1、避险减灾救助逃生,山西医科大第二医院山西省红十字医院张蜀华,现场 逃生 救助,跨越鬼门关,爱出者爱返 福往者福来,目录,意识 原则 理念 关键时刻 常见多发事故的种类 原因 自救 逃生 互救 常用报警联系方式（烟火 SOS ） 常用的逃生救助方式 冰窟 雪崩的逃生救助 儿童 老人意外伤害 心理问题,是专业技术活,此时出作为但是犯错误比不作为更可怕,目录,火灾 车祸 地震 电击 辐射伤 水上救助 户外遇险 动物咬伤 锻炼 受伤的判断 保养 补钙,09年10月10日荊门市5名大学生下长江入水救人，3人死亡。失误错误？,手拉手-人链下水救人救助环,四个问题; 问题1,问; 母亲和妻子同时落水,河中船
2、上的男子最先应该救谁?,问题 2,此救助过程那里错了?,问题 3,80岁法裔华人画家 吕在旅馆心脏病发作,120送至协和医院抢救恢复.回国时再次聘用120人员陪护在华行程直至回国.,问题 4,汶川地震时; 哪种运输工具抢运众伤员最合适?应多酬备 A 直升机 B 救护车 C 出租车 D 私家轿车 E 带拖斗卡车 F 带棚架卡车 G 铲车,错误 ？,在现场立即给伤者喂食水 掐人中 搀扶 揉搓肿胀部位 扎止血带 迷途后在野外宿营睡觉以缓解体力 用冰雪擦揉肢体解冻 用鞋底抽脚防止破伤风 一定等120前来搬运病号伤员 醉酒后平躺静卧休息 吃啥补啥 药助长寿,忧患意识 理念,随着社会工业化 自动化的普及提
3、高, 意外伤害的程度,几率,伤情,严重复杂 . 伤害途经 强度 环境破坏 连带影响 继发伤害越活越危险 越活越残酷,关键时刻,黄金时间; 34分钟 (呼吸心跳停止后抢救) 魔鬼小时; 1小时 重伤死亡=进入死亡过程 黄金救援时刻; 72小时 现场搜救第1个-24小时; 成活率 90%第2个-24小时; 成活率 5060%第3个-24小时; 成活率 2030%,危险性质决定抢救方式,同样的意外伤害有着数种不同的抢救方法自己都充满危险的人是帮不了别人的生死一瞬间,我们的周围充满着危险因素,重要的是：找到它 排除掉 防范好现场应对二大类意外伤害 突发疾病,危险情况与部位,疾病：心梗 肺梗 中风 癫痫
4、 外伤：1 部位-心脏 大血管膝肘以内大血管（割腕自杀） 脑干 （铁沙掌） 颈部 上腹部实质脏器- 肝 脾 肾 动静脉血管（剖腹自杀）,危险情况,重要部位的伤害；心 颈 上腹部大腿 上臂 喷射样出血 气管异物小儿 少年 伤员 肢体长时间挤压8小时 （车祸 塌方 地震）见光死 广泛软组织挫伤 （刑讯逼供）,核心内容,角色 理念 目标 概念 原则 1 角色;尽量延长生命时间,尽量推迟提前伤残的到来 2 原则; 先抢后救 边运边救 先近后远先重要后一般 先易后难抢救生命措施积极前伸-快速后送-复杂严重伤病-专科医院 抢救中心 禁忌画蛇添足喂食水 按摩 掐人中,目标,围绕运作,快,救助对象,急性死亡严
5、重伤 早期死亡有些是可控制或可纠正的损伤造成的 晚期死亡创伤并发症、后续损伤造成无生命危险者就近、就地处理,四重 、四轻,重保护-轻治疗 损 重整体-轻局部 伤 重专业-轻民间 控 重组织-轻个人 制,断腿铁汉 刘刚均,重庆奥运火炬手,战术战役战略 -通讯 交通,个体单发 -战术 小群体-战役 十人以下 群死群伤-战略 自然灾害 恐怖活动 组织结构; 分组- 指挥协调 后勤运输戒严安保 破拆救援 医疗救助 义务 志愿者造成混乱 科学救援 感情救援 ,理念,能干什么 怎么干 何时干 谁先谁后 如何配合检伤分类 急缓救送 送救点位 绿 轻伤-可以自理 自卫 黄 明显伤-未病危,无法自卫 红 严重伤
6、垂危 黑 死亡,两项基本操作 四项基本技术(两基四术),两基; 胸外按压 人工呼吸 (心肺复苏) 四术; 止血(止血带？) 包扎 固定 搬运局部加压填塞 网套 真空支架-担架 体位; 休克 截瘫 防窒息 心脏病颅脑外伤 肢体骨折 癫痫发作,常用搬运方法,1 劳特克搬运法 (单人搬运) 2 多人搬运 上抬板 上担架 废墟中行进观察伤员3 轮椅运送抬运至开阔 安全 靠近路口处 4 重车 敞篷车-解放 东风卡车抢运(配框架)救护车 伤员头朝前 陪重 直接送抢救中心专科医院,劳特克搬运法,劳特克搬运法,救援者,遇难者,自救互救程序及常用内容,自救; 1 调整空间 畅通气道(加固通风)2 止血 (被压？
