1、吸痰护理操作指引,茶山医院外一区朱燕莉,吸痰护理操作指引,核对：医嘱、患者的床号、姓名评估：1、病情、意识状态、生命体征2、呼吸状况：有无呼吸困难和发绀， SpO2是否下降，有无痰鸣音3、听诊：部位（喉头、双肺的上、中下肺部）以便判断痰液聚积的部位。4、口鼻腔黏膜情况、气管插管位置和固定情况。5、心理状态、合作能力。 A A,核对、评估、告知,A 叩击震颤排痰法操作步骤 ：叩击：协助患者坐位或侧卧位，五指并拢成空杯状，利用腕力快 速有节奏叩击背部或胸部，每个部位min，从下至上，从外至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱骨突部位进行，背部从第十肋 间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部震颤法：呼气期
2、，手掌紧贴胸壁，施加一定压力，并做轻柔的向下抖动，每个部位重复67个呼吸周期，叩击加震颤后鼓励有效排痰。注意事项：震颤紧跟叩击后进行，并只在呼气时震颤，不适宜应 用于婴幼儿及儿童。叩击加震颤时间1520min为宜，在餐后小 时至餐前30min进行，注意有咯血，心血管状况不稳定，如低血 压，肺水肿，未经引流的气胸，肋骨骨折，禁做叩击和震颤。,A告知：1、吸痰的目的和步骤2、有效咳嗽的目的和方法3、操作中可能出现的不适和风险，取得合作。 B,注意：患者痰多危急时应立即实施操作， 再向患者/家属作适当的解释,B1.操作者：洗手、戴口罩 2.环境：清洁、舒适 3.用物准备：负压吸引装置、吸痰管、听诊器
3、等（检查无菌用物消毒日期） 治疗车物品摆放图下层：医疗垃圾桶生活垃圾桶B,准备,N.S 吸痰管 手 无 听 手 压 套 菌 诊 电 舌巾 器 筒 板,洗手液,B 4、连接并检查吸痰装置，调节负压（成人调节压力： 成人：4053.3pa(300400mmHg)，小儿： 3340pa(250300mmHg)，机械通气患者吸痰前后给予100%氧气吸入。 5、患者：头转向一侧，检查口腔黏膜，取下活动性假 牙，颌下铺治疗巾C,C1、连接痰管，试吸力 ，湿润导管 2、插管：过管时阻断负压3、痰：左右旋转，向外退出，吸净痰液，每次吸痰时间，15s， 间歇35min，若有气管插管或气管切开，应先抽吸气管插管或气管切开处，再抽口鼻处，吸痰管一用一换，注意无菌操作。4、肺部听诊：湿啰音有无减少或消失5、整理：患者体位舒适、清洁，用物按规定分类处理 C,实施,吸痰管插入深度：经口插管深度为14-16cm经鼻插管深度为22-25cm经气管套管深度为10-20cm经气管导管深度为10-25cm,C,密闭式吸痰管适用于：氧储备差、开放式吸导致低氧血 症的患者。使用高呼气末正压机械通气的患者呼吸道传染性疾病的患者,C,1、观察呼吸是否改善、痰液吸引情况， 有心电监护者严密观察生命体征、 SpO2 情况2、记录痰量、性质、颜色,观察与 记录,谢谢！,
