1、如何对冠心病患者实施健康教育【关键词】 冠心病 【摘要】 通过调查 50 例冠心病患者的疾病状态、不良卫生习惯、自救能力、预防保健知识等特征，分析冠心病患者相关的保健知识，从健康观念、知识和行为等方面提出针对性的健康教育，在患者及家属中有效实施，以提高患者的自我保健能力和生活质量。通过对冠心病患者的健康指导，可以培养患者健康的生活方式，减少或避免疾病的复发和并发症的发生，提高其生活质量，通过实施健康教育，可以更加完整而深刻地体现现代护理观的内涵。【关键词】 冠心病；健康教育；护理近年来，随着人们生活水平的日益提高，生活方式的改变，健康问题日益严峻，心、脑血管疾病是目前危害人们最严重的疾病之一，
2、主要致死的心血管疾病是冠心病，冠心病最常见的临床表现是心绞痛和心肌梗死，通过冠心病患者相关的保健知识的分析研究，有针对性地实施健康教育，提高患者的自我保健能力，从而减少疾病的复发率，降低死亡率，提高生活质量，下面就此问题做一粗浅分析。1 临床资料分析1.1 研究对策 以 2005 年 1 月 1 日6 月 1 日在我院心内科住院治疗的 50 例冠心病患者作为研究对象，男 35 例，女 15 例，平均年龄 63 岁，通过问卷调查，下面对冠心病有关的问题做一分析。1.2 患者疾病状态分析 50 例冠心病患者中，有心绞痛病史的35 例，占 70%；伴有高血压的共有 23 例，占 46%；伴有肥胖（体
3、重标准体重 20%）的有 27 例，占 54%；伴有糖尿病的 10例，占 20%。这一分析表明，冠心病患者发作前并非健康人，一定程度上对其保健状态应当比正常人更为重视。1.3 患者不良生活习惯分析 众所周知，正确的饮食方法、合理的膳食、戒烟和坚持体育锻炼是预防冠心病的有效措施。在 50例患者中，目前仍在抽烟者 15 例，占 30%，以食荤者为主 41例，占 84%，过饱饮食 25 例，占 50%，坚持体育锻炼者 20 例，占 40%。上述的不良卫生习惯及饮食方式导致患者体重增加、血脂异常、血纤维蛋白原及血液黏稠度的升高。因此，健康教育的目的正是为了改变人们日常不良的生活习惯，自觉地建立卫生的、
4、文明的保健行为。从而减少疾病的发生和减轻疾病的严重程度。1.4 患者自救能力的分析 心肌梗死溶栓治疗的最佳时间是发作后 36h 内，当心肌梗死发作时，不仅要懂得立刻采取必要的措施，缓解症状，而且要能马上送往医院，接受治疗，以减轻心肌坏死的程度。调查发现，服用亚硝酸制剂以缓解缺血症状的有 31 例，占 62%。在 50 例患者中有 32 例（占 64%）是 5 天内送往医院，12 例（占 24%）是 2 天内送往医院的，6 例是在6h 内送至医院。调查表明，患者的自救能力很差。因此，不需严格强调，无论何时发生心肌梗死，都应立即送往医院。1.5 保健知识分析 50 例患者中，约有 70%表示一无所
5、知，从自我保健行为上分析，其知识内容不完整，知识水平低下。由此可见，对冠心病患者实施系统正确的健康教育是非常必要的。2 健康教育的措施2.1 健康教育的形式 依参加人数不同可分为集体教育、小组教育和单人教育，多为 3 种教育并用，对有一定文化程度，喜欢看书、看报者，可分发一些有关资料供他们学习。2.2 健康教育的内容2.2.1 心理教育 由于胸痛，患者大多会产生恐惧、焦虑、精神紧张、情绪激动、甚至濒死感等不良心理，此时应说服、劝告、鼓励和支持患者，稳定情况，指导患者解除恐惧、忧虑情绪，使患者保持良好心态，积极主动配合治疗，以最佳心理状态度过危险期。2.2.2 指导患者控制和减少诱发因素 鼓励肥
6、胖者减轻体重，避免高热量、高胆固醇饮食，摄取高纤维饮食，协助工作繁忙的患者调整作息时间，早睡早起，保证充足的睡眠时间，协助患者制订适宜的体育活动计划，从而改善冠状动脉循环等。2.2.3 饮食教育 教育患者饮食以清淡、易消化、低盐、低胆固醇为主，避免暴饮暴食，心肌梗死患者前三天进食流质，症状减轻后逐渐改为半流质、软食、普食，保持大便通畅，戒烟酒，忌食大量刺激性食物。2.2.4 休息、活动教育指导 心绞痛发作时立即卧床休息，心肌梗死患者必须保持环境绝对安静，严格限制不良刺激，1 周内严格绝对卧床休息，一切日常生活由他人护理，第 2 周可在床上做肢体被动运动，第 3 周在床边活动，第 4 周可在室内
7、活动。2.2.5 用药指导 硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药，应指导患者在心绞痛发作时舌下含化 2 片，不能吞服，应用硝酯类药物时先告诉患者药物的不良反应，如头晕、头胀痛、面红、心悸；对长期服用 受体阻滞药如倍他乐克，氨酰心胺时应嘱患者不能随意停药或漏服，否则会导致心绞痛加剧或心肌梗死，此类药物应在饭前服，用药过程中应监测心率、血压及心电图。2.2.6 指导家庭护理 护理人员应从患者出院前对患者及家属进行健康教育，包括饮食、睡眠、休息，外出时可随身携带药物以及急救卡片（本人姓名、疾病诊断、家庭住址、电话）以备急用，患者出院后可进行家庭随访、电话咨询等，通过以上措施，我们对 80 例冠心病患者出院后 1 个月进行随访。其中病情稳定 74 例，复发 6 例。作者单位： 646000 四川泸州，泸州医学院附属医院心内科作者：王德聪
