1、 目录1、消化内科一般护理常规2、专科护理常规1、慢性胃炎2、胃癌3、溃疡性结肠炎4、肝硬化5、原发性肝癌6、肝性脑病7、急性胰腺炎8、上消化道出血9、肝脓肿10、胆囊结石及胆囊炎 三、诊疗技术操作护理常规四、症状护理常规一 、 消 化 内 科 一 般 护 理 常 规1、 按 内 科 疾 病 一 般 护 理 常 规 执 行 。2、 观 察 有 无 恶 心 、 呕 吐 、 暧 气 、 反 酸 、 腹 痛 、 腹 胀 、 腹 泻 、 便 秘 、 便 血 、 巩 膜 及 皮 肤 黄 染等 。 病 情 严 重 者 ， 观 察 生 命 体 征 。3、 视 病 情 适 当 休 息 及 活 动 。4、 出
2、血 期 应 禁 食 ， 恢 复 期 给 予 营 养 丰 富 、 易 消 化 、 无 刺 激 饮 食 。5、 指 导 病 人 用 药 ： 溃 疡 病 病 人 抑 酸 药 宜 饭 前 或 空 腹 服 。6、 了 解 病 人 的 化 验 检 查 及 一 般 检 查 项 目 。7、 讲 解 消 化 系 统 检 查 项 目 的 注 意 事 项 ， 并 做 好 检 查 前 后 的 护 理 。8、 备 好 各 种 物 品 及 药 品 ， 严 格 三 查 七 对 。9、 严 格 执 行 无 菌 操 作 制 度 和 消 毒 隔 离 制 度 。10、 做 好 病 人 及 家 属 的 安 慰 工 作 ， 使 病 人
3、 保 持 乐 观 情 绪 ， 避 免 不 良 因素 的 刺 激 。病情观察1、及 时 了 解 有 无 呕 吐 、 便 血 、 腹 痛 、 腹 泻 、 便 秘 等 。2、呕 吐 、 呕 血 、 便 血 、 严 重 腹 泻 时 ， 应 观 察 血 压 、 体 温 、 脉 搏 、 呼吸神 志 ， 并 详 细 记 录 次 数 、 量 、 性 质 。3、腹 痛 时 ， 注 意 观 察 其 部 位 、 性 质 、 持 续 时 间 及 与 饮 食 的 关 系 ， 如 有病 情 变 化 及 时 汇 报 医 师 处 理 。一般护理1、危 重 及 进 行 特 殊 治 疗 的 患 者 ， 如 上 消 化 道 出 血
4、 、 急 性 胰 腺 炎 等 ，应 绝 对 卧 床 休 息 。 轻 症 及 重 症 恢 复 期 患 者 可 适 当 活 动 。2、饮 食 护 理 ： 指 导 食 用 易 消 化 、 高 蛋 白 、 低 盐 或 无 盐 、 低 脂 肪 无 渣的 治 疗 膳 食 。3、当 需 要 进 行 腹 腔 穿 刺 术 、 纤 维 内 镜 等 检 查 时 ， 应 做 好 术 前 准 备 、术 后 护 理 工 作 。4、备 齐 抢 救 物 品 及 药 品 。5、加 强 心 理 护 理 ， 做 好 患 者 及 家 属 的 工 作 ， 避 免 不 良 因 素 的 刺 激 。6、严 格 执 行 消 毒 隔 离 制 度
5、 。二、专科护理常规慢性胃炎慢性胃炎是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症。临床表现慢性胃炎病程迁延，进展缓慢，缺乏特异性症状。大多无明显症状，部分有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良的表现。少数可有少量上消化道出血。护理目标1. 病人疼痛减轻或消失。2. 饮食逐步恢复正常，能保证足够营养素摄入。3. 能说出疾病的病因及防治知识，积极参与治疗、护理。护理问题1. 疼痛：与胃粘膜的炎性病变有关。2. 营养失调：低于机体需要量：与胃粘膜的炎性病变所致的食物撮人、吸收碍有关。3. 焦虑：与呕血、黑便；与病程迁延不愈有关。护理措施1.精神愉快：精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽
6、门括约肌功能紊乱，胆汁返流而发生慢性胃炎。2.烟草中的有害成分使胃酸分泌增加，对胃粘膜产生有害的刺激作用，过富、含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激，性的饮料。过量吸烟会引起胆汁返流、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发病率增高。应戒烟忌酒。3. 忌用对胃粘膜有损伤的药物。此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。4.治疗口咽部感染灶，勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。5.过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富的食物。胃癌胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,在
7、我国其发病率居各类肿瘤的首位，胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位，可侵犯胃壁的不同深度和广度。临床表现常见的胃癌早期表现有：（1）上腹部不适及饱胀（2）食欲减退（3）恶心 、嗳气、反酸及呕吐 （4）上腹部隐痛 （5）呕血及黑便（6）急剧消瘦及严重贫血护理目标减轻恐惧和焦虑，以良好的心态对待疾病与手术，术后疼痛减轻，接受术后饮食知识及时发现并发症。护理问题1. 恐惧、焦虑 与所患的癌症有关。2. 疼痛 与手术创伤、癌肿侵及神经有关。3. 清理呼吸道无效 与术后疼痛不敢咳嗽有关。4. 营养失调 低于机体需要量 与机体代谢率增高、术后禁食有关。护理措施1保持心情舒畅，适量活动，
