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寿险理赔所需资料.doc

上传人:kpmy5893 文档编号:7147764 上传时间:2019-05-07 格式:DOC 页数:8 大小:48.50KB
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资源描述

1、目 录一、意外医疗类理赔必备材料二、疾病医疗类理赔必备材料三、重大疾病类理赔必备材料四、身故类理赔必备材料五、残疾类理赔必备材料六、津贴类理赔必备材料一、意 外 医 疗1、 保单复印件2、 理赔申请书(需要完整、准确填写、由事故者或监护人亲笔签名)3、 事故者身份证明资料、关系证明资料 如申请人委托他人代办,需额外提供申请人亲笔签名的理赔授权委托书、代办人身份证明资料; 如家庭保单连带被保险人出险时,须提供出险人与被保险人的关系证明; 如未成年人出险,须提供申请人和出险人的监护关系证明(出生证或户口簿)4、 医疗诊治资料(出院小结、 门诊病例)5、 医院检验报告资料(如 CT 检查报告单、病理

2、报告单等)6、 医院费用发票原件 如有第三方先期赔付或 报销,需提供已 报销发票的复印件和报销证明的原件; 若客户购买的无忧意外 B、意外医 疗 B,且未在第三方进行报销,请提供社保复印件或农村合作医疗参保证明复印件7、 医疗费用清单原件(门诊发票也需提供费用清单)8、 银行存折(卡)复印件 被保人如为成年人须提供本人开户的活期储蓄账户,并在复印件上签字确认。(如未成年人则需提供其父母或监护人的银行账号)。 目前东莞能提供自动转账 的银行有:工商银行、农业银行、建设银行、招商银行、中国银行(不支持卡类转账)、 邮政储蓄、平安银行9、 意外事故证明材料 客户在因意外申请保险理赔时,相关部门进行处

3、理了,需提供“意外事故证明”材料; 如车祸应提供交警部门出具“交通事故责任认定书”和“交通事故证明”、驾车出险需驾驶证及行驶证材料; 如被打伤或遭受抢劫应提供公安机关出具的“事故证明”。10、非定点医院申请表(如果客户不再公司的定点医院就诊,须事先向公司提供书面申请书,公司专人批复同意后视为公司接受申请。否则,公司将不予赔付。)重要提醒:请提醒主治医生,按照社保标准用药(社保规定自费比例部分,不承担相应给付责任)二、疾 病 医 疗1、 保单复印件2、 理赔申请书(需要完整、准确填写、由事故者或监护人亲笔签名)3、 事故者身份证明资料、关系证明资料 如申请人委托他人代办,需额外提供申请人亲笔签名

4、的理赔授权委托书、代办人身份证明资料; 如未成年人出险,须提供申请人和出险人的监护关系证明(出生证或户口簿)4、 医疗诊治资料(出院小结、 门诊病例)5、 医院检验报告(如 CT 检查报告单、病理 报告单等)6、 医院费用发票原件 如有第三方先期赔付或 报销,需提供已 报销发票的复印件和报销证明的原件7、 医疗费用清单原件(门诊发票也需提交费用清单)8、 银行存折(卡)复印件 被保人如为成年人须提供本人开户的活期储蓄账户,并在复印件上签字确认。(如未成年人则需提供其父母或监护人的银行账号)。 目前东莞能提供自动转账 的银行有:工商银行、农业银行、建设银行、招商银行、中国银行(不支持卡类转账)、

5、 邮政储蓄、平安银行9、非定点医院申请表(如果客户不再公司的定点医院就诊,须事先向公司提供书面申请书,公司专人批复同意后视为公司接受申请。否则,公司将不予赔付。)重要提醒:请提醒主治医生,按照社保标准用药(社保规定自费比例部分,不承担相应给付责任)其他提示:1、诊断证明是有效的证明材料,而非必 备材料2、若客户无门诊发票,则不需提供门诊病历3、并非所有的出院小结都会盖章,只要能明确是哪家医院即可4、住院费用 108、149 不赔门诊费;个人住院费用 161、16101 一、二档不赔门诊费,三档门诊费 500 元,四档门诊费 800 元;住院费用 502、507、508 每份赔 100 门诊费;

