1、卵巢交界性上皮性肿瘤 40 例临床分析安徽医科大学学报 1999 年第 3 期第 34 卷 经验与体会作者：陈 玲 高 婷单位：安徽省立医院妇产科，合肥 230001关键词：卵巢肿瘤中国图书资料分类法分类号 R737.31随访我院 1988 年1997 年住院手术的经病理确诊的 40 例卵巢交界性上皮性肿瘤，探讨临床及病理特征及其治疗的选择。现分析如下。1 材料与方法1.1 资料来源 收集我院 1988 年1997 年收治卵巢交界性上皮性肿瘤共 40 例，均经手术证实。1.2 病理诊断标准 肿瘤上皮复层化，伴乳头形成，复层不超过 23 层，上皮细胞有轻度或中度不典型增生，核分裂象少见，无间质浸
2、润，可有腹膜种植，但无内脏和远处转移1 。2 结果2.1 患病年龄 最小 23 岁，最大 70 岁，平均 43.37 岁，较卵巢上皮性癌发病年龄年轻。2.2 病变侧别 发生在左侧卵巢 18 例，右侧卵巢 13 例，双侧者 9 例。2.3 临床症状 多数患者有各种不同症状，详见表 1。10%患者无自觉症状，在体检或手术时偶然发现。2.4 临床分期 按 FIGD 分期法，本组期 23 例，占57.50%；期 12 例，占 30%；期 5 例，占 12.50%。组织类型：中粘液性占 40%，浆液性占 45%，混合浆液性粘液性占 15%。见表 2。表 1 40 例卵巢交界性肿瘤临床症状临床症状 n 发
3、生率(%)腹部或盆腔包块 2767.5 腹痛 1435 腹胀1230 下腹不适 1025 月经不调 922.5 经绝后阴道出血 512.5 绝经后阴道出血者占绝经患者总人数的 45.5%表 2 40 例卵巢交界性肿瘤的组织类型与临床分期组织类型 n 临床分期粘液性 17862 浆液性 181242 混合性5321 合计 4023125 2.5 治疗方法2.5.1 期 本组 23 例患者行保守性手术 11 例，占47.83%；12 例行全子宫及单侧或双侧附件切除术，占 52.17%。保守性手术指附件切除术。术后均未行辅助治疗。2.5.2 期 本组 17 例，全部行根治性手术，即全子宫或次全子宫、
4、次广泛全子宫切除术，及双附件切除术，11例行大网膜切除术，15 例行阑尾切除术，1 例行瘤体缩减术。术后有一半病人做过 36 次以上的化疗。化疗方案有CP、CAP、腹腔注射 DDP 等。2.6 治疗结果 本组 40 例共随访 32 例。期随访 20 例，其中 10 例只行保守性手术；期以上随访 12 例。随访最短 7个月，最长 10 年，平均 5 年，无 1 例复发。死亡 1 例(期)，手术时即发现合并胰腺癌，术后 10 个月死于胰腺癌。1 例期患者随访 10 年，未复发。还有 1 例期患者随访 7 年，也未复发。1 例期患者术后 5 年，发现甲状腺癌不到 1 年，又再次手术。3 讨论3.1
5、患者年龄 平均为 43 岁，比文献报道的卵巢上皮性癌发病年龄小 10 岁。3.2 临床分期与预后 卵巢交界性肿瘤早期居多，、期占 92.50%。本组 40 例术后随访到 32 例，平均随访 5 年，死亡 1 例，系死于胰腺癌。提示，交界性肿瘤临床分期不论早、晚，预后明显好于卵巢上皮癌。3.3 手术范围 本组 23 例期患者中，11 例行单侧附件切除术，12 例行全子宫及附件切除术，全部存活。说明对期患者施行根治术与保守性手术的生存率无差别。期以上患者全部行根治术，除 1 例因合并其它肿癌死亡外，均获得满意疗效。说明手术为卵巢交界性肿瘤最主要的治疗方法。对肿瘤局限于一侧卵巢的年轻患者宜行保守性手
6、术，而保留其生育及内分泌功能。对期以上患者，尤其是老年妇女则行根治术。3.4 化疗 本组 23 例期患者术后均未行化疗，预后良好，与文献2报道一致。对、期患者术后是否需要化疗，还有争议。一些作者2认为，交界性肿瘤细胞生长较慢，对化疗不敏感，所以术后加用化疗未必提高生存率2 。而本组5 例期患者，有 3 例术后行正规 612 个疗程化疗，随访至今仍存活。对晚期交界性肿瘤术后应施行正规化疗 1 年为宜，化疗方式应选择腹腔注射。3.5 并发其它肿瘤 因交界性肿瘤易并发其它恶性肿瘤，随访中应注意患者的其它症状及主诉，并行全面检查，以早期发现并发瘤。作者简介：陈 玲，女，38 岁，副主任医师参考文献1 林 崧. 妇产科病理学. 天津：天津科学技术出版社，1986：4254402 Chambers JT, Merino MJ, Kohorn EL et al. Borderline overian tumors. Am J Obstet Gynecol,1988;159(5):1 0881998-03-03 收稿，1999-05-06 修回
