1、2005年优集系统（中国）有限公司 员工福利保障计划,2005年2月团险中介管理部,保险计划介绍 结构,员工保险,家属保险,EDS保险,意外、人寿保险,医疗保险,医疗保险,门急诊,住院,住院医疗,意外医疗,女性生育,重大疾病,05年保障计划中调整部分,1.为了使员工的人身保障更为合理，根据员工工资，设定员工意外和寿险的保险金额。意外伤害保险的保险金额由每年20万/人，调整为3倍年薪，最高保额不超过50万人2. 承担中籍员工和连带子女乙类药品10自负部分的保险责任。但自费药和进口药除外。3. 增加所有参保人员，最高保额30万元的公共交通意外伤害的保障。4.将员工的重大疾病保险金额由3万/人，调整
2、到5万元/人。,中籍员工,保险利益介绍,保险计划介绍 保险利益介绍（续）,补充门急诊医疗保险金：被保险人因意外伤害或者因疾病进行治疗所发生的由其个人自负的符合当地医保部门有关规定的合理门急诊医疗费用（包括药品费、治疗费、检查费和材料费），乙方每次按90%的比例给付；员工就医时须出示社保手册或告知须按医保用药范围就诊；连带被保险人因意外伤害所或者因疾病支出的门急诊医疗费用（包括药品费、治疗费、检查费和材料费），乙方每次按50%的比例给付。,补充住院医疗保险金：被保险人因意外伤害或者因疾病进行治疗所发生的由其个人自负的合理住院医疗费用（包括药品费、治疗费、检查费、材料费和住院床位费。其中住院床位费
3、每日最高给付限额为人民币200元），平安保险公司每次按90%的比例给付；连带被保险人因意外伤害或者因疾病所支出的住院医疗费用（包括药品费、治疗费、检查费、材料费和住院床位费），平安保险公司每次按50%的比例给付。,员工住院应到平安指定的医院就诊（详见员工福利手册）,保险利益介绍（续1）,保险利益介绍（续2）,责任免除,门诊理赔报销应备资料： 医院收费收据原件 病历、处方（有病情诊断）、药品清单 治疗，检验，化验报告单原件或复印件,门急诊用药量：急诊限3天用量，一般门诊限7天量，门诊慢性病限14天用量。对部分慢性病（如高血压、糖尿病、心脏病等）诊断明确、病情稳定，因治疗需要长期连续服用同一类药物
4、的，门诊可酌情限1个月内用量。上次门诊有两天以上余量，本次门诊不可重复续用相同药品。,急诊：急诊是指发生下述情形的就医：高热（成人38.5度，小儿39度以上）；急性腹痛、剧烈呕吐、严重腹泻；急性过敏性疾病；各种原因的休克、昏迷；癫痫发作；严重喘息、呼吸困难；急性胸痛、急性心力衰竭、严重心律失常；高血压危象、高血压脑病、脑血管意外；各种原因所致急性出血；急性泌尿道出血、尿闭、肾绞痛；各种急性中毒（如食物或者药物中毒）；脑外伤、骨折、脱位、撕裂、烧伤、烫伤、或者其他严重外伤；各种有毒动物、昆虫咬伤；五官及呼吸道、食物异物；急性眼痛、眼红、眼肿；突然视力障碍者以及眼外伤；两个月内婴儿疾患；其他危、急
5、、重病。,住院医疗费用报销应备资料：1、医院收费专用收据原件2、医保住院费用清单原件（需盖医院收费章） 3、诊断证明原件（需盖医院章）4、医疗保险住院费用结算单原件5、身份证复印件,注意事项,1) 有医保的员工必须使用医保手册就诊。 2) 员工在外地出差时发生的医疗费用需凭人事部出具的出差证明予以 理赔。 3) 员工加保时需提供姓名、身份证号、招商银行一卡通帐号及医保状况。 4) 保险公司为员工开通咨询服务电话号码为021-62671340。 5) 员工门诊应在保险公司指定的医院就诊（医院清单详见附件）。若遇急诊可在就近的公立医院医治。但急诊对病症有一些要求，请参见附件。 6） 如须开具分割单并返回原件，请在理赔申报表中注目，并提供理赔资料的复印件。,理赔流程,感谢投保中国平安保险股份有限公司 员工综合福利计划！,