6、健享人生每份赔 300 元门诊费。若门诊病历和发票无法完全对应时,按照限额收取相应的病历和发票即可。三、重 大 疾 病9、 保单复印件10、 理赔申请书(需要完整、准确填写、由事故者或监护人亲笔签名)11、 事故者身份证明资料、关系证明资料 如申请人委托他人代办,需额外提供申请人亲笔签名的理赔授权委托书、代办人身份证明资料; 如未成年人出险,须提供申请人和出险人的监护关系证明(出生证或户口簿)12、 医院出具的病理报告或其他检验报告及疾病诊断证明书 出院小结是有效的证明材料、但并非必备资料 仅申请重疾可不提供医疗发票类资料13、 银行存折(卡)复印件 被保人如为成年人须提供本人开户的活期储蓄账

7、户,并在复印件上签字确认。(如未成年人则需提供其父母或监护人的银行账号)。 目前东莞能提供自动转账 的银行有:工商银行、农业银行、建设银行、招商银行、中国银行(不支持卡类转账)、 邮政储蓄、平安银行四、疾 病 / 意 外 身 故14、 保险合同原件15、 理赔申请书(需要完整、准确填写、由身故受益人亲笔签名)16、 身故受益人身份证明资料 如申请人委托他人代办,需额外提供申请人亲笔签名的理赔授权委托书、代办人身份证明资料; 若身故受益人为法定时,需提供法定受益人与被保险人的关系证明17、 死亡证明- 由医疗机构、公安部门、村委会等提供18、 遗体处理证明-火化由殡仪馆提供、土葬由村委或行政事业

8、单位提供19、 户口注销证明-户籍所在地派出所提供,可提供可不提供,但提供可加快案件处理进展20、 身故受益人身份证明表21、 银行存折(卡)复印件 受益人如为成年人须提供本人开户的活期储蓄账户,并在复印件上签字确认。(如未成年人则需提供其父母或监护人的银行账号)。 目前东莞能提供自动转账 的银行有:工商银行、农业银行、建设银行、招商银行、中国银行(不支持卡类转账)、 邮政储蓄、平安银行其它提示:1、指定受益人不需提供关系证明2、法定受益人(包含父母、配偶、子女),若未婚或无子女不需特别证明材料;但父母身故者,必须提供父母的身故证明材料3、疾病身故者,病历资料非必要 资料,若提供可加快案件处理

9、进展4、意外身故者,刑事案件必 须提供意外事故证明材料五、残 疾 类22、 保单复印件23、 理赔申请书(需要完整、准确填写、由事故者或监护人亲笔签名)24、 事故者身份证明资料、关系证明资料 如申请人委托他人代办,需额外提供申请人亲笔签名的理赔授权委托书、代办人身份证明资料; 如未成年人出险,须提供申请人和出险人的监护关系证明(出生证或户口簿)25、 事故者身体残疾状况 明显的肢体缺失,及时提交 资料,公司会 进行调查取 证 其他功能性障碍导致的残疾,需 联系理赔室领取伤残鉴定委托书,到 专门的定点机构鉴定后,提供伤残鉴定原件进行理赔5、银行存折(卡)复印件 被保人如为成年人须提供本人开户的

10、活期储蓄账户,并在复印件上签字确认。(如未成年人则需提供其父母或监护人的银行账号)。 目前东莞能提供自动转账 的银行有:工商银行、农业银行、建设银行、招商银行、中国银行(不支持卡类转账)、 邮政储蓄、平安银行其它提示:豁免类分为身故、重疾、残疾,分别按照不同的类型对应收取资料(条款有豁免投保人和豁免被保险人两种,按对应事故者进行收取资料)六、津 贴 类26、 保单复印件27、 理赔申请书(需要完整、准确填写、由事故者或监护人亲笔签名)28、 事故者身份证明资料、关系证明资料 如申请人委托他人代办,需额外提供申请人亲笔签名的理赔授权委托书、代办人身份证明资料; 如未成年人出险,须提供申请人和出险

11、人的监护关系证明(出生证或户口簿)29、 医疗诊治资料(出院小结、 门诊病例)30、 医院检验报告(如 CT 检查报告单、病理 报告单等)31、 医院费用发票复印件32、 银行存折(卡)复印件 被保人如为成年人须提供本人开户的活期储蓄账户,并在复印件上签字确认。(如未成年人则需提供其父母或监护人的银行账号)。 目前东莞能提供自动转账 的银行有:工商银行、农业银行、建设银行、招商银行、中国银行(不支持卡类转账)、 邮政储蓄、平安银行其他提示:1、住院安心 185 有手术项目也可仅提供发票复印件;住院安心 159、15901 有手术费时需提供发票原件和费用清单2、守护一生 905、918,住院日 额 516 纯粹按天数进行赔 付,不赔付手术津贴

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