1、有晶体眼人工晶体植入术 Phakic IOL北京大学眼科中心 郝燕生发展最快的屈光手术；对屈光介质没有损伤；视觉质量高；可以用于矫正高度近视、远视和散光；可以调整和更换三种有晶体眼人工晶体类型房角固定型人工晶体;虹膜固定型人工晶体;后房型人工晶体：高质量有晶体眼人工晶体光学光镜 和电子扫描显微镜特性检测表面质量，边缘抛光，襻和光学部的结合处：光学表面质量非常高；没有发现任何污点 Phakic IOLs 与 Lasik 比较很多人认为 LASIK 比有晶体眼 IOL 效果好；已发表的文献表明有晶体眼 IOL 效果更好；LASIK 切削角膜 可调整,但不可逆；有晶体 IOL 可调整可置换；有晶体
2、IOL 光学效果更好，矫正象差。Phakic IOLs 与 Lasik 优点比较部位 眼内 眼表切口 角膜缘 前后房 角膜板层瓣屈光度调整 可调整可置换 不可校正幅度 - 8D 以上 超高度 中高度球面象差 减小 增大 光学稳定性 好 较好 禁忌症 前房较浅 角膜较薄并发症 多 少角膜 散光 瓣损伤眼内（ 内皮晶体 虹膜）多 少边缘眩光 明显 小光晕 小 明显费用 高 低 安全系数:术后最好矫正视力 PostBCVA/术前最好矫正视力 PreBCVA 1术后不能比术前差！有效系数:术后未矫正视力 PostUCVA/术前最好矫正视力 PreBCVA 1术后不戴镜视力要接近或比术前好三种晶体的安全
3、性和有效性 近期无显著差异 有晶体眼 长期安全性与远期并发症有关瞳孔：缩小,瞳孔收缩潜伏期和持续时间明显延长。瞳孔紧缩和再扩张的机率、瞳孔直径、和瞳孔收缩的幅度均减小。瞳孔变形 IOL 虹膜固定位置异常 白内障，11.1%出现前囊下晶体混浊虹膜：萎缩:夹持 虹膜睫状体炎 前房积脓 内毒素 虹膜夹持固定点 色素脱落眼内压 升高 瞳孔阻滞;色素性青光眼 22.2% 轻度色素播撒，或闭青 角膜水肿 IOL 接触 内皮损伤 炎症 角膜内皮失代偿 内皮重度损伤 切口: 漏浅前房 虹膜脱垂 球内感染 前房积血IOL 脱位 悬韧带断裂 固定点脱落ACIOL 术后角膜内皮的长期改变:3 months,1.8%
4、,6 months, 4.2%;12months,5.5%; 2 years 7.9%;3 years 12.9%;4 years 12.3%.。4 年随访内皮其他特征保持稳定 PPC-IOL 的位置: 漂浮在后房？或接触虹膜晶体悬韧带睫状突,大多数双襻在悬韧带处 6 眼,个别襻在睫状沟 5 眼,个别与透明晶体相接触 碰撞陷于睫状体 1 眼 脱位于玻璃体腔 8 例人工晶体襻支撑在睫状突上:襻直径小于睫状沟直径停靠在睫状突表面,不稳定支撑,持续碰撞色素上皮,炎症,纤维包埋固定人工晶体襻悬韧带固定:悬韧带断裂,人工晶体移位:落日征 全脱位小 结持续损伤的危险长期存在 长期随访的必要性角膜内皮：数量质量；晶体混浊：部位程度；虹膜：脱色素 萎缩 炎症 瞳孔变化；晶体：稳定性；前房角：眼压；ICIOL 相对安全