7、被困？)3 通讯联络 (手机 字条 物 品等)4 保温 节省体力,手机 (移动通讯站),1 通讯 联络 2 照明 3 定时呼叫 (规制内) 4 留言 5 反光板(部分手机) 6 信物 (拐角处 岔路口),常用报警联络方式,1 品字型-火堆 地圈 2 狼烟 箭头 3 编织带示意洞穴 森林 沙漠的拐角处(不同颜色不同人组) 4 在出事地点附近联系 5 sos示意 6 手语 （旗语 灯语 肢体语言）,救别人即救世界,救别人即救自己斯皮尔博格(辛德勒的名单)导演 犹太人,互救,1 搜寻地点 呼叫 物品 通讯联络( 手机)邻居朋友 搜救犬 生命探测仪 直升机 2 破拆撬棍 锯 千斤顶 起重机 大力钳起重
8、垫 切割机 撑开器(有标志 规制处 车 机 船顶 侧的黄绿处) 3 救助 意识 有无应答 掐人中穴先暴露保护重要器官部位 (头 嘴 气道 胸部 出血部位),涂黄绿色处即破拆处,互救 (遇难八小时以上者),阻断后续损伤 4 罩护眼 (防止光损伤) 5 保护伤口 伤肢 6 止血带-防止二次肾损伤 酱油尿 挤压综合症 7 冷敷减轻水肿 止痛 保护肢体 8 维护体能-保温 输液 吸氧(勿进食水),常见的意外伤害,车祸 地震 火灾 踩踏挤压伤 溺水 电击 海难 空难 恐怖活动地铁 公园 车站 超市 动植物蛰咬伤毒蛇 马蜂(大黄蜂) 猛兽攻击 鲨鱼 旅游 户外运动沙漠 泥石流 沉船 洞穴森林迷路 低温 脱
9、水 台风 海啸 雪崩 泥石流 山体滑坡 沙尘暴,怎样做好逃生救生,防范-预案 (鸟巢260个 水立方77个) 理论知识 心防 物防 技防 群防 器械材料 怎么准备 均不为过 训练 体能-技能 快速反应心防 克服现场惊吓呆傻,反恐名言,当你还不知道对手或敌人是谁，也不知道他们是怎么形成的，你就不可能战胜它,永远准备好,逃生计划,情况应对 逃生救助,1 拥挤踩踏(公共场所地铁 商店恐怖活动) 2 地震 3 火灾 4 溺水 5 爆炸 6 沉船 7 车祸 8 困陷 (沙漠 高山 洞穴 悬崖) 9 动植物蛰咬伤 10 老人 儿童的意外伤害11 12 13-等等,各种灾难的主要内容,车祸; -速度 空难;
10、 机场附近-起飞降落 海难; 搜寻 近海 远海 困陷; 认识不清 准备不足 防范不够 冰窟雪崩；认识了解不够 路径 天气 宿营 地震; 建筑物质量 地点 火灾; 人为因素管理 防范,拥挤踩踏,常发生于会场、地铁、公园、超市1 疏散躲避 (路边 墙角) 2 防范姿势 不可弯腰 下蹲 3 救生姿势,冰窟救助,1 实际情况; 冰湖冰面边厚心簿中心有活水流动,似拱桥形厚46CM,方能走人 2 判断通行; 天暖,岸边土湿，冰面泛白内泛气泡。 杠杆原理 冰缝延长 3 防范; 勿数人通行,避开冰窟洞口见有冰缝开裂延长,尽快退回,冰窟救助,冰窟洞口,岸边,冰面,冰水,A,B,A,冰窟救助,4 自救; 朝向明亮
11、处游出,下肢少动,防止被缠绕侧身翻出冰窟洞口,直立爬出 抓紧时间 保温 头胸高出水面 借助物体待援 (沉船 漂浮物) 蜷缩身体 少游泳 保温节省体力,冰窟救助,5 互救; 木板 匍匐前进 慢 稳绳索搭救 勿急快 ,雪崩,1 原因；认识 了解不够 宿营 天气 路径选择不当 2 自救；背对雪崩方向抱头卧倒给面前留有呼吸空间报警信号；交叉立起雪橇板或手杖 3 互救；35分钟救援时间探照灯 探针 铁锹 隔一尺为测量层 搜救犬,地震,地震报警器,地震,地震,不 求 危 险 脱 困 而 应 未 雨 绸 缪,车祸,人的最快反应0.2秒 驾车时需要0.75秒以内才能正常处理突件情况,酒后驾车酒后 酗酒-,多发
