1、B 超监测卵泡发育的临床价值作者：叶丽单位：河南息县，息县第二人民医院 B 超室【关键词】 卵泡发育;超声监测排卵障碍是导致不孕的主要原因之一。张安聚等通过对超声显像、血清 LH 测定、血清 E2 测定、基础体温(BBT)及宫颈评分等五种方法进行排卵监测评价，得出超声显像监测排卵方法判断排卵的准确性最高。用超声监测卵泡发育情况，可以指导临床用药、确定排卵前后的易孕期，提高受孕率。1 资料与方法1.1 一般资料 本组 60 例，均为近几年来我院门诊不孕症妇女，年龄 2340 岁。不孕年限 213 年，其中自然周期 25例，诱发排卵周期 35 例。1.2 方法 使用韩国产麦迪逊 SA-3200 型
2、超声诊断仪，探头频率 2.54.5MHz。自然周期根据月经周期的长短，在月经1214 天或 1518 天进行监测。促排卵者于月经第 5 天口服克罗米芬 50100mg，连服 5 天后 B 超监测卵泡的大小，当卵泡18mm 时，肌注 HCG 促使排卵。适度充盈膀胱，重点观察子宫内膜厚度的变化，卵泡的数目和大小，陶氏腔有无积液等。当优势卵泡15mm，每天或隔一天连续监测至排卵。2 结果2.1 有排卵周期的卵泡表现 月经周期第 57 天，在一侧卵巢内可见一个或多个圆形或椭圆形无回声区，卵泡直径为24mm，超过 14mm 为优势卵泡，月经周期 812 天，优势卵泡迅速增长，通过每天可增长 13mm，超
3、过 18mm 为成熟卵泡。排卵前 24h 内卵泡直径为 1725mm 之间，此时卵泡张力高，边界清，壁薄，并逐渐移向卵巢表面，其内还可见点状卵丘回声。子宫内膜厚度6mm，呈三线征。排卵后一部分表现为卵泡消失，另一部分表现为卵泡壁塌陷，边缘模糊，呈小而不规则的低回声区，内有细小光点，于子宫直肠陷窝可探及少量液性暗区。本组 25 例自然周期正常排卵者，通过疏通输卵管、排卵前后同房等措施，经随访已有 17 例妊娠(妊娠率68%)。35 例排卵障碍者，经促卵泡及排卵治疗，结果 20 例促排卵成功，随访有 8 例已成功妊娠。2.2 无排卵周期的卵泡表现 (1)卵泡不发育或发育不良：双侧卵巢内未见明显卵泡
4、发育，或仅见数个小卵泡，15mm时即开始萎缩而闭锁。(2)卵泡过度发育型：卵泡发育到18mm，肌注 HCG 后，不排卵，仍进一步增大，形成卵泡囊肿或未破裂卵泡黄素化，直径达 4050mm，直到下次月经来潮后才开始萎缩。(3)多囊卵巢综合征：双侧卵巢增大，其内可见多个小卵泡回声，直径大小为 25mm 不等。本组 5 例卵泡过度发育型，通过超声导向穿刺破泡排卵，已有 2 例成功妊娠。3 讨论B 超监测卵泡操作简便，安全无创，不但可动态观察卵泡的生长、发育，预测卵泡的成熟度和排卵日期，指导临床用药和性生活时间，而且同时还可以了解卵泡的位置、大小和数量，为穿刺取卵和人工授精等把握良好时机和导向作用。由此可见，B 超是监测排卵、治疗无排卵性不孕症的理想检查方法之一。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
