1、改良新式剖宫产术 88例分析【关键词】新式剖宫产 新式剖宫产术是采用 JOEL-COHEN 的开腹方法，为一种改良的下腹部横直切口子宫下段剖宫产手术，适用于所有有剖宫产手术指征的产妇。我院于 2000 年 3 月2003 年 3 月开展新式剖宫产术 88 例，并与去年 1 年来行腹部横行半月状切口子宫下段剖宫产术 38 例进行对比分析，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 我院于 2000 年 3 月2003 年 3 月收住院有剖宫产手术指征行改良新式剖宫产术 88 例，年龄 2336 岁，平均27 岁;均为初产妇，孕周 3843 周;临产 76 例，择期 12 例。腹部横行半月状切口
2、剖宫产术为对照组 38 例，临产 30 例，择期 8 例。两组在年龄、孕周、麻醉方法选择上差异无显著性，具有可比性。两组手术指征见表 1。表 1 两组手术指征（例）1.2 手术方法 常规术前准备。1.2.1 改良新式剖宫产术 手术方法参照北京医科大学第一临床医院报道的新式剖宫产术一书 1 。手术切口选择:髂前上棘连线下约 3cm（JOEL-COHEN切口）做一横直切口长约 1215cm。横行直切开皮肤全层，正中切开皮下脂肪 23cm 达筋膜层并切开筋膜约 2cm，用直剪在未切开的皮下脂肪深层将筋膜切口向左右两侧推进裁开筋膜与皮肤切口等长;用弯钳于中线将两侧腹直肌分开，术者与助手各用双手食、中指
3、重叠后向两侧拉开松解腹直肌及皮下脂肪，暴露腹膜切一小口，用手上、下撕开扩大腹膜切口，暴露子宫下段;距离子宫下段上缘 2cm 处 2 打开子宫切口破膜、取胎、手取胎盘;擦净宫腔“1”号医用可吸收线连续锁扣全层缝合子宫切口，不缝合膀胱反折腹膜和壁层腹膜;国产“1”号医用可吸收线连续缝合筋膜层，“7”号丝线间断褥式缝合皮下脂肪及皮肤 3 针，针间以鼠齿钳钳夹对合皮肤 5min。1.2.2 腹部横行半月状切口子宫下段剖宫产术同文献报道的常规操作方法 3 。1.3 观察指标 两组均观察:（1）术中情况:切皮至娩胎儿时间;总手术时间;术中出血量。 （2）术后情况:术后进水、进食时间;镇痛药使用情况;术后肛
4、门排气时间;术后病率;术后拆线时间;住院天数;切口愈合情况;并进行术后随访 42 天。1.4 统计学处理 采用 t 检验及 X 2 检验。2 结果2.1 术中情况 改良组总手术时间、切皮至娩胎儿时间较对照组明显缩短，两组比较差异有极显著性（P参考文献1 马彦彦.新式剖宫产术，北京:北京科学技术出版社，1997，22-57.2 周基杰，周俊卿.现代新式腹膜内剖宫产术，青岛:青岛出版社，1998，24.3 胡家骆.腹壁横切口剖宫产术 50 例临床小结.实用妇产科杂志，1990，6（2）:87.4 程志厚.剖宫产及相关问题，北京:北京出版社，1992，97-112.5 Nagele F，Karas H，Sputzer D，et al.Closure or nonclosure of the Visceral Peritoneum at cesarean delivery.J obstet Gynecol，1996，174:1366.6 俞霭峰，翟瞻粲.妇产科基本功，天津:天津科学技术出版社，1994，306-307. 作者单位:022181 内蒙古牙克石博克图铁路医院妇产科（收稿日期:2003-12-07） （编辑亦 平）作者：董福艳
