1、B 超联合米索前列醇在取出尾丝脱落宫内节育器及节育器部分嵌顿中的应用价值作者：叶绍容,温光祥单位：重庆，重庆市开县人民医院【摘要】 目的 探讨 B 超联合米索前列醇在取出尾丝脱落宫内节育器及节育器部分嵌顿中的应用价值。方法 B 超显示宫内节育器或部分嵌入肌壁，术前 5h 于阴道后穹隆置米索前列醇400g，采用妇科常规取环术。结果 27 例顺利取出，另 15例取出较困难。结论 宫内节育器尾丝脱落和节育器部分嵌顿，在行妇科常规取环术时不易找到着力点或因阻力较大不敢盲目用力牵拉而造成取出困难。 【关键词】 米索前列醇；节育器尾丝脱落；节育器部分嵌顿宫内节育器的尾丝脱落及部分嵌顿可造成节育器取出困难，
2、甚至失败，往往需在宫腔镜直视下取出1 。从 2003 年 5 月2007 年 5 月本院对 33 例因尾丝脱落，9 例因节育器部分嵌顿而常规取出术失败者，采用 B 超引导并联合应用米索前列醇而成功取出，宫内节育器为 MLCu375 环（又称母体乐铜375） 、金属节育环，现将结果报告如下。1 资料与方法42 例患者年龄 2746 岁，放置宫内节育器 512 年。其中 17例为剖宫产后、25 例为顺产后放置。33 例因期限已到，9 例因医学指征需要取出。25 例因在外院行常规取出术失败。17 例于本院行常规取出术失败。术前行盆腔 B 超检查以证实节育器在宫腔内或部分位于宫腔内，术前 5h 于阴道
3、后穹隆置米索前列醇400g。2 结果在 B 超声像图的指引下，尾丝脱落者采用中号止血钳钳住节育器的纵臂向外牵拉，21 例顺利取出；另 12 例牵拉时有阻力，改用诊刮匙轻刮宫腔，待节育器松动后再用止血钳取出；节育器部分嵌顿者采用小刮匙轻刮宫腔后，其中 6 例取出比较顺利，另 3 例用取环勾将节育器宫内部分勾住轻轻向外牵拉，待节育器拉出子宫颈后再用止血钳钳住，然后用剪刀将一端剪断，用抽线法将节育器顺利拉出，术后 12 例出现腹痛，经休息 10min后缓解，其余无明显不适。3 讨论尾丝脱落宫内节育器及节育器部分嵌顿者取出困难，MLCu375环面积较大，纵臂为金属，余为塑料，因此不容易找到着力点而造成取出困难，金属节育器部分嵌顿于肌层内不易勾住因而造成取出困难。米索前列醇为前列腺素的衍生物，有兴奋子宫肌和扩张宫颈的作用，用药后宫口较松，器械易于进出。B 超监测可避免盲目操作，提高操作准确性和成功率，缩短手术时间，减少患者痛苦2 。本法简单易行，在基层没有宫腔镜的医院是一种较好的替代方法。【参考文献】1 乐杰.妇科学，第 6 版.北京:人民卫生出版社,2003,370. 2 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学,第 3 版.天津：天津科技翻译出版公司,2006,458.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
