未在一个工作日内完成核赔工作的 B 、案件审核错误,经查属实的。 C、 因核赔审核失误原因导致案件重复缮制的,经查属实的。
24、5.推定全损案件需提供的资料:(答案:ABCDE)A 、报废证明B 、报废回收单C 、保单原件D 、购车发票1E 、购置税发票 6.335版条款因无主肇事导致事故,下列哪些免赔率是正确的:(答案;ABCD)A 、家庭自用车免赔30%B 、营业车免赔30% C、 特种车免赔20%D 、摩托车及拖拉机免赔10% 孙丽:1.接待客户、接受客户理赔问题咨询时应(ABCD),避免造成客户投诉。A、积极耐心 B、注意 语气 C、礼貌 D、耐心解释2.规范上传单证,对上传系统后的单证应进行复查,提前进行相关要素的备注,做到资料上传(ABC)。A、正确 B、完整 C、清晰 D、模糊3. 查询受理上传单证是否(
25、ABD),对于单证 不齐全案件做登记处理;1A、规范 B、齐全 C、模糊 D、有效4. 根据受理提供的收款人信息准确录入支付信息,包括(ABCD),最后提交核赔;A、收款人名称 B、银行名称 C、账号 D、付款金额5. 核赔过程中审核单证应做到:(ABCD)A、确认被保险人提供的单证、证明和资料是否齐全、有效、规范,有无涂改、伪造;B、经办人员是否按规定填写相关单证并签字,相关单证是否齐全;C、签章是否完整;D、与案件有关的索赔单证是否按规范填写完整;6. 审核人员伤亡案件应做到:(ABC)A、伤亡人员数是否和报案及调查情况相符;B、核定人 员伤亡费用是否合理;C、伤残等级是否和报案及调查情况
26、相符;11.对理算环节工作质量要求:(AB) A、按各险种标准件要求单证齐全B、正确确定赔付比例 C、无需核实保单是否应收,可直接理算 D、无需核查保单是否有历史赔款2.核赔工作要求:(ABCD) A、审核理赔单证 B、审核保险责任C、审核损失金额及费用 D、审核赔款计算 3.单证受理的时限要求: (BC) A、一般案件,接受材料时间控制在10分钟以内 B、对于涉及人伤等较复杂的案件,接受时间应控制在15分钟内 C、对于不涉及人伤的案件在一个工作日内转缮制岗 D、对于涉及人伤的案件在两个工作日转人伤定损岗4.预赔案件的程序(ABC) A.被保险人申请并提交 “预付赔款申请表”B.经办 公司填写
27、 预付赔款审批表并逐级签署意见后上报分公司审批C.分公司批准后, 经办公司在系统中创建预赔案件5.核赔在审核车辆损失案件时应重点审核的内容: (ABCD) 1A.审核车辆定损项 目、 损失程度是否准确、合理 B.审 核更 换 零部件是否按规定进行了询报价,定损项目与报价项目是否一致C.审 核修理费用核定是否合理D.审核残值确定是否合理6.核赔时限要求:(ABD) A.1W以下的 赔案,应在1个工作日内完成核赔B.1W(含)至 5W元的赔案,应在2个工作日核 赔完毕 C.5W(含)至 10W元的赔案,应在4个工作日内核 赔完毕 D.10W(含)以上 赔案,应在5个工作日内核赔完毕 E.重大疑 难
28、 案件或超过分公司权限的案件,应在10个工作日内核赔完成1.核赔工作质量要求:(ABCD)A、按权限逐级核赔.严禁超权限核赔.B、审核保单是否存在应收保费.C、负责核赔环节新增资料(审核流转表.签报等)的影像录入.D、对于审核工作中发现的承保理赔风险点,及时分析总结反馈至核保部门.2 核赔的时效要求:(ABD)A、 10000 以下 1 个工作日内完成.B、10000(含)50000 2 个工作日内完成.1C、50000100000 4 个工作日内完成D、100000(含) 以上 5 个工作内完成3.档案管理的主要内容:(ABC)A、理赔案件整理装订.B、案卷要 单证齐全,编排有序,装订整齐.
