1、针灸概述,广东省中西医结合医院康复科针灸门诊 李芳莉,针灸疗法,运用针刺、艾灸及其他作用于人体腧穴，以达到防病、治病目的的方法称为针灸疗法。针灸疗法是我国古代劳动人民创造的一种独特的医疗方法 。,针灸的起源,针：起源于新石器时代“砭石”,灸： 灸的应用在火的 发现和使用以后。,说文解字 “砭， 以石刺病也。”,针灸为什么能治病？,中医基础理论认为经络是人体运行气血，联络脏腑，沟通内外，贯串上下的通路，它“内属于府藏，外络于肢节”。经络和脏腑之气在体表输注的特殊部位即腧穴，俗称穴位。医生根据辨证论治确定理、法、方、穴及具体的针灸手段，以达到调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络的作用而使患者恢复健康。,现
2、代研究表明，针灸对机体的多个系统及器官功能具有多方面、多途径的调整作用。,一、针灸在改善呼吸功能、解除气管痉挛、降低气道阻力和改善通气功能、兴奋呼吸中枢方面有显著作用。,二、针灸对心律、心率、血压及外周血管、冠状动脉、脑血管、内脏血管、左心功能有明显的调整作用。,三、针灸对消化道的运动，消化腺的分泌，胆汁流量以及胆囊、胆道的舒缩功能等，均有双向良性调整作用。,四、针刺对肾脏泌尿功能、输尿管运动、膀胱运动和尿道括约肌舒缩功能等，均有一定等调整作用，对遗尿、尿失禁、尿潴留、排尿困难等有良好治疗作用。,五、针灸治疗月经病有较好疗效，对原发性痛经疗效更明显。对子宫收缩功能有明显的调整作用。,六、针灸具
3、有调整大脑皮层兴奋与抑制平衡的作用。对外周神经和植物神经系统、中枢神经系统的功能均有广泛调节作用。,针灸疗法的特点,1 有广泛的适应症2 比较安全 副作用少 3 见效快 疗效显著4 简便易行,针灸适应症,针灸疗法不是包治百病，而是有一定的适应症。,1980年，世界卫生组织(WHO)正式向世界各国推荐的针灸治疗之适应症共有四十三种。,我国学者对针灸病谱的研究结果表明，针灸对16类461种病症可发挥治疗作用。,世界卫生组织(WHO)正式向世界各国推荐的针灸治疗适应症,一、呼吸道疾病，包括急性鼻窦炎，急性鼻炎，感冒及急性扁桃腺炎等。,二、呼吸系統疾病，包括急性气管炎及支气管气喘（对儿童和单纯性患者效
4、果最好）等。,三、眼科疾病，包括结膜炎，近视（儿童），及单纯性白內障等。,四，口腔科疾病，包括牙痛，拔牙后疼痛，牙龈炎及急慢性咽炎等。,五，胃肠疾病，包括食道贲门痉挛，呃逆，胃下垂，慢性十二指肠溃疡（缓解痛）及单纯性急性十二指肠溃疡，消化不良，肠燥激症，急慢性结肠炎，急性菌痢，便秘，腹泻及肠麻痹等。,六，神经肌肉骨骼疾病，包括头痛，偏头痛，三叉神经痛，面神经麻痹，中风后的瘫痪，周围性神经疾患，小儿脊髓灰白质炎后遗症（早期如在六个月內），美尼尔氏综合症，神经性膀胱功能失调，遺尿，肋间神经痛，颈臂综合症，肩周炎（五十肩），网球肘，坐骨神经痛，腰痛及关节炎等。,针灸安全吗？,一、随着针灸的不断普及和
5、发展，因针灸而引起的一些意外事故也时有发生。,二、按照规范准确操作，大部分是可以避免的。,四、解剖学知识的日益普及，尤其是针灸经穴解剖学专著的问世，更加有效地阻止了针灸意外事故的发生。,三、针灸医生素质的提高，消毒观念的加强，针具的改进，减少了意外事故的发生。,经络是经脉和络脉的总称，是人体运行气血，联络脏腑，沟通内外，贯串上下的径路。,经络,经络系统的组成,经络作为运行气血的通道，是以十二经脉为主，其“内属于府藏，外络于支节”，将人体内外连贯起来，成为一个有机的整体。,经络系统，包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十五络脉，及其外围所联系的十二经筋和十二皮部。,十二经脉（又名十二正经）,奇经八
