1、一高度散光案例分析有一位网友就一个顾客的验光问题向一位老师咨询，我觉得这个案例是非常普遍的问题，在此讨论供大家分享。以下是网友提问的原文：老师：您好！昨天下午在工作中遇到这样一个案例，请您帮助分析一下。男， 23 岁 ，司机， 两年来从事灯具销售和安装工作。电脑验光仪检查：R：+2.25-3.75*180 L：+3.00-3.75*175 检影验光： R：+2.25-3.50*180 L：+2.50-400*175 综合验光仪 ： R：+0.50-3.25*180 （0.8） L：+0.75-3.50*180（0.6）顾客看视力表时说左眼视标严重变形这时顾客拿出了另外两张处方：一家医院为 R：
2、-4.00*175（1.0-） L：-4.50*175（0.6）另一家眼镜店为 R：-1.00*175（1.0-3）L：+1.50-3.00*175（0.8-2）顾客提问说为什么几家验光差距这么大，但配戴三个光度后却无太大差别？顾客今天去医院做角膜地形图后发现双眼对称蝴蝶结形角膜地形图，被测眼存在较高度数的角膜不对称性散光。因为几家光度相差太大，效果也不明显，最后顾客未配眼镜，遗憾离开！1、为什么我检影时球镜远视度数那么大，可综合验光仪上球镜度数只有那么小呢？2、为什么几家验光度数相差那么大，可顾客看视标的差异却很小？3、这种情况有什么方法可以让我们的验光准确度更高一些，顾客有这样的问题，有什
3、么方法可以解决他的烦恼？分析：1. 从电脑验光和检影的结果看，通过柱镜的轴位转换，这个顾客基本上是一个单纯性远视散光。估计其屈光度是在：R：+3.75DC*90 L：+3.75DC*90 附近。2. 三个不同的地方验光结果不同，是由于给的配镜处方的差异：3 家店都给了负的散光，只是医院给的散光量足，其他两家欠矫正的程度不同；3家店都没有给其远视的球镜度！这样相当于是过矫正了其球镜，把远视散光当近视散光用，容易造成调节过度和调节疲劳。3. 网友在综合验光仪上验光时，由于是使用负柱镜，如果没有严格按MPMVA 雾视的方法做时，很容易忽略其原始光度，造成过矫。这里可以算回答了第一个问题。4. 视力检
4、查是主观检查结果，受患者心理物理、环境因素的影响。散光患者常常可以通过眯眼等代偿，我们也常常遇到 300 度散光的小孩，裸眼视力 0.8 的情况。尤其对于单纯性的顺规散光来说，因为只是在一个方向上会产生视标的模糊，患者可以通过清晰的另一个方向来准确判断视标，其“猜”对视标的几率也大很多，所以对查视力表的影响是不大的。5. 也就是说，足矫正散光看视标会在各个方向都获得清晰，但是由于散光的镜片相差、不同方向放大率的差异造成主观上的不适。而欠矫散光时，虽然欠矫造成了模糊，但主观的舒适度会提高，患者可以通过清晰的另一个方向来准确判断视标，其“猜”对视标的几率也大很多！所以，散光欠矫的高低对于对查视力表的影响是不大的。这里回答了第二个问题。6. 这个单纯性远视散光的顾客应该是在：R：+3.75DC*90 L：+3.75DC*90 附近进行调整试戴。由于是第一次戴镜，给配镜处方时，可以欠矫正一些，估计给 R：+2.75DC*90 L：+2.75DC*90 会比较合适。同时要告诉患者可能配戴时要有一个适应的过程。7. 如果顾客能接受 RGP，最佳的方式是给散光 RGP 处理，可以足矫正散光，获得良好的效果。9. 对于第三个问题，我想更多的是不要老想着用负柱镜，有时做下柱镜的转换会发现新的视角！我觉得这个案例很有实用性，给大家分享一下！
