1、多媒体环境下妇产科学进行 PBL 教学改革的初探【关键词】 妇产科学 摘要:PBL 教学的基本要点是以学生为中心、基于问题、综合地、相互合作和交互式学习。PBL 有助于培养和提高学生在自学、临床操作、团队合作、分析问题和解决问题等方面的能力。文章就妇产科学专业课程在多媒体环境下开展 PBL 教学改革具备的条件以及应用前景进行分析，以期为 PBL 教学模式的实施提供依据。关键词:妇产科学；PBL；教学方法高等教育培养人才的任务主要是通过课程的组织和实施得以实现的。课程综合化是当代世界高等学校教学方式改革的发展趋势。在多媒体教学技术不断发展的今天，医学教育更应及时顺应时代的发展，尽快从传统的教师传
2、授知识转到教会学生学习上来，进行教学方式改革，PBL 教学模式正是适应这一高等教育要求的新型教学模式。以问题为导向的教学方法(Problem-BasedlearningPBL)，运用在临床医学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标。PBL 教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。以问题为导向的教学方法，能使医学生树立整体的医学观，掌握系统的临床思维和确立以病人为中心的服务意识。同时培养医学生必要的社会性品质，提高医学生的综合素质。在现代远程教育领域中，PBL 教学模式具有广泛的应用前景。特别是在网络和多
3、媒体环境下实施成人教育、职业培训方面具有良好的推广价值。一、PBL 在妇产科教学中的应用妇产科学是属于临床医学中的一门涉及面较广和整体性较强的学科，历年来妇产科教学内容多而杂，课时数较紧，病人不愿意做见习范例，学生见习及感性认识疾病的机会较少；产科操作性内容多，动态感强，传统教学难于满足现代教学要求，这给传统式妇产科教学带来了极大挑战。如何针对医学特点、学科特点、学生特点，培养具有扎实的基本功、一定的创新能力、良好的职业态度和行为的医学人才，是现代医学教育面临的一个重要课题。妇产科学老师担负着充分调动学生的积极性、激发学生对妇产科这门学科产生兴趣的重任。充分利用我院现有多媒体设施的基础上，探索
4、建立以妇产科常见疾病为先导，以基本问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的妇产科学新的教学方法。在课堂教学中，利用多媒体教学手段建立新的教学模式：以临床上妇产科常见问题为切入点设置问题，每个问题为一个学习单元，经过精心设计编排而成，教学大纲中所要求掌握的课程内容被严谨地安排在这些问题之中。力求打破多媒体教学等同于“电子幻灯片”的现状，打破传统的以教师为中心，以课堂讲授为主轴的教学模式，建立使学生成为学习和教学的主题的新的教学模式。教学中将临床上常见的妇产科病历作为讨论对象，对具体现象进行思路清晰、逻辑性强的分析和思考，做出符合实际的判断。建立妇产科学 PBL 教学模式的基本步骤是：1.确立妇产
5、科学的核心专题，建立学习模块。2.围绕每个模块设计学习目标的问题。3.教师充分利用多媒体资源，围绕问题精心制作多媒体课件。4.学生预习。学生围绕学习模块查阅资料，并鼓励学生上互联网查询最新的妇产科学信息。5.开展讨论。讨论围绕一系列临床病例引导出来的学习目标开展，学生和教师一起分析病人的临床特点，最后提出诊断及治疗意见。以此确定该课程的核心知识和技能。如：宫外孕病人，主要症状是腹痛、腹泻，解稀水样便数次后，血压急降而急诊入院。病人无停经，无阴道出血。对这种不典型病案如何进行鉴别诊断，并提出如下问题：病人应做那些辅助检查，如何处理，在基层没有检查条件应如何做诊断。同学们围绕问题运用所学知识综合分
6、析、判断，经过讨论做出了正确的诊断，并对症状从理论上作出合理的分析。讨论过程中同时注重充分运用多媒体等教学手段。6.教师或一名学生进行总结、归纳，使课堂讨论由浅入深逐步达到满意效果，使学生的学习和创造能力得到提高。二、进行 PBL 教学改革的难度PBL 教学模式是一种新型教学模式，它的推行在实践中必定会存在一些客观上的条件限制。比如教学的课前准备时间较长，与现行的教学课时安排规律和教学方法不相适应，同时对教师自身素质要求较高，对图书资料和信息的掌握有较高的要求。为了使 PBL 教学更富有成效，克服客观条件的限制，需要从几方面进行努力。首先，教师应注重理论联系实践，不断加强自身业务学习，努力提高
7、教学水平，尝试采用 PBL 教学方法并努力总结经验，不拘于形式，不因循守旧，认真备课，教学中才能做到厚积薄发，保证每一堂课的质量。其次应充分利用现有的多媒体资源，根据大纲要求，营造更为符合临床实际、更为直观的教学环境，积极创造条件，在问题的带动下让学生的主动参与过程得到最大程度的实施，从而全面提高教学质量。三是有的放矢引导学生主动投入学习，作为启发者和总结者，教师应发挥作用，针对薄弱的环节，推动学生思考，将问题引向纵深。不盲目评价学生存在的问题；引导为主，鼓励为主，使学生增强解决问题的自信，锻炼学生自行解决问题的能力，从而使学生知识和能力得到全面提高，使教学目标完满实现。当然，建立配套的教学管
8、理体系，保证改进教学方法的制度弹性，也是教学管理部门需要探讨研究，从而推动新的 PBL 教学方法顺利实施的一个重要方面。三、PBL 教学模式的前景展望PBL 教学模式的建立非一日之功，它是一项复杂的系统工程。建立 PBL 教学方法必然要经历艰难探索的过程。但 PBL 教学方法的开放性、个别化教学，尤其强调以问题为导向，能使学生学习主动性大大提高，而教师则只起引导作用，参与到学生学习探讨和辩论过程，使学生真正成为课堂的主角，充分调动学生的积极性，使学生有强烈的参与意识和求知欲望，从而充分发挥学生的主观能动性。PBL 教学方法，由于是通过学生带着问题去学习，学习目的更加明确，因而能学到更多的知识并
9、且印象深刻，为学生将来的医疗工作打下坚实的基础。教师在教学过程中参与到学生学习探讨和辩论过程，能使学生感觉平等，易于交流，增强教师与学生之间及学生与学生之间的感情，教学气氛较以前的传统教学方式明显轻松、活跃，由于师生交流积极，教学过程容易收到良好效果。PBL 教学方法不仅对学生的知识掌握和智能培养大有裨益，而且对学生的综合分析、逻辑思维及口头表达能力的培养非常有益。此外，由于 PBL 教学方法对教师的素质有较高的要求，除了要求应有多学科的知识、丰富的临床经验、充分的备课外，还应掌握讨论气氛的调动、引导等技巧。因此，PBL 教学法可促进教师教学技巧和临床工作水平的全面提高。参考文献：1沈建新，王海燕，王海江，等 PBL：一种新型的教学模式J国外医学医学教育分册，2001，22：3638.1巫相宏PBL 教学法在内科循环系统教学查房中的应用J 广西医科大学学报，2004，21：102103.1常青，张巧玉，梁志清妇产科教学改革初探J 现代医药卫生，2003，19：368369.（广东药学院 临床医学院，广东 广州 510240）作者：葛秀君