6、脉,是指与十二经脉不同而“别道奇行”的八条经脉，即任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉等，统称奇经八脉。,经络的作用,（一）沟通内外，网络全身,（二）运行气血，濡养周身,（三）抵御外邪，保卫机体,（四）传导感应，调整虚实,经络理论的临床应用,（一）说明病理变化 由于经络对机体各部分之间存在着特定的联系，所以当人体脏腑的功能受到某些致病因素的侵袭而发生疾病时，便可在该经脉循行的路线和所隶属的有关部位上，表现出各种症状和体征。,（二）指导辨证 由于经络有一定的循行部位和脏腑络属，它可以反映所属脏腑的病证，因而在临床上，就可以根据疾病所出现的症状，结合经络循行的部位及联系的脏腑，作
7、为辨证归经的依据。,（三）指导治疗 针灸治病是通过针刺和艾灸等刺激体表某些腧穴，以疏通经气，调节人体脏腑气血功能，从而达到治疗疾病的目的。由于内属脏腑，外络肢节，因而在临床治疗时常根据经脉循行和主治特点采用循经取穴进行治疗。,腧穴,腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的部位。,腧穴的分类,（1） 十四经穴,（2） 经外奇穴,（3） 阿是穴,腧穴的作用,远治作用,特殊作用,近治作用,腧穴的定位,（1）体表标志法,（2）骨度分寸法,（3）手指比量法,（4）简便取穴法,A 固定标志 人体五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝、骨骼等皆可以作为取穴的标志。,（1）体表标志法,B 活动标志 指各部关节、肌肉、肌腱皮肤
8、随患者活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等。,（2）骨度分寸法 （骨度折量定位法）,以骨节为主要标志测量周身各部的大小、长短，并依其尺寸按比例折算作为定穴的标准。,（3）手指同身寸法,（4）简便取穴法,在第一、二掌骨之间，约当第二掌骨桡侧之中点取穴,合 谷,现代针灸常用的治疗方法,1 毫针刺法 2 灸法 3 拔罐法 4 耳针 5 头针 6 皮肤针法 7 三棱针法,毫针刺法,以金属针刺入人体穴位，通过一定手法刺激腧穴，达到调和阴阳，扶正祛邪，疏通经络，行气活血等，实现防治疾病的目的。,操作方法,进针行针得气补泻留针出针,常用的进针方法：,1、单手进针法2、双手进针法：爪切进针法：夹持进针法：舒张
9、进针法：提捏进针法3、管针进针法,1 单手进针法,（1）指切进针法,双手进针法,（2）夹持进针法：,双手进针法,（3）舒张进针法：,双手进针法,（4）提捏进针法：,双手进针法,指进针后，为了使病人产生针感而行使一定的手法。,行 针,基本行针手法 1 提插法 2 捻转法,得气,进针后施以一定的行针手法，使针刺部位产生经气的感应，这种针下的感应，称为“得气”。现代称为“针感”。,出针,针刺达到预定时间，将毫针从腧穴退针称为出针。方法：出针时左手拿消毒棉球按住腧穴周围皮肤，右手持针作轻微捻转，慢慢将针退出，左手用消毒棉球按住针孔片刻，防止出血，如有出血要延长按压时间。,灸法,灸，灼烧的意思。（与“炙
10、”不同）,灸法主要是借灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到防治疾病目的的一种方法。,一、灸法的作用,（一）温经散寒,（二）扶阳固脱,（三）消瘀散结,（四）防病保健,二、灸法的种类,直接灸 化脓灸 （瘢痕灸）非化脓灸（无瘢痕灸）艾炷灸 隔姜灸 间接灸 隔蒜灸隔盐灸 隔药饼灸 温和灸 艾灸类 悬起灸 回旋灸雀啄灸艾条灸 灸法 太乙神针实按灸 雷火神针 温针灸 温灸器灸非艾灸类 灯火灸天灸,艾炷灸-直接灸,艾炷灸-间接灸(隔姜灸),艾条灸,温针灸,拔罐,是以罐为工具，利用燃火、抽气等方法排除罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充血、瘀血，以达到防治疾病目