12、生在；午餐晚餐后。中午122pm，晚711pm。私家车占97.4% 酒后驾车的指数；半杯啤酒半两白酒需要五小时后恢复 判断清醒反应感觉；单脚直立，一脚离地15公分以上。立站3分钟晃动大于15公分以上或跳动,安全带可将冲撞力降低4/5，延长冲撞时间,必须正确使用安全带。翻车时可以减少80%伤亡。 翻车后脱身；应手撑车顶，解开安全带，抽出双腿。脱离轿车。 小儿应用专门座椅，儿童必备， 原因：小孩太小，撞车时，安全带正好勒住颈部！伤及要害部位。 成人抱小孩坐车时：向前冲顶，更重挤压,地震,高速公路：勿超速，避开陡峭及可能发生 滑坡路段。 地光：-晴天出现地平线处闪电地声35秒后出现地震。应及时降低速
13、度，泊车于平坦开阔地段。 飞车于颠簸扭曲的地况时结果不堪设想,高速公路下雨、大雾塞车,应离开轿车，躲到路旁高处安全地方。以防后面追 安全气囊；是用爆炸的方法将气囊弹出40公里/小时。对颜面部位有损伤，对小儿损伤尤其大,火灾,原因：多为人为因素违章操作 管理失职 缺少防备 防范：人防 技防 物防 心防 专人负责-常查电路 电量 电器 蜡烛 热得快 乱接电线电器 违章施工操作,要有预案 事先演炼,消防通道一定要畅通 专人常检 消防器材常查 参加相关消防培训与讲座 与时居进,自救,510分钟内逃离现场，应迅速撤离，勿贪恋钱物毛巾沾水捂口鼻匍匐低行 不乘电梯 滚压火苗 对外呼救示意 窗外挂毛巾 扔物件
14、 门外放耐燃物示意门已发热泼水密封 结绳滑降 床单 滑降器 登山绳 索道筒 被烫伤后冰水敷半小时,逃生救助 安全保健不是简单技能的掌握，而是终生事业,是心灵的厉炼和升华它不应仅关注具体实像的东西还应该包括心理抽象的东西,世事洞明皆学问 人情达练即文章,注意心理问题 人性化运作 1 避免加重心理负担 2 务实避需 精兵强将 3 游动式运作 管理 医疗无小事 逃生 互救 防范无小事,濒危时的混乱-神志 精神错乱,非理性的变化发展难以推断泰坦尼可号 彭家木 余纯顺,儿童的意外伤害,1 常见受伤种类；车祸 意外跌落溺水 烧伤 中毒 窒息 动物咬伤 电击 儿童虐待 2 原因；疏忽照顾危险环境道路车祸 高
15、楼跌落 野泳溺水 好奇触电 中毒,3 防范,事先预防掌控；让危险有毒的东西远离小孩 家中大型宠物 健身器 电器 室外公路 江湖 爬高 地穴诱拐 工地 生活学习在可掌控的范围内；运动场 泳池 幼儿园 训练基地,跌落多数发生在家里和学校,家长离家时：要注意水 电 门 窗 插座不能过低 火柴 打火机勿随便乱放 注意：煤气 电磁炉 泻露隐私 小吃：果冻 干果 怪癖：口衔笔帽 脖挂钥匙,挑选学校时应注意,1 除外危房及不合理建筑：地处洼地且通道狭窄，年久失修 2 校长 教师管理水平 3 门卫管理 避免出风头 耍花活 4 校办 校外工程 产业 5 尽量避免公路长途运输学生,法规 理念,未成年人不得参与危险
16、 大型救援活动天降大任劳其筋骨,饿其体肤 社会环境情商 智商 逆商 体魄 野外环境 攀珠峰 下天坑 钻地缝,监护人是关键,儿童没有经验和意识，其好动及模仿的特点使其家长对儿童的职责不仅仅是看护，更重要的是管理和防范。 家长的人生不仅是外出挣钱，谋求幸福。还需要寻求保护、防范、安全的措施和信息。 安全就是生命 安全就是效益,老年人的防范,特点；迟钝 固执 适应能力差 按时服药 低盐 合适活动 情绪 备好相关器械 设备 药品 主治医生 朋友的号码 身份卡 家置健身器材 善交邻居 联网：设置好相关按纽 训练宠物,离任后调整心态 培养兴趣 充实生活,家具-简洁 平矮 易扶持 晾衣架 窗帘可控或升降 勿
17、登高 鞋-防滑 易穿行 布 胶 草鞋较好 再婚 (生活) 心血管功能 骨质疏松 新住宅-邻居 坐便器 出远门时先体检,健身锻炼事宜,时间：晨炼 ？ 气温 阳光适宜时最佳 前有热身 后有整理 年龄越大 时间越长 追求个性化 愉悦化 全身化 持续化多样化 防止摔跤 骨折健身器 护臀垫 出远门经济舱综合症 平运电梯 情绪剧烈波动心脑疾病发作,补钙,骨密度曲线钙质与胶原补钙营养品补钙七字诀,判断受伤程度,骨折脱位：畸形 骨擦感 活动障碍 骨裂韧带拉伤：曾有响声 严重肿胀皮下淤血 12周仍未见好转 轻伤：34天明显好转 建立好专科医院 主治医生的联系,公益服务（讲座 实际操作培训） 电话；,03518867477 13327510739 因抢救病人或手术经常关机 请多用短信联系,
