1、健康教育对支气管哮喘防治的影响及效果【关键词】 支气管哮喘;健康教育;哮喘生命质量评分表;生存质量;全球哮喘防治创议支气管哮喘(简称哮喘)是一种以气道变应性炎症和气道高反应性为特征的慢性反复发作性疾病，单纯依靠患者到医院求医问药难以有效控制。本研究通过对哮喘患者进行健康教育， 以了解其对哮喘防治的影响。1 资料与方法1.1 一般资料 选择自 2006 年 10 月至 2007 年 2 月于河北省邯郸市第一医院呼吸内科住院及门诊确诊的支气管哮喘患者 76 例，男 40 例，女 36 例;年龄 1668 岁，平均年龄(4414)岁;病程130 年，平均病程(147)年。全部病例诊断均符合中华医学会
2、呼吸病学分会 2003 年修定的支气管哮喘防治指南诊断标准。排除标准：慢性支气管炎患者;职业性哮喘者;危重哮喘者;严重合并症者;语言表达能力太差者。1.2 研究方法 所有患者于就诊当日检测肺功能，并在呼吸内科医师指导下进行哮喘基本知识调查及成人哮喘生命质量评分表问卷调查，患者除给予糖皮质激素、氨茶碱、吸入2 受体激动剂等常规治疗外，参加于每月第 3 周周六上午举办的健康教育活动(因双休日便于更多患者及家属有机会参加)，采用灵活、开放的教学方式，患者及家属随到随参加学习。每期由集中讲课、示范实习、交流讨论 3 部分组成，其内容为根据支气管哮喘防治指南编印的讲义，形式包括讲座、录像、座谈等，整个教
3、育分为 78 学时。健康教育内容包括 2 部分：首先分发哮喘教育小册子，系统讲解哮喘常识，学习和掌握定量雾化仪(MDI)和峰流速仪的使用方法，记录哮喘日记，哮喘防治经验交流会，监测及记录病情变化等;然后再与患者一起对哮喘知识进行简要的总结，制定就诊计划和自我管理方案。依据吸入激素应注意的事项及激素吸入时与呼吸的关系、吸入时的呼吸运动、屏气等 7 项吸入时的要领，对患者反复讲解其意义，并多次示范。1 年后，重新对患者进行哮喘相关知识等调查评价并将结果记录添入调查表中。1.3 统计学分析 应用 SPSS 14.0 统计软件，计量资料以s 表示，采用 t 检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结
4、果通过健康教育使哮喘患者在哮喘防治知识考试、肺功能(PEF、FEV1)、年急性发作次数、年住院天数、年医疗费用及生存质量与较受教育前比较，差异有统计学意义(P0.01)。见表1。3 讨论支气管哮喘是一种严重危害身心健康的常见病，患者绝大部分时间是在家中自我治疗，患者及家属对哮喘病的认识与处表 1 考核指标比较理方法对本病的疗效和预后至关重要1-4。通过哮喘教育可以大大提高哮喘患者对此病的认识，更好地配合治疗和预防，达到减少哮喘发作，维持长期稳定，提高生活质量的目的5,6。本研究显示，全部患者由于接受了系统健康教育，在一定程度上改善肺功能，有效地降低重度及危重度急性发作次数，缩短住院天数及减少治
5、疗费用，以上除与医疗科学技术的发展、住院的经济压力有关，更重要的是对哮喘患者进行系统、积极、有效的教育与管理，促进了患者及家属对哮喘疾病知识的掌握，使他们了解到有关哮喘的治疗、护理、预防与保健知识，增强了病人及家属的自我保健意识，自觉地采取健康的生活方式与行为，减少或去除致病的危险因素，对哮喘的控制起到了积极的作用，与多数研究者的观察结果相似7,8。通过对患者生活质量问卷量表进行评分显示，干预后全部患者生活质量明显改善，这主要是因为实施健康教育后，患者的不良心理和情感状态得到了调节，学会了自我调节不良情绪，保持良好的心态，正确对待所患的疾病，达到自我护理、自我照顾、自我预防的目的，从而提高了生
6、存质量。本研究结果与近年来国内外关于开展健康教育的研究结果一致7-9。然而，近来也有研究认为，健康教育虽然可以改善哮喘患者的自我保健技能，但对其健康和肺功能状况甚至包括生活质量并无影响10。因此，对健康教育在支气管哮喘防治中的作用应进行更深入的研究。【参考文献】1 陈萍,赵海涛.支气管哮喘分级治疗与管理.临床内科杂志,2007,24：224226.2 Kitch BT,Chew G,burge HA,et al.Socioeconomic predictors of high allergen levels in homes in the greater Boston area. Enviro
7、nmental Health Perspectives,2000,108:301307.3 张建,徐燕玲.支气管哮喘反复发作的健康教育的重要性.临床肺科杂志,2008，13:110.4 高彩红,葛雪香.支气管哮喘 56 例健康教育体会.中国误诊学杂志,2007，7：29122913.5 NavaieWaliser M,Mersman C,Lincoln RN.Implementing a Pediatric Asthma Program:Enabling SelfCare Management through Education.Home Healthcare,2004, 22:633639.
8、6 黄晓卫,张建青,莫小青，等.自我管理教育在儿童哮喘防治中的作用.中国全科医学, 2006，9：848849.7 徐永健,谢俊刚.重视对支气管哮喘患者的生活质量评估.中华内科杂志,2005，44：324325.8 张力燕,王华,郝青林,等.健康教育对支气管哮喘患者的治疗作用.中国康复,2005，20：112.9 Fonseca JA,Delgado L,CostaPereira A,et al.Evaluation of the Asthma Life Quality test for the screening and severity assessment of asthma.Allergy,2004,59:11981204 .10 Perneger TV,Sudre P,Muntner P,et al.Effect of patient education on self-management skill and health status in patients with asthma:a randomized trial.Am J Med,2002，113:714.作者：闫巧焕 吕英刚作者单位：056002 河北省邯郸市第一医院老年一科(闫巧焕);河北工程大学附属医院 CT 室 (吕英刚)