29、目录清楚.C、案卷按 结案号分交强险和商业险存档.4.特种车的保险条款下列正确的是:(AC)A、无主肇事增加免赔 20%.B、违反安全装载的增加 10%免赔.因违反安全装载导致的事故.保险人不承担赔偿责任.C、投保时约定行驶区域,发生事故时在约定区域以外的,增加10%免 赔5.垫付案件必须满足的条件:(ABCD)A、接到交管部门垫付抢救费用的书面通知,且符合交强条款规定的垫付情形.B、受害人必 须抢救,且抢救费用已经发生,提供医院的单据和明细.C、不属于 应由道路交通事故社会救助基金垫付的抢救费用.D、致害人垫付的抢救费用不足.6.拒赔案件的处理流程:(ABC)A.查勘员现场查勘发现 不属于保
30、险责任的.取证后上报中支客户经理1B.赔 案中理算核赔过程中发现不属于保险责任的应上报中支客户经理.C客 户经理复 审后填写,10000 以下的报分公司客户中心负责人审批,10000 以上的报分公司分管副总审批.D.经审批拒赔的案件 .自核定之日起 2 日内向被保险人发出拒赔通知书.1.以下对理算环节工作要求的说法不正确的有:(A、D)A.负责对索赔资料齐 全的案件进行理算,优先处理“一站式“案件,绿色通道案件两个工作日完成;B.对 于 资料不 齐全的案件在系统中备注原因,逐案登记,并与机构联系及时反馈信息;C.查询案件保 单,出险基本情况,初步核定是否在保险期内出险,损失情况是否与承保险别相
31、对应;D.查询受理上传单证 是否规范、 齐全、有效,对于单证不齐全案件不做登记处理;E.依据案件承保信息,出险情况, 历史赔 款情况,录入事故责1任比例、责任免赔率、免赔额及加扣免赔率。2. 核赔环节中审核保险责任的工作要求有:(ABCDE)A.被保险人对保险标 的是否具有保险利益;B.车辆的厂牌型号、发动机号、车架号、牌照号码是否与保险单证是否相符;C.驾驶员是否 为保险合同约定的驾驶员;出险时间是否在保险期内;D.出险原因是否属保 险责任, 赔偿责任是否与承保险别相符;E.事故 责任划分是否合理3.单证受理时限要求有:(ABCD)A,一般案件,接收材料时间控制在 5 分钟以内;B对于涉及人
32、伤等较复杂的案件,接收材料时间应控制在15 分钟以内;C.对 于不涉及人伤的案件在一个工作日内转理算缮制岗进行缮制;D.对于涉及人伤的案件在一个工作日内 转人伤定损岗定损。4档案借阅的要求有:(ABCDE)A.借阅和归还档案时应 有借阅人签名并注明日期;B.借 阅 的档案不得中途转借他人;C.借 阅 档案的 时限最长为 5 天;D,用完后应及时归还 ;1E查阅档案应爱惜档案资料, 严禁在档案上批注、涂改、圈点、折叠、物损。5.拒赔案件处理流程:(ABCD)A.查勘定损人员现场查 勘后, 发现不属于保险责任的,在取得相应证据材料后上报中支公司客服经理;B.赔 案理算、核 赔过程中发现不属于保险责
33、任的,应上报中支公司客服经理;C.中支公司客服经理应对拒赔理由和有关证据材料进行复审,并填写拒赔案件报告书签署意见,1 万元以下的报分公司客服中心负责人审批,超过 1 万元的上报分公司分管副总审批;D,经审批确应拒赔的案件,自作出核定之日起三日内向被保险人发出机动车辆保险拒赔通知书或客户认可拒赔理由后填写放弃索赔声明书。6.核赔人员在审核车辆损失及陪款时的工作要求有:(ABCD)A.审核车辆定损项目、损失程度是否准确、合理;B审核更换零部件是否按规定进行了询报价,定损项目与报价项目是否一致;C.审 核修理费用核定是否合理;D.审核残值确定是否合理。1、 单证受理环节工作质量要求(ABCD)A、
34、接待客户、接受客户理赔问题咨询时应积极耐心、注意1语气、礼貌,避免造成客户投诉。B、规范上传单证,对上传系统后的单证应进行复查,提前进行相关要素的备注,做到资料上传正确、完整、清晰。C、对于单证不齐全的案件,受理人员应 “及时一次性书面”将需要补充的单证名称清单及要求告知客户D、单证管理岗人员应完成对当日受理的资料齐全案件的整理、上传工作,不可以堆积案件。2、 理算环节工作要求(ABCD)A、负责对索赔资料齐全的案件进行理算,优先处理“一站式“案件,绿色通道案件一个工作日完成B、对于资料不齐全的案件在系统中备注原因,逐案登记,并与机构联系及时反馈信息C、查询案件保单,出险基本情况,初步核定是否
35、在保险期内出险,损失情况是否与承保险别相对应D、查询受理上传单证是否规范、齐全、有效,对于单证不齐1全案件做登记处理3、 理算环节工作质量要求(ABCD)A、对于索赔资料齐全案件保证日清日结,对问题案件及时与受理联系处理,减少案件回退率B、在理算平台准确 录入各项损失金额及免赔率,能够初步确认案件是否属保险责任,细心处理每个赔案,减少被回退率C、积极与机构联系沟通,减少客户或机构投诉D、对需手工录入的计算公式应录入清晰,能够准确反应赔案基本情况4、 核赔环节工作要求(ABCD)A、对索赔资实齐全案件,优先处理“一站式“ 案件,绿色通道一个工作日完成,资料不齐全,有问题案件备注核赔意见做回退处理B、审核人员伤亡案件:伤亡人员数、伤残等级是否和报案及调查情况相符;核定人员伤亡费用是否合理C、按保险条款和保险法的要求,对需要补资料的案件应一