8、避免劳累及受凉。2.饮食定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食胀气及油脂食物，食后卧床05lh可预防倾倒综合征。3少量多餐出院后每日56餐，每餐50g左右，逐渐增加，至68个月恢复每日3餐，每餐100g左右，1年后接近正常饮食。4，遵医嘱服助消化剂及抗贫血药物。5保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时门诊或急诊就医。6忌过甜食物摄入，餐后休息30min后再活动。7如有腹痛、反酸、暖气甚至恶心、呕吐者及时检查，及早治疗。8胃癌术后坚持行化疗。 溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎亦称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的慢性直肠和结肠性疾病。临床表现腹痛
9、、腹泻、胃部不适，粘液脓血便、里急后重，病程多缓慢，常反复发作。护理目标1. 病人疼痛减轻或缓解。2. 不发生感染，表现为体温正常，外周血象中白细胞不升高。 3. 营养状况改变表现为体重增加，皮肤和粘膜湿润、有弹性，毛发有光泽护理问题1.疼痛 与炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成有关。2.腹泻 与病变肠段炎症有关3.营养失调：低于机体需要量 与吸收不良有关。护理措施1重者应卧床休息保证睡眠。2观察腹泻的性质、次数、量、肉眼血便的程度；观察腹痛的部位、程度、体温变化、体重减轻情况。3观察腹痛部位、性质、时间。必要时遵医嘱应用解痉剂，观察生命体情况、肠鸣音，及时发现有无急性肠穿孔，弥漫性腹膜炎等并发症，
10、病情变化及时通知医师。4准确记录大便次数与性质，血便量多时应估计出血量及时留取化验标本，并通知医师，遵医嘱给予止血药物。严重者观察生命体征变化、准确记录出人量。5指导病人进食刺激性小、纤维素少、高热量、富含维生素饮食，少量多餐。大出血时禁食，可采用静脉高营养治疗。根据病情逐步过渡到流食和无渣饮食，慎用牛奶和乳制品。6腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理。7药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱病人排净大便。8给予心理支持，促进早日康复。肝硬化肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生，致使正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。临床表现1. 代
11、偿期 无特异性症状，可有食欲减退、乏力、消化不良、腹泻等。2. 失代偿期 肝病面容，乏力，消瘦，恶心、腹痛、鼻出血，腹水。护理目标1. 病 人 获 得 足 够 的 营 养 ， 表 现 为 浮 肿 或 腹 水 消 退 。2. 腹水减少，病人表现为腹围缩小。3. 病人表现为呼吸平稳。护理问题1. 营养失调：低于机体需要量 与恶心、呕吐有关。2. 体液过多 与腹水有关3. 潜在并发症 呼吸困难、出血。4. 有皮肤完整性受损的危险。护理措施1、病情较轻者，应适当减少活动，注意劳逸结合。病情较重者，应以卧床休息为主，大量腹水者，应取半坐卧位，做好基础护理。2、对有腹水的病人，应记录24小时出入液量，定时
12、测量腹围与体重。3、对水肿病人，应加强皮肤护理，防止发生破损、感染和褥疮。4、发生突然的大量呕血和黑便时，是上消化道出血的表现，应使病人保持安静，积极协助医生急救处理，并按上消化道大量出血病人护理要点执行。5、对于并发肝性脑病者，按肝性脑病病人护理要点执行。6、对于并发肝肾综合征者，应密切观察病情变化，记录尿量。7、按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的软食。忌食坚硬、粗糙、含有骨刺等食物。血氨偏高者，应限制或禁食蛋白质。有腹水和水肿者，应进低盐或无盐饮食并限制饮水量。8、按医嘱执行对腹水的治疗，包括给予利尿剂、输注血浆 或白蛋白等。必要时协助医生行腹水穿刺的放液，术毕应缚紧腹带、记录腹
13、水的量、性质与颜色。9、给予病人精神上的安慰和支持，鼓励保持愉快心情，积极配合治疗与护理，安心修养。原发性肝癌原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。临床表现肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦、腹胀等全身和消化道症状以及肝肿大。护理目标1. 树立信心战胜疾病，参与配合治疗，掌握相关疾病知识。2. 维持营养平衡，促进体力恢复。3. 对晚期肿瘤尽量减轻疼痛。护理问题1. 营养失调 低于机体需要量 与肝功能减退，食欲下降有关。2. 疼痛 与手术切口、腹腔内感染、晚期癌症有关。3. 潜在并发症 腹腔内出血肝昏迷。护理措施（1）术前护理1）除一般检查外，要全面检查肝功能和凝血功能。2）疼痛的护理：协
14、助患者转移注意力、安排舒适的环境，必要时给予适当的止痛剂。3）全身支持疗法和保肝疗法：注意加强营养，输液、输血，纠正低蛋白血症；并给予保肝药物。4）术前给予维生素K.，改善凝血功能，防止出血。5）教会患者做深呼吸，有效咳嗽及翻身，在床上练习卧位排尿排便。6）肠道准备：术前3天口服肠道不吸收抗生素。术前1天清洁洗肠，减少血氨来源，用酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠。7）心理护理：了解患者心理状态，给予心理支持和安慰。（2）术后护理1）严密观察病情变化：观察神志、血压、脉搏、呼吸、尿量，注意观察有无出血及其他并发症。2）加强护理：吸氧3-5天（保肝的作用），准确及时地给予保肝药物。3）体位及活动：术后病情平稳后给予半卧位，鼓励咳嗽，协助翻身；