11、的的方法。,拔罐的作用和适应范围,拔罐法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用。,其适应范围较为广泛，一般多用于感冒、发热、咳嗽、哮喘及其他肺部疾患；胃痛、腹痛、腹泻；急慢性软组织损伤；风寒湿痹、颈肩腰腿痛；痛经；荨麻疹；高血压；面瘫等。,凡通过诊察或探查耳穴作为诊断疾病的手段，并给予耳穴适当的刺激以达治病的目的，统称耳穴疗法。,耳 针,耳穴的分布规律,倒置的胎儿 与头面部相应的耳穴分布在耳垂与上肢相对应的耳穴分布在耳舟与躯干和下肢相应的耳穴分布在对耳轮体部和对耳轮上、下脚与内脏相应的耳穴分布在耳甲,耳穴的临床应用, 辅助诊断 防治疾病,适 应 范 围,1疼痛性病症 2炎症性病症 3
12、功能紊乱性疾病 4过敏与变态反应性疾病 5内分泌代谢性疾病 6传染病 7各种慢性病 其他：针刺麻醉、妇科疾病、预防感冒、晕车、晕船、输液反应、戒烟、减肥。,耳针的治疗方法,耳针的刺激方法很多，根据治疗需要可选用短毫针、电针、揿针、三棱针进行针刺，亦可作耳穴注射、埋针、压籽、温灸、激光照射等。其中毫针刺法、压籽法较常用。,头针,头针,又称头皮针，是在头部特定的穴线进行针刺防治疾病的一种方法。,头针的理论依据,一 是根据传统的脏腑经络理论,二 是根据大脑皮层的功能定位在头皮的投影，选取相应的头穴线。,头针的适应证,头针主要用于治疗脑源性疾病，如中风偏瘫、肢体麻木、失语、皮层性多尿、眩晕、耳鸣、舞蹈
13、病、癫痫、脑瘫、小儿弱智、震颤麻痹、假性球麻痹等。此外，也可治疗头痛、脱发、脊髓性截瘫、高血压病、精神病、失眠、眼病、鼻病、肩周炎、腰腿痛、各种疼痛性疾病等常见病和多发病。,穴位注射,穴位注射法又称“水针疗法”，是将药水注入穴位以防治疾病的一种治疗方法。,它可将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合，发挥其综合效应，故对某些疾病有特殊的疗效。,适应范围,穴位注射法的适应范围很广，凡是针灸治疗的适应证大部分均可采用本法，如痹证、腰腿痛等。,常用药物,凡是可供肌肉注射用的药物，都可供穴位注射用。 常用于制作注射液的中药有：当归、丹参、红花、板蓝根、徐长卿、灯盏花、补骨脂、柴胡、鱼腥草、川芎等
14、；西药有：25硫酸镁，维生素B1、B12、C、K3，025-2盐酸普鲁卡因，阿托品，利血平，安络血，麻黄素，抗生素，生理盐水，风湿宁，骨宁等。,注意事项,1治疗时应对患者说明治疗特点和注射后的正常反应。如注射后局部可能有酸胀感，48小时内局部有轻度不适，有时持续时间较长，但一般不超过1日。,2严格消毒，防止感染，如注射后局部红肿、发热等，应及时处理。,注意事项,3注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用、过敏反应，及药物的有效期，药液有无沉淀变质等情况。凡能引起过敏反应的药物，如青霉素、链霉素、普鲁卡因等，必须先做皮试，阳性反应者不可应用。副作用较强的药物，使用亦当谨慎。,注意事项,4一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内，否则会导致不良后果。此外，应注意避开神经干，以免损伤神经。,5孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷穴等，不宜用穴位注射法，以免引起流产。年老、体弱者，选穴宜少，药液剂量应酌减。,谢谢,
