1、产后尿潴留的原因分析与护理对策【关键词】 ,产后尿潴留；排尿；护理摘要 目的 探讨产后尿潴留的护理。方法 回顾性总结 96 例产后尿潴留的发生原因及护理对策。结果 经对应处理 96 例尿潴留产妇及时排出尿液。结论 对产后尿潴留者给以相应的护理，及时排尿，能有效地避免泌尿道感染和产后大出血的发生。关键词 产后尿潴留；排尿；护理产妇产后超过 8 h 不能自动排尿者为产后尿潴留，是产科常见并发症。由于膀胱过度充盈，可影响子宫收缩而导致产后阴道出血量增多，也可诱发产后泌尿系统感染。产后尿潴留不仅增加产妇的痛苦，也影响着治疗和护理工作。我院 2004 年 1月2005 年 12 月对产后尿潴留 96 例
2、患者进行了综合护理，取得了良好的效果，现报告如下。1 临床资料2004 年 1 月2005 年 12 月我院妇产科产后尿潴留患者 96 例，其中会阴侧切分娩 78 例，胎头吸引器助产 10 例，臀位牵引 8例。均为产后 510 h 未排尿。产后 57 h 发生尿潴留者 42例，产后 810 h 发生尿潴留者 52 例，另有 2 例产后排尿 1 次后继发尿潴留。2 产后尿潴留发生的原因1，22.1 心理因素 产后因会阴伤口疼痛或害怕会阴伤口感染裂开而不敢用力排出尿液。2.2 机体因素 产妇因妊娠时腹部扩张，产后腹壁松弛、腹压下降致膀胱逼尿肌收缩乏力，尿液无力排出；产妇膀胱因产时受压而感觉迟钝，或
3、膀胱受压致黏膜水肿充血而阻塞尿道及膀胱水肿充血后肌张力下降，均可引起排尿困难。2.3 药物因素 部分产妇因病情需要应用大剂量的解痉镇痛药物，降低了膀胱的张力，引起尿潴留。2.4 其他因素 有些产妇不习惯卧床排尿，或产时导尿损伤尿道黏膜，或因会阴部侧切、缝合等手术致膀胱尿道括约肌反射性痉挛、尿道炎性水肿、尿液排出困难。3 护理对策3.1 加强心理护理 对思想紧张、害怕会阴伤口疼痛、担心会阴伤口感染裂开的产妇，进行耐心的解释工作，消除顾虑，说明排空膀胱的重要性，使产妇明白排尿能促进子宫收缩，减少产后出血量。克服因伤口疼痛引起的紧张心理，积极配合治疗。3.2 协助产妇采取坐位排尿 床边加屏风，扶产妇
4、下床蹲便器或去厕所排尿，尽可能协助产妇采取习惯姿势排尿。3.3 诱导排尿法 鼓励产妇坐位排尿，蹲便器者在便器内盛温水，利用蒸气诱导排尿，也可用温开水冲洗外阴或尿道口周围，以刺激周围神经感受器而诱导排尿。如厕排尿者让其听流水声，使其产生条件反射而排尿。3.4 热敷并按摩下腹部3 对采取诱导排尿法失败者，可用一内装 60 左右热水的热水袋，装入布套，置于产妇下腹部膀胱区边热敷边轻轻按摩，有利于促使膀胱和尿道水肿的消失，并松弛尿道括约肌，反射性刺激膀胱收缩，从而引起排尿。通常热敷按摩 20 min 左右即可顺利排尿，临床效果好，而且操作方便，产妇无痛苦。3.5 通便排尿法 将 2 支开塞露内的液体约
5、 40 ml 按常规挤入肛门内，保留 1520 min，促使膀胱逼尿肌收缩，当有便意感时即行排尿。3.6 注射新斯的明 为尿潴留患者肌内注射 0.250.5 mg 新斯的明，以促使膀胱逼尿肌收缩而排尿。3.7 导尿法 用以上方法均无效时，在严格无菌操作下施行导尿术，必要时可留置尿管，注意防止尿路感染。4 护理效果96 例产后尿潴留产妇经心理护理、协助坐位排尿加诱导排尿法排尿者 23 例，热敷并按摩下腹部排尿者 52 例，通便排尿法排尿者 15 例，注射新斯的明排尿者 2 例，导尿者 4 例。96 例产后尿潴留产妇经过综合护理后及时排出尿液，均无泌尿道感染及产后大出血的发生。参考文献1 夏海鸥.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社，2001，2.2 宋映涛.产后尿潴留的护理体会.中华现代临床护理学杂志，2006，1（6）:493.3 陈国英，夏琳.热按摩疗法在防治产后尿潴留中的应用.中华临床医学研究杂志，2006，12（8）:1099.作者单位： 430300 湖北武汉，武汉市黄陂区人民医院（编辑：陈 沁）作者：李翠芬，殷友珍
