1、产时服务新模式Doula 陪产的必要性 【关键词】 新模式近年来，产科对分娩的护理作了改革，允许家属进入产房，陪伴产妇分娩，并配备一位 Doula 共同与产妇一起完成分娩这一神圣的任务。许多医院实践均进行了“陪产分娩”组与无陪产的对照组比较，证实其可缩短产程，增加自然生产率，降低剖宫产率，产后出血少，减少药物使用，减少产钳使用，提高母乳喂养率，提高婴儿健康水平。1 导乐陪产的定义“Doula”（译为“导乐” ）是一个希腊词，它的意思“是一个女人帮助其他的女人们” 。在现代产科范围内，此名词的意义是指护理者向产妇在产前、待产时和刚分娩后提供持续的生理上和情感上以及教育方面的帮助。Doula 可按
2、产妇的要求，使用各种方式的抚触。2 新模式是“导乐”分娩模式的发展和延伸“导乐”分娩以一种全新的分娩模式于 1983 年在美国及西方开始流行。 “Doula”这个希腊字，指的是一位有分娩经验的女性，在临产过程及产后的一段时间内陪伴着产妇，为产妇提供连续的情感、物质方面的支持及帮助。这个 Doula 也许是产妇的妈妈或婆婆，姐妹，也可能是非亲非故具有爱心的一位善良的妇女。产程中她时刻陪伴在产妇身边，为她喂饭、喂水、擦汗，扶着她活动，或拉着手轻声细语地传授自己分娩时的感受。在宫缩时为产妇轻轻地按摩腹部或腰部，为她解除痛苦。分娩时帮助产妇用力，产后热情地祝贺产妇，嘘寒问暖，提供产妇需要的服务。Dou
3、la 受到了产妇的欢迎，提供导乐的分娩几乎成为习惯的传统。但是当医学发展到一定程度，产妇分娩要到医院的产房，产房布置得如同医院的一切场所一样，白色的墙，白色的床，白色的床单，如同置身白色海洋，给人一种威严、冷峻的压力，而且产房严格的制度，拒绝一切非医务人员进入。产妇处在一个完全陌生的环境，孤立无援，再加子宫收缩所引起的阵痛，对分娩的恐惧，对自己及孩子健康的担心，种种因素使绝大部分产妇均感到焦虑，紧张不安，这时体内分泌大量的 5-羟色胺，使疼痛更为明显，又减少了去甲肾上腺素的分泌，使子宫收缩无力，产程延长，手术产增多，产后出血增多，胎儿宫内缺氧，新生儿窒息等造成一个恶性循环。故旧的产时服务模式使
4、分娩成为危险而又痛苦的过程，给产妇及家属造成心理压力。机制的科学性是新模式发展的基础。绝大多数产妇（除骨盆狭窄，胎位不正等情况外）都有自然分娩的能力和潜力。这是自然界赋予每一个妇女的能力，新模式正是为了最充分发掘这些潜力，通过对产妇进行心理和生理支持，顺利完成分娩过程。3 产时服务新模式Doula 陪产的标准（1）为孕产妇提供温馨、舒适、清洁、宁静、安全的待产分娩环境。 （2）有具备正确的服务观念，良好的心理素质及技术素质的医生、助产人员，提供高质量、友善的服务。 （3）以孕妇为主体，所有服务要向孕产妇及家属提供必要的信息，以便让他们知情选择。 （4）提供 Doula 或其他分娩陪伴者，与家属
5、一起陪伴产妇完成分娩过程。 （5）医务人员提供专人全程服务。由于“导乐”在整个分娩过程中自始至终陪伴在产妇身旁，在不同的产程阶段，提供有效的方法和建议，使产妇采取不同的体位施以抚摸、按摩等方法来缓解分娩的阵痛。不断的鼓励及安慰产妇，使产妇充满信心，充分发挥自己的能力，完成分娩过程。由于现阶段一对夫妇只生一个孩子的情况下， “导乐”自己也只有分娩一次的经历，故在我国担任“导乐”这一工作的，大多应是产科医生或助产士。因此，担任“导乐”这一角色的助产人员不但要有良好的专业技术水平，还要有良好的医德，对产妇要有责任心，同情心，善待孕产妇、胎婴及家属，才能适应医学发展模式的需要，适应 健康标准转变的需要。（编辑 维兰）作者单位:655000 云南省曲靖市第一人民医院妇产科 作者：秋华马
