1、保胎助孕汤治疗先兆流产 106 例疗效观察【摘要】目的观察治疗自拟保胎助孕汤治疗先兆流产的临床疗效。方法将 180 例先兆流产患者随机分为治疗组 106 例，对照组 74 例。治疗组采用自拟保胎助孕汤口服，对照组采用维生素 E 口服，黄体酮针肌注。结果治疗组总有效率 92.45%，对照组总有效率74.32%。两组比较有显著差异（P0.05） 。2 治疗方法2.1 治疗组2.1.1 基本方自拟保胎助孕汤：菟丝子 20 g，桑寄生 15 g，阿胶 15 g（烊化） ，党参 15 g，白术 12 g，山药 15 g，柴胡 12 g，白芍 12 g，甘草 5 g。2.1.2 加减腹部坠痛明显者加黄芪
2、15 g；腰痛明显者加杜仲 12 g；出血多者加旱莲草 15 g，地榆炭 15 g，艾叶炭 15 g。2.1.3 用法 1 剂/d，水煎服，至症状消失。2.2 对照组口服维生素 E 胶丸，100 mg/次，3 次/d，肌注黄体酮针，20 mg/次，1 次/d，至症状消失。3 治疗结果3.1 疗效标准按照国家中医药管理局 1994 年发布的中医病证诊断疗效标准1中胎漏、胎动不安的诊断依据确定。血止胎安，兼症消失，观察 2 周后，各项检查证实正常妊娠，为治愈；漏红减少，兼症改善，观察 2 周后，各项检查证实正常妊娠为好转；出血不止，甚至堕胎流产，或胎死腹中为无效。3.2 治疗结果治疗组治愈 82
3、例，占 77.36%；好转 16 例，占 15.09%；无效 8例，占 7.55%。总有效率 92.45%。对照组治愈 35 例，占 47.30%；好转 20 例，占 27.02%；无效 19 例， 占 25.68%。总有效率74.32%。经2 检验，两组比较有显著差异（P0.05） 。4 讨论先兆流产的主要病机是冲任损伤、胎元失固。引起冲任损伤、胎元失固主要原因有肾虚、血热、气血不足、气滞血淤。本病以虚为主，与肾、脾、肝关系密切，尤以肾为最肾虚冲任失固是其首要病机。盖因肾主生殖，为先天之本。张锡纯在医学衷中参西录中说：“男女生育，皆赖肾气作强，肾旺自能萌胎也。“女科经纶引.女科集略也说：“女
4、子肾脉系于胎，是母之真气，子之所赖也，若肾气亏损，便不能固摄胎元。“脾为后天之本，气血生化之源，若脾气虚，气血生化乏源，不能养胎护胎亦致流产。叶天士在女科证治中说：“妇人有孕，全赖血以养之，气以护之。“现代实验研究也证明了肾虚是流产的主要病机，补肾在流产防治中起主导作用，而健脾起协同作用2 。肝藏血，主疏泄，主情志，且冲脉隶属于肝，先兆流产的患者尤其是屡孕屡堕者往往精神紧张，致肝气郁结，肝失疏泄则冲任受损，胎元不固 。由此可见，补肾固冲法是治疗先兆流产的根本大法，在补肾的基础上加用健脾、疏肝理气之品，疗效更佳。保胎助孕汤是由寿胎丸化裁而来。寿胎丸出自张锡纯的医学衷中参西录 ，由菟丝子、桑寄生、
5、阿胶、续断 4 味药物组成。临床上主要运用于肾虚型胎动不安。寿胎丸以补肾安胎为主，而健脾理气之力不足。笔者在寿胎丸的基础上用山药代替续断以益肾健脾，增加党参、白术、柴胡、白芍，自拟名“保胎助孕汤“，加强健脾益阳，理气安胎之功。方中菟丝子、桑寄生、山药补肾安胎，以补先天之本；党参、白术健脾益气，以养后天之本；阿胶滋阴养血止血；柴胡舒肝理气；白芍配甘草，柔肝缓急，止痛安胎。诸药合用，共奏补肾健脾、理气安胎之功。治疗先兆流产，疗效甚佳。对习惯性流产，也有很好的疗效。中医药治疗先兆流产有疗效高、安全性强的优点，但对流产先兆突发迅速，出现阵发性宫缩、阴道流血量较多时应配合西药保胎，中西医结合治疗疗效更佳。【参考文献】1国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准S.南京：南京大学出版社，1994：67.2张玉珍. 中医妇科学M.北京：中国中医药出版社，2002：213.作者：钟洁作者单位：（广西梧州市中医医院，广西梧州543000)